У щадному режимі

Харчове отруєння в дітей віком. Харчування дитини після отруєння

На жаль, харчові отруєння у дітей зустрічаються нерідко. Крім лікування, у подібних випадках лікар порекомендує спеціальне харчування, яке допоможе організму малюка заповнити втрати життєво необхідних речовин та швидше відновитись після хвороби.

Харчові отруєння можна умовно поділити на дві групи: власне отруєння та харчові токсикоінфекції.

Харчове отруєння - це захворювання, яке виникає після вживання отруйних або токсичних речовин. Сюди можна віднести отруєння грибами, отруйними ягодами та насінням. Отруїтися можна і хімічними речовинами: вони можуть потрапити до продуктів харчування з необережності. Найчастіше ми стикаємося з харчовими токсикоінфекціями.

Харчова токсикоінфекція (ПТІ) - це гостре незаразне захворювання, яке є наслідком вживання харчових продуктів, що містять мікроорганізми певних видів та їх токсини. Виникає це захворювання лише у зв'язку з вживанням продуктів, рясно заражених токсинами і/ чи живими клітинами специфічного збудника. Воно зазвичай має характер групового захворювання, що відрізняється коротким інкубаційним періодом (відрізок часу від моменту попадання мікробного агента в організм до прояву симптомів хвороби) і гострим нетривалим перебігом. Найчастіше збудником ПТІ є сальмонели і умовно-патогенна флора (бактерії, грибки, віруси, найпростіші, досить широко поширені в навколишньому середовищі, а також здорові люди, що мешкають в кишечнику). У нормі вони не надають негативного впливу на здоровий організм, а починають активно розмножуватися і шкодити своєму господарю припорушенні нормальних умов — наприклад, при зниженні місцевого імунітету. Їхні можливості викликати інфекційні захворювання організму сприяє схильність до колонізації, швидке набуття стійкості до несприятливих факторів, у тому числі до антимікробних препаратів. Під дією різних зовнішніх і внутрішньосередовищних факторів умовно-патогенні бактерії швидко змінюють свої біологічні властивості і перетворюються на патогенні (здатні викликати інфекційні захворювання).

Ознаки отруєння

Визначити, що дитина отруїлася, можна за такими ознаками: погіршується самопочуття малюка - вона стає слабкою, примхливою, млявою, скаржиться на біль у животі, підтискає ніжки; надалі з'являються нудота, блювання. У разі харчової токсикоінфекції слідом за блювотою може піднятися температура і почати пронос. Розвиток симптоматики, тяжкість захворювання та тактика лікування повністю залежать від того, який збудник потрапив до організму.

У разі харчової токсикоінфекції у дитини може розвинутись тяжкий стан, зумовлений зневодненням – великою втратою рідини з каловими та блювотними масами. Дітям, у яких після промивання шлунка продовжуються нудота, блювання, розлади випорожнень, є ознаки зневоднення і слабкої або помірної інтоксикації, призначають оральну регідратаційну (регідратація - заповнення втраченої рідини) і дезінтоксикаційну (спрямовану на виведення токсинів) , яку в даний час рекомендують застосовувати до госпіталізації

Відновлюємо втрати

Принципи складання харчового раціону повинні враховувати прояви захворювання - що домінує: блювання (гострий гастрит), пронос (ентерит) або гастроентерит (блювання і пронос). І найголовніше - будь-який складенийраціон повинен мати щадну дію на запалену слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Питний режим. Через високу температуру та значні втрати рідини порушується водно-сольовий баланс, відбувається згущення крові, посилюється інтоксикація — хворобливий стан організму, обумовлений дією на нього шкідливих або токсичних речовин, що надходять ззовні або виробляються в самому організмі. Тому необхідно в першу чергу забезпечити дитині питуще режим.

Для оральної регідратації застосовують водно-сольові розчини, що містять сіль, соду, глюкозу, калій. В аптеках продаються сухі порошки для приготування розчинів - регідрон, цитраглюкосолан та ін. Вміст пакетів розчиняється в 0,5 або 1 л теплої кип'яченої води. Дитину треба напувати розчином протягом доби, розраховуючи необхідну кількість рідини з показників маси тіла. Так, малюкові до 1 року на кожен кілограм маси тіла необхідно давати 150-200 мл рідини, дітям старшого віку - по 120-170 мл. Об'єм рідини, що розрахований на годину, видають дитині кожні 5-10 хвилин по чайній ложці. Не варто збільшувати дозу, оскільки велика кількість рідини може спричинити повторне блювання. Водно-сольові розчини можна чергувати із солодким чаєм, відваром шипшини. У гострому періоді пиття має бути кімнатної температури.

Регідратація проводиться до тих пір, поки дитину не перестануть турбувати блювання і частий, що виснажує пронос. Якщо на тлі покращення стану залишається діарея, то після кожного рідкого випорожнення малюкові рекомендується давати питво з розрахунку 10 мл/кг. Не рекомендується проводити так звану водно-чайну паузу - повне вилучення їжі на тривалий термін. Як тільки дитину перестає мучити блювання, можна запропонувати їй їжу.

Принципи харчування післяотруєння

У гострий період захворювання, з високою температурою, нудотою та блюванням, зниженням апетиту, малюкові рекомендується щадна дієта, яка забезпечує краще засвоєння їжі. Для цього всі страви готуються і даються в рідкому або напіврідкому вигляді, овочі та крупи розварюються до м'якого стану та протираються, м'ясо тварин та птахів, риба готуються у вигляді суфле. У цьому періоді рекомендується використовувати м'ясні та овочеві консерви для дитячого харчування як легкозасвоювані вітамінізовані продукти з ніжною консистенцією.

У гострому періоді за наявності високої температури, поганого самопочуття дитини доцільно годувати дробово - до 7 разів на день, скорочуючи інтервали між їдою до 2-2,5 годин і зменшуючи її кількість на кожен прийом. Це дозволить якнайшвидше відновити порушені функції організму.

При різкому зниженні апетиту у дитини не варто боятися недоїдання. Неприпустимо насильно годувати малюка, оскільки це може спричинити нудоту і блювоту. Як уже говорилося раніше, всі об'єми їжі, що бракують, в гострий період захворювання повинні заповнюватися рідиною.

Перша допомога при отруєнні

Якщо дитина відмовляється від будь-якої пропонованої їжі, не варто її змушувати їсти: це може спровокувати новий напад блювання. Не слід також йти на поводу у хворого малюка: він може захотіти з'їсти «некорисні» продукти (чіпси, колу тощо), прийом яких і у здорової людини може спричинити хворобливий стан, а вже шкоду, яку ці продукти можуть завдати ослабленому дитячому організму, легко уявити. Це може бути запалення підшлункової залози, запалення жовчовивідних шляхів, особливо в умовах ураження шлунково-кишкового тракту токсинами.

У гострий період захворювання різко підвищується потреба організму ввітамінах та мінеральних речовинах. Тому необхідне додаткове призначення вітамінних препаратів, що містять обов'язково вітаміни групи В, С і А, що покращують обмінні процеси і підвищують опірність організму. Дитині, що одужує (у якої закінчилася блювота) призначаються дитячі комплекси вітамінних препаратів, так як заповнити обсяг відсутніх і «втрачаних» вітамінів одними продуктами харчування неможливо.

Особливості меню. При складанні меню для хворого малюка необхідно подбати про достатню кількість тваринного білка у його раціоні. У першу чергу йдеться про молочний білок, що має ліпотропну дію. Це важливо для поліпшення функції печінки, яка страждає, знешкоджуючи токсичні речовини, що накопичуються в організмі.

Кількість харчових жирів у раціоні хворої дитини не повинна перевищувати фізіологічну норму (а в перші дні хвороби їх кількість має бути знижена на 10-20%), оскільки в умовах зневоднення та зниження апетиту порушується вироблення ферментів, що «перетравлюють» жири, а вони, у свою чергу, діють на кислотно-лужний баланс організму, сприяючи зрушенню в кислий бік, тим самим погіршуючи стан дитини. Всі види жирів слід давати малюкові тільки у складі готових страв і не пропонувати їх у чистому вигляді (наприклад, вершкове масло для бутерброду), оскільки це посилить зниження апетиту.

Вуглеводний компонент раціону не повинен бути високим, особливо в гострий період захворювання, при високій температурі, явищах токсикозу, оскільки вони посилюють бродильні процеси в кишечнику.

У міру покращення стану дитини, нормалізації температури, усунення явищ токсикозу її дієта має поступово розширюватися, наближаючись до фізіологічної.

Харчування при харчовихотруєння повністю залежить від того, який відділ травного тракту був порушений інфекційним/токсичним агентом і, отже, наскільки в ньому яскраво виражені запальні зміни і порушені функції.

Харчування при блювоті та болях у ділянці шлунка. Якщо дитину турбують лише болі в епігастральній ділянці та блювання, лікувальна дієта вибудовується на принципах дієтотерапії гострого гастриту. За наявності частого блювання можна пропустити один, максимум два прийоми їжі. Слід проводити оральну регідратацію спеціальними розчинами. Потім необхідно переходити на дрібне харчування із зменшенням добового обсягу їжі на 40-50%, продовжуючи оральну регідратацію. Починаючи з 2-го дня, обсяг їжі збільшується на 10-15% щодня при подовженні інтервалів між годівлями. Добовий обсяг їжі має бути доведений до фізіологічної норми не пізніше 3-5-го дня від початку лікування.

Оптимальним продуктом для дієтотерапії дітей віком до 1 року є материнське молоко. Дітям другого півріччя життя, яким раніше вже були введені в меню продукти прикорму після зазначеної паузи, спочатку в раціон вводять каші на половинному молоці (рисову, гречану), через кілька днів до цього прикорму додають 10-20 г дитячого сиру, ще через 1- 2 дні – овочеві пюре і потім уже фруктові соки. Більш старшим дітям при поліпшенні загального стану поряд з кашами дозволяється вводити овочеві пюре, 1/2 яєчного жовтка, а потім овочеві супи та продукти прикорму з м'яса.

Харчування дітей старше 1 року вибудовується на тих же принципах, збільшується лише разовий обсяг їжі та швидше включаються до раціону продукти, дозволені для даного віку. Так, при частому блюванні рекомендується провести розвантаження в харчуванні: в перший день дитині бажано давати кефір або будь-який іншийкисломолочний продукт 100-200 мл (залежно від віку) через кожні 3-3,5 години. На наступний день можна лерейті на харчування, що відповідає віку.

Протягом 1-3 тижнів після хвороби рекомендується дотримуватися принципів механічного, хімічного та термічного щадіння. Механічне щадіння передбачає наступну кулінарну обробку: приготування страв на пару, відварювання, консистенція страв - спочатку рідка, напіврідка, кашкоподібна, а потім подрібнена і просто шматком. Термічне щадження передбачає прийом лише теплої їжі. А хімічне щадіння - це виняток з раціону продуктів, що подразнюють слизову оболонку шлунка та кишечника. До таких продуктів відносяться закуски, соуси, прянощі, чорний хліб, сирі овочі та фрукти, білокачанна капуста у сирому та відвареному вигляді, ріпа, редька, редис, горох, квасоля, огірки, пшоняна, перлова крупа, свіжовичавлені та кислі соки.

Живлення при ентерит. Якщо прояви захворювання не обмежилися верхніми відділами шлунково-кишкового тракту і дитину почав турбувати пронос (ентерит), то при складанні меню потрібно враховувати специфіку травлення в тонкій кишці.

Не рекомендується використання цільного коров'ячого молока у гострий період, оскільки воно посилює перистальтику кишечника, бродильні процеси, тим самим призводячи до посилення діареї. Молочні продукти замінюються кисломолочними напоями, при цьому потрібно пам'ятати, що одноденний кефір має послаблюючу дію, решта — закріплююча, кисломолочна закваска допомагає мікрофлорі кишечника впоратися зі шкідливими агентами. Каші готуються або на половинному молоці, або воді. З раціону виключаються овочі та фрукти, багаті на клітковину, що викликають метеоризм: буряк, редька, ріпа, редис, огірки, бобові, апельсини, мандарини, квашенакапуста, сливи, виноград, зелень, чорний хліб. Виключаються тугоплавкі жири (жири тварин та птахів). Рекомендуються топлене та рослинне масло у стравах, у невеликій кількості – у півтора рази менше, ніж для здорової дитини. Дотримуються правила термічної, механічної та хімічної обробки продуктів: їжа повинна бути протертою, подрібненою, теплою і не містити дратівливих речовин.

Рецепти страв

М'ясне суфле

М'ясо - 60 г;
хліб пшеничний – 5 г;
яйце -1/4 шт.,
масло вершкове - 1/2 ч. ложки;
бульйон - 1-2 ст. ложки.

М'ясо, очищене від плівок та сухожиль, нарізати шматочками та гасити у невеликій кількості води до напівготовності. Потім додати вимочений у холодній воді пшеничний хліб, все пропустити двічі через м'ясорубку з дрібною сіткою, додати бульйон, яйця та розмішати. Цю масу викласти в каструлю, змащену олією і посипану сухарями, і поставити випікати, накривши кришкою каструлю, в духовці на водяній бані. Час приготування – 20-25 хвилин.

Каша рисова протерта на половинному молоці

Рис - 1,5 ст. ложки;
вода - 1 склянка,
молоко - 1/2 склянки, розбавлене наполовину водою;
цукор -1год. ложка;
вершкове масло -
1/4 ч. ложки;
сіль за смаком.

Рис промити, всипати в киплячу воду та варити до м'якості. Потім протерти через сито, додати гаряче (але не кипляче) молоко, добре розмішати. Додати цукор і варити 2-3 хвилини, щоб каша загуснула. Зняти з вогню, заправити вершковим маслом|мастилом|.