Онколог-гінеколог, Компетентно про здоров’я на iLive

Онколог-гінеколог (онкогінеколог) – лікар, який володіє знаннями з акушерства та гінекології, навчений діагностичним методам, а також варіантам лікування та профілактики пухлин різного виду жіночої репродуктивної системи.

Медична галузь онкогінекології має вузьку спеціалізацію, а саме: вивчення новоутворень жіночої статевої сфери злоякісного типу, включаючи рак молочної залози.

Хто такий онколог-гінеколог?

Онколог-гінеколог – висококваліфікований фахівець, який поєднує знання з терапії та хірургії, що діагностує новоутворення жіночих статевих органів доброякісного та злоякісного типу, що визначає методику лікування у кожному конкретному випадку.

Онколог-гінеколог - лікар, який вивчає причини формування та розвиток ракових клітин, клінічний перебіг пухлинних процесів та впроваджує нові методики діагностування та лікування онкології на різних стадіях прояву. По-третє, лікар, який проводить важливу профілактичну роботу щодо попередження злоякісних пухлин.

Коли слід звертатися до онколог-гінеколога?

Онколог-гінеколог консультує пацієнток у напрямку від терапевта або акушер-гінеколога, які запідозрили передракові/ракові процеси (лейкоплакію, крауроз вульви тощо), а також при виявленні різних новоутворень зовні та всередині статевої сфери.

Пройти обстеження необхідно при виявленні таких початкових симптомів:

  • гнильний запах статевих органів;
  • порушення роботи прямої кишки;
  • поява сверблячки/печіння в області вульви;
  • дисфункції сечовипускання;
  • больовий синдром низу живота та в поперековій зоні;
  • якщо відзначаються нездорові виділення (білі) з піхви кров'янистої, серозної, гнійної абозмішаного типу;
  • наявність загальної інтоксикації організму;
  • задишка;
  • зростання обсягу живота;
  • відсутність апетиту та різке, безпричинне зниження ваги;
  • виявляється контактна кровотеча.

Виявлене при самодіагностиці грудей вузличне новоутворення або пухлина буде показанням для звернення до мамолога.

Які аналізи слід здати при зверненні до онколог-гінеколога?

Онколог-гінеколог у разі потреби та за показаннями направляє пацієнта на додаткові лабораторні дослідження. На запитання, які аналізи слід здати при зверненні до онколог-гінеколога? Однозначно відповісти неможливо через специфіку перебігу захворювання у кожному конкретному випадку. Наприклад, аналіз на онкомаркер СА-125 застосовується для розпізнавання раку яєчників. У разі міоми матки рекомендовано проходити плановий огляд гінеколога не рідше одного разу на півроку з обов'язковим УЗД органів малого тазу.

За результатами дослідження крові неможливо достовірно диференціювати злоякісну пухлину, тому роблять забір крові на біохімію та гормони. Прояснити клінічну картину онколог-гінекологу допомагають мазки на цитологію та гістологічне дослідження шийки матки.

Не намагайтеся самостійно інтерпретувати результати аналізів та заздалегідь піддаватися паніці. Звичайно, зниження рівня гемоглобіну та зростання кількісного вмісту онкомаркерів у крові притаманне онкологічному процесу, але подібна ситуація спостерігається і при вагітності. Тому залиште свої спроби розшифрувати дані лабораторних досліджень та довіртеся професіоналам.

Які методи діагностики використовує онколог-гінеколог?

Своєчасне діагностування онкології передбачає проведення профілактичних прийомів не менше 1-2 разіврік за умови обов'язкового цитологічного дослідження та проби Шіллера.

Враховуючи те, що більшість злоякісних процесів протікає без симптоматики, які методи діагностики використовує онколог-гінеколог? На озброєнні у досвідченого спеціаліста: метод пальпації, результати лабораторних досліджень мазка, крові та сечі. Як додаткові діагностичні технології онколог-гінеколог застосовує:

  • вагінальне ультразвукове обстеження;
  • маточне зондування;
  • дослідження гормонального тла;
  • методи комп'ютерної, позитронно-емісійної томографії;
  • лапароскопічне та кольпоскопічне дослідження;
  • поліпектомію та гістероскопію;
  • сцинтиграфію;
  • біопсію ексцизійного виду;
  • онкогенетичні проби для виявлення генних мутацій (BRCA 1-2) та виявлення онкогену (RAS);
  • діагностичне/фракційне вишкрібання.

Біопсія підкріплюється гістологією та імуногістохімічним дослідженням, на підставі якого підтверджується діагноз із встановленням ступеня злоякісного утворення та глибини його проникнення у тканини.

Чим займається онколог-гінеколог?

Онколог-гінеколог виявляє передракові та ракові стани наступних органів – піхви, яєчників, матки, вульви. Групу ризику складають жінки з анамнезом онкології у найближчих родичів, а також пацієнтки з інфекційно-запальними захворюваннями, що часто повторюються.

Більшість ракових патологій протікає безсимптомно, у разі хронічного запального процесу можливе переродження клітин у злоякісні, все це ускладнює виявлення онкології на ранній стадії і пояснює пізнє звернення самих пацієнток.

Основним завданням лікаря є виявлення раку впочаткової стадії, коли потрібно тривале і трудомістке лікування, а відсоток одужання і до нормального життя досить високий. З цією метою проводяться регулярні обстеження жінок із групи ризику, профілактичні огляди, практикується спеціальна протиракова вакцинація шийки матки.

Які захворювання лікує онколог-гінеколог?

Онколог-гінеколог диференціює пухлинні процеси на доброякісні та злоякісні, що протікають усередині або зовні статевої сфери жінки. Крім діагностики лікар відповідає за профілактичні заходи, що запобігають раковим станам шийки і тіла матки, яєчників, вульви, піхви. Важливим завданням онкогінеколога є розпізнавання злоякісного процесу на ранній стадії, що допомагає врятувати пацієнтці життя. На жаль, медична статистика така, що кожен п'ятий випадок ураження репродуктивних органів жінки раком призводить до смерті.

У віданні фахівця передракові та ракові стани яєчників, матки (тіла та шийки), патологічні процеси в молочних залозах (мастопатія), а також дисплазія/ерозія шийки матки. Під нагляд онкогінеколога потрапляють жінки з такими захворюваннями:

  • міомою матки;
  • хронічні інфекції запального характеру;
  • ендометріозом та хронічним ендометритом;
  • кістозними утвореннями яєчників;
  • дисфункціями гормонального тла при збоях місячного циклу;
  • кондиломами, папіломами, поліпами.

Поради лікаря онколог-гінеколога

Найбільша проблема сучасної онкології – пізня оборотність пацієнтів. Дуже часто прийом до лікаря приходять вже на III-IV стадії захворювання. Лікарі пов'язують це, перш за все, з неуважністю жінок до свого здоров'я та відсутністюсимптоматики на початкових стадіях ракового процесу За цим поради лікаря онколог-гінеколога поширюються на необхідність планових оглядів, не рідше 2 разів на рік за умови відсутності скарг і не менше 1 разу на півроку при виявленні тривожних сигналів. Пацієнтки з генетичною схильністю до раку повинні проходити цитологічне дослідження та кольпоскопію.

Важливе місце відводиться здоровому харчуванню, помірній фізичній активності, не зневагою до правил інтимної гігієни, відсутності шкідливих звичок, стресових станів та наявності сімейної гармонії.

Онколог-гінеколог окрім пропаганди здорового способу життя веде спільно з акушер-гінекологом ознайомлювальну роботу серед підлітків на предмет:

  • небажаної/ранньої вагітності;
  • методи контрацепції;
  • збереження здоров'я статевої сфери;
  • попередження негативних факторів, що впливають на розвиток злоякісних пухлинних процесів шийки матки

До провокаторів дисплазії та онкології шийки матки відносять:

  • зловживання тютюном та алкоголем;
  • ранній вступ до інтимних відносин;
  • часта зміна статевого партнера;
  • ранній наступ першої вагітності;
  • інфекційно-запальні процеси та венеричні захворювання;
  • переривання вагітності у молодому віці;
  • тривалий період використання оральних контрацептивів

Лікар онколог-гінеколог радить не займатися самолікуванням таких поширених проблем, як «молочниця» (вагінальний кандидоз) та ерозія шийки матки. У випадку з "молочницею" необхідно лікувати весь організм, а сама терапія займає від 3 до 6 місяців. Що стосується ерозії, у запущеній стадії саме дана патологія відноситься до передракового аборакового стану.