UChEBNIK_SANITARNOGO_INSTRUKTORA2 - Стор 14
(сульфадиметоксин, норсульфазол). Відомості про антисептичні препарати наведено у другому розділі.
Правила та терміни зберігання антисептичних засобів
Антисептичні засоби зберігають свою дію лише за дотримання певних термінів та правил їх зберігання. Деякі з цих препаратів готуються перед вживанням, тому що втрачають антисептичні властивості у найкоротші терміни (наприклад, розчин калію перманганату). Інші засоби повинні зберігатися лише в добре закупореній тарі, в умовах низької температури, у захищеному від світла місці тощо. Умови та терміни зберігання антисептичних засобів можна уточнити у відповідних посібниках та у фармацевтичних працівників.
Розведення антибіотиків у стандартній упаковці. Стандартна упаковка антибіотиків для ін'єкційного введення є флаконом місткістю 10 мл, який герметично закривається гумовою пробкою і металевим ковпачком. Перед використанням антибіотики розводять у 0,5-1% розчині новокаїну в розрахунку, щоб вийшов розчин, що містить 100 000-200 000 ОД в 1 мл. Для розведення можна використовувати також ізотонічний розчин хлориду натрію або воду для ін'єкцій.
Розчини готують, дотримуючись правил асептики. Безпосередньо перед вживанням у флакон стерильним шприцом вводять 2-5 мл розчинника. Для цього проколюють гумову пробку, попередньо протерши її спиртом. Флакон енергійно струшують до повного розчинення антибіотика та утворення рівномірної суспензії.
Способи знезараження рук
При знезараженні рук слід враховувати, що мікроорганізми є не тільки на поверхні шкіри, а й у вивідних протоках сальних та потових залоз, у волосяних мішечках. При обробці рукАнтисептичними засобами стерильність досягається лише короткочасно. Тому для стерилізації рук застосовують спеціальні способи, які включають механічне очищення, дезінфекцію та дублення шкіри.
Перед початком стерилізації слід коротко обстригти нігті та очистити піднігтьові простори рук. При грубій, омозоленій шкірі, що має тріщини та задирки, надійної стерилізації досягти неможливо.
При миття пальців кистей і передпліч руки слід тримати кистями вгору, щоб вода стікала в напрямку до ліктьового суглоба. Особливо ретельно миють щіткою піднігтьові простори, навколонігтьові валики, міжпальцеві складки та бічні поверхні пальців, кисті та передпліччя. Рекомендується спочатку мити долонну, а потім тильну поверхні кожного пальця, міжпальцеві проміжки та нігтьові ложа лівого пензля, потім так само потрібно мити пальці правої кисті. Після цього послідовно обробляють долонну та тильну поверхні лівої та правої кисті, лівого та правого зап'ястя, лівого та правого передпліччя (на межі середньої та верхньої третин). Потім протирають нігтьове ложе і струмінь проточної води направляють від пальців до ліктя, не торкаючись кистями передпліч.
Одним із найпоширеніших способів знезараження рук є спосіб Спасокукоцького-Кочергіна, що складається з чотирьох етапів. Перший етап полягає у ретельному миття рук у теплому 0,5% розчині нашатирного спирту за допомогою стерильних серветок протягом 3-4 хв в одному стерильному тазі та 3-4 хв в іншому. Руки постійно повинні бути занурені у рідину, кожна частина рук обробляється послідовно. Другий етап полягає у просушуванні рук стерильним рушником. Третій етап полягає в обробці рук протягом 3 хв серветкою, рясно змоченою 96% спиртом. Четвертий етапзмазуваннякінчиків пальців, нігтьових лож та складок шкіри 5% спиртовим розчином йоду.
Щітки для миття рук стерилізують кип'ятінням протягом 20-30 хв. Нові щітки перед вживанням занурюють на 12ч мильну воду, ретельно миють водою, а потім стерилізують.
В даний час все більшого поширення набувають способи обробки рук за допомогою синтетичних миючих та антисептичних засобів. Ці способи, як правило, більш
швидкі та надійні.
У польових умовах у виняткових випадках можливе застосування прискорених менш досконалих способів обробки рук.
До таких способів відносяться протирання рук (після гігієнічного миття) протягом 3 хв серветками, рясно змоченими одним із таких розчинів: 2% спиртовим розчином йоду; 5% водним розчином мідного купоросу; 0,5% спиртовим розчином діамантового зеленого; 96% спиртом – протягом 10 хв. У разі застосування цих способів оперують лише у стерильних рукавичках.
Перед накладенням первинних пов'язок на рану та опіки рекомендується, якщо дозволяє обстановка, протерти руки марлевим тампоном, змоченим у 2-5% розчині хлораміну.
У разі зараження рук радіоактивними речовинами дезактивують їх шляхом механічної обробки щіткою з милом у проточній воді. Повноту дезактивації рук перевіряють радіометром.
Операційне поле дворазово змащується антисептичним розчином. Після закінчення операції, до та після накладання швів краю рани також змащують зазначеним розчином.
Використання гумових рукавичок та їх стерилізація
Найбільш надійні умови стерильності досягаються при користуванні гумовими рукавичками. При цьому руки попередньо обробляють як при роботі без застосування рукавичок, тому що можливий їх розрив у рані.
Використання рукавичокобов'язково у разі хірургічних операцій на ранах, заражених радіоактивними та отруйними речовинами.
Стерилізація рукавичок здійснюється у паровому стерилізаторі, кип'ятінням у дистильованій воді або шляхом занурення в антисептичний розчин. Перед стерилізацією для перевірки цілості рукавички надувають повітрям і занурюють у воду. Вихід бульбашок повітря свідчить про наявність у рукавичках отворів. Такі рукавички підлягають заміні.
Перед початком стерилізації рукавички пересипають зовні і зсередини тальком, кожен палець вводять смужку марлі. Рукавичку перекладають та загортають марлею.
Стерилізація в автоклаві призводить до швидкого псування рукавичок, втрати ними еластичності. Тому доцільніше рукавички кип'ятити в стерилізаторі дистильованої води протягом 40 хв. Дно стерилізатора покривають марлею, де рукавички повинні лежати без перегинів. Для роботи в перев'язувальній можна стерилізувати рукавички в розчині Синіцину (борна кислота 5 г, натрію карбонат 75 г, формалін 100 г, фенол 16,5 г, дистильована вода 5000 г) протягом 3 годин або 2% розчині хлораміну протягом 30 хв. . Щоб рукавички не виринали, в них вкладають вантаж.
Простерилізовані рукавички витягають із розчину стерильним корнцангом, з обох боків протирають стерильним рушником, пересипають стерильним тальком і зберігають у стерильному біксі загорнутими у стерильну серветку (рушник). Після операції, не знімаючи рукавичок, миють теплою проточною водою з милом. Потім піддають передстерилізаційному очищенню, дезінфекції та стерилізації відповідно до вимог стандарту та інструкції.
Забруднені радіоактивними речовинами рукавички дезактивують шляхом ретельної механічної багаторазової обробки теплою водою з милом. Заражені стійкими отруйнимиречовинами рукавички кип'ятять у 2% розчині натрію гідрокарбонату протягом години.
Обов'язки санітарного інструктора при роботі в операційній та перев'язувальній. При роботі в операційній або перев'язувальній санітарний інструктор несе відповідальність за дотримання асептики під час операції. Тому він має суворо виконувати правила асептики та антисептики. Важливе значення мають особиста гігієна, бездоганна акуратність та охайність. Необхідно дотримуватися всіх правил поводження зі стерильними та не стерильними предметами. Не можна торкатися стерильними руками не стерильного предмета або, навпаки, стерильного предмета не стерильними руками.
Сучасний хірургічний інструментарій із застосування ділиться на 2 групи: загальнохірургічний та спеціальний. У практичній роботі застосовується класифікація інструментарію за призначенням.
1. Інструменти, що роз'єднують тканини та матеріали. До них відносяться скальпелі, які діляться за формою леза на інструменти з прямолінійною кромкою і з криволінійною, за формою кінця ті та інші можуть бути гострі та тупокінцеві; ножиці прямі, вигнуті по площині та під кутом, ножиці для розрізання пов'язок пили; молотки; остеотоми (рис. 87-89).
2. Інструменти захоплюючі (затискні). Застосовуються для захоплення та затискання тканин і органів у рані, а також для тимчасової зупинки кровотечі, перекриття просвіту порожнистих органів, захоплення та зміцнення операційної білизни тощо. корнцанги для подачі стерильних матеріалів та інструментів (прямі та вигнуті); затискачі кровоспинні; мовоутримувачі тощо (рис.90).
Мал. 87. Основні типи ножиць – прямі; б – прямі гудзичні: в – куперовські; г – Ріхтера; д – длярозрізання пов'язок