Укорочення зубного ряду причини, симптоми та методи терапії
Нижня щелепа у нормі має форму параболи, а верхня – еліпса. Відхилення від норми, що супроводжується скупченістю, може свідчити про скорочення зубного ряду.
Ця патологія розвитку щелепної дуги впливає як на естетику посмішки людини, а й у функціональність зубощелепного апарату.
Зміст статті:
клінічна картина
Укорочення ряду зубів діагностується у 10 пацієнтів зі 100. Як правило, необхідність у консультації стоматолога виникає при аномальному прикусі, що сформувався, спровокованому даною патологією.
Аномалія може охоплювати як одну, так і обидві щелепи з локалізацією на одній стороні, або по всій довжині.
Незалежно від ступеня відхилення від норми розвитку, це порушення супроводжується добре вираженими специфічними симптомами та зовнішніми проявами.
Основним симптомом аномалії є скупченість зубів, які як мінімум знаходяться в тісному розташуванні:
- Якщо скорочення має виражений характер, то одночасно зі скупченістю спостерігається розворот їх навколо своєї осі із заходом один на одного.
- У деяких випадках, скорочення виражається лише у викривленні форми одиничних екземплярів або їх витісненні із загального ряду.
- Також до симптомів даної патології відносять відхилення в їх кількісному співвідношенні.
При укороченій щелепній дузі нерідко прорізається менша кількість зубів, ніж належить за нормою. Крім того, може розвинутись часткова адентія вродженого або набутого типу, яка характеризується відсутністю цілої групи.
Розвиток аномалії частосупроводжується ретенцією різців чи іклів.
Нормальний розвиток зубного ряду має визначатися правильним співвідношенням зубів, що контактують один з одним ріжучою поверхнею.При укороченні зубного ряду лише однієї щелепи, нормальний контакт при спрокасанні порушується.
Недостатня довжина ряду характеризується неправильним положенням зубів із вестибулярним чи оральним відхиленням.
У цій статті розглянемо, що являє собою апарат Енгля простої конструкції.
Зовнішні прояви
Зовні патологія проявляється западанням нижньої губи та потовщенням верхньої. При цьому порушується симетрія особи:
- Його нижня частина стає непропорційно невеликою по відношенню до верхньої.
- Підборіддя невеликого розміру трохи відведено назад і утворює виражену складку.
Найчастіше, при укороченні довжини нижнього ряду, формується дистальний прикус, а при укороченні верхнього – мезіальний.
Причини виникнення
Розвиток аномалії такого типу може бути спровоковано наступними причинами:
- макро-або мікродентія;
- порушення нахилу передніх зубів;
- дисфункція процесу ковтання чи дихання, з переважанням ротового способу;
- адентію або гіпердонтію;
- наявність шкідливих звичок: постійне смоктання пустушки, пальця, олівця та ін;
- руйнування наддесенной частини зубів внаслідок травми чи ураження карієсом;
- аномальний розвиток вуздечки мови;
- недорозвинення кісток щелепи;
- передчасна втрата молочних чи видалення постійних зубів;
- ретенція;
- порушення розвитку зачатків або пошкодження їхньої цілісності;
- неправильне прорізування поодинокихекземплярів поза загального ряду.
Можливі наслідки
Аномальний розвиток довжини зубного ряду необхідно своєчасно усувати, оскільки патологія може спровокувати виникнення серйозних ускладнень.
- Формування ротового дихання, яке загрожує частими запаленнями дихальних шляхів та ЛОР-органів.
- Виражена деформація видимої частини зубів, що ускладнює їх якісне очищення.
- Розвиток неправильного прикусу.
- Порушення в роботі суглоба щелепи, що внаслідок неправильного змикання, отримує велике навантаження.
- Неповноцінне відкушування та пережовування їжі, що впливають на роботу органів ШКТ.
- Порушення фонетичного характеру, що виявляються нечіткою вимовою звуків, шепелявістю.
Нерідко, через аномальну форму або неправильне положення зубів, людина соромиться посміхатися і підтримувати розмову. В результаті він замикається і тяжко йде на контакт.
Діагностика
Для діагностики даної аномалії необхідно звернутися до стоматолога-ортодонта. Початок розвитку відхилення лікар визначає візуально та на основі скарг пацієнта.
Для того щоб з'ясувати повну клінічну картину, призначаєтьсядодаткове обстеження, яке включає наступні методи:
- ортопантомографію. Дозволяє вивчити весь ряд, з визначенням якості коренів зубів та кісткової тканини щелепи у повному обсязі;
- Ренгенографію. Застосовують у разі потреби детального вивчення одиничних екземплярів;
- антропометричний аналіз. Проводиться за гіпсовими робочими моделями щелепи пацієнта, зробленими на основі отриманих відбитків.
Дане обстеження полягає ввимірювання співвідношення розмірів зубів та загальної довжини щелепи, які знімаються за допомогою звичайної лінійки, капронової нитки та циркуля.
Отримані дані співвідносяться з таблицею норм розвитку зубощелепного апарату, на основі чого роблять висновок про рівень вираженості аномалії.
Методи лікування
Для корекції укороченого зубного ряду вдаються до використання методик різних областей стоматології: ортодонтії, хірургії, ортопедії.
Будь-який метод буде спрямований на збільшення довжини проблемної ділянки та відновлення нормального положення зубів.
Найбільш оптимальний варіант підбирається в залежності від віку пацієнта, ступеня змикання рядів у бічних відділах, причин даної аномалії, наявності звуження зубної дуги та інших супутніх патологій.
В особливо важких випадках для корекції може знадобитися не один метод, а їх комбінація, що включає ортодонтичне, хірургічне та ортопедичне лікування.
Невиражене порушення розвитку низки зубів без проблем усувається за допомогою носіння спеціальних коригувальних ортодонтичних апаратів, які відрізняються своїм зовнішнім виглядом, механізмом дії та терміном лікування.
При виборі апаратів, в першу чергу, спираються на тип прикусу, залежно від чого призначають носіння знімного або незнімного характеру.
Знімні апарати
Апарати знімного типу найчастіше застосовуються для виправлення аномальної оклюзії у дітей з молочним або раннім змінним прикусом.
Для цього використовують знімні коригувальні пластини із пластмаси з вбудованими гвинтами для активації:
-
При рівномірному зменшенні довжини по всьому зубному ряду, гвинт розташовують у середині щелепної дуги, що доводитьсяна область премолярів.
Якщо патологія супроводжується вираженим звуженням щелепи і глибоким положенням неба, то в додатку до гвинта, на апарат встановлюють пружину Коффіна. При патології обтяженою протрузією передніх верхніх зубів, призначається носіння пластинчастого апарату, доповненого вестибулярною коригуючою дугою.
Під її постійним тиском ряд поступово приймає нормальне положення. При цьому гвинт встановлюється навпроти проблемного місця.
Каппа призначена для носіння нижньої щелепи, але має функцію міжщелепної дії.
Наш черговий огляд присвячений методам лікування мезіального прикусу.
Незнімні апарати
Для виправлення аномалії при постійному прикусі найбільший ефект мають апарати незнімного типу.
Найчастіше, для цього застосовують апарат Герлінга-Гашимова, Каламкарова, Крозата. Дані конструкції є пристроями, що фіксуються на молярах за допомогою опорних кілець або коронок.
Вони включають металеву дугу,яка чинить постійний тиск на проблемну область зубного ряду.
Для корекції складної патології апарати доповнюють дугою Енгля або розсувними пружинами. Якщо аномалія локалізується в бічному відділі, то застосовують секторальний вплив на ікла і премоляри, а також постановку еластичної міжщелепної тяги на зуби, що зміщуються.
Для збільшення дії апарати оснащують пластиковими пелотами.
До найбільш затребуваних незнімних ортодонтичних апаратів відносяться брекети. На сьогоднішній день їх використовують для лікування практично всіх видів аномалій будь-якого ступеня складності.
Дана система може бути використана як самостійно, так і з доповненням різними апаратами або елементами. Для лікування застосовують різні види, серед яких присутні класичні моделі, що добре справляються з важкими аномаліями.
Також можна провести лікування за допомогою лінгвальних брекетів, які встановлюються на задню поверхню зубів, завдяки чому не видно при посмішці.
Вибір виду брекет-системи в першу чергу залежатиме від переваг і фінансових можливостей пацієнта.
Профілактика
Основними заходами профілактики у разі будуть такі:
- усунення негативних факторів у період активного росту зубів;
- своєчасне відвідування стоматолога та лікування патологій, що виникають;
- рятування від шкідливих звичок;
- лікування загальних захворювань інфекційного чи хронічного характеру.
Якщо профілактичні заходи не допомогли, і вкорочення зубного ряду набуло свого розвитку, необхідно якомога раніше провести діагностику.
Своєчасне виявлення проблеми позбавить тривалого лікування та виникнення можливихускладнень.