українська нейрохірургічна компанія НМС

Сучасні технології та методи лікування в нейрохірургії

Нейрохірургічне обладнання та витратні матеріали

Гідроцефалія - це медичний термін для стану, який також називається водянкою головного мозку. Назва сформована з двох грецьких слів: "hydro" - вода і "cephalus" - голова. Слід зауважити, що гідроцефалія обумовлена накопиченням зовсім не води, а так званої цереброспінальної рідини або ліквору (далі ЦСР).

ЦСЖ зовні схожа на воду, але містить білки, електроліти та поживні речовини, необхідні мозку для нормальної роботи. Основним призначенням ЦСЖ є захист головного та спинного мозку від ушкодження. Продукується ЦСЖ у шлуночках головного мозку. Нормальний рівень ЦСЖ у мозку дорослої людини близько 140 мл. Вона циркулює по мозку, проходячи тонкими каналами і, зрештою, потрапляє в кров, звідки всмоктується організмом. Протягом доби у мозку утворюється приблизно 500 мілілітрів ЦСЖ.

Гідроцефалія розвивається через порушення рівноваги між утворенням та всмоктуванням ЦСЖ. У цьому надлишок ЦСЖ накопичується всередині мозку. Внаслідок накопичення ЦСЖ обсяг головного мозку збільшується, зростає тиск усередині черепної коробки, уражається нервова система.

У людей, які вже народилися з гідроцефалією, вона називається вродженою. Вроджена гідроцефалія зазвичай викликана вродженою пороком або порушенням розвитку головного мозку, через який цереброспінальна рідина (ЦСЖ) не може залишити мозок. У більшості випадків (приблизно 70% пацієнтів) гідроцефалія розвивається під час вагітності, при народженні або через невеликий час після народження. Природжена гідроцефалія може розвинутись занаступним причин:

• через зараження токсоплазмозом (інфекційне захворювання, яким можна заразитися від хворої тварини, або з'ївши недостатньо прожарене м'ясо, або після роботи або гри із забрудненим ґрунтом);

• через зараження цитомегаловірусом (інфекційне захворювання, різновид герпесу);

• через зараження коровою краснухою;

• внаслідок спадкового захворювання, яке зазвичай передається тільки від матері до сина.

Іноді гідроцефалія розвивається у старших дітей та дорослих. У такому разі її називають набутою. Придбана гідроцефалія розвивається у разі, коли всередині каналів, якими тече ЦСЖ, з'являється якась перешкода, що заважає нормальному струму ЦСЖ. Придбана гідроцефалія може розвинутись з таких причин:

• через закупорку каналів, якими тече ЦСЖ;

• через пухлину або кісту, що розвинулася в головному мозку;

• внаслідок крововиливу у мозок;

• після травми голови;

• як наслідок інфекційного захворювання (наприклад, менінгіту).

Різновиди гідроцефалії За походженням гідроцефалію зазвичай поділяють на два основні різновиди:

Вроджена (або первинна) гідроцефалія - розвивається до пологів, під час або відразу після них, або після народження, але внаслідок якогось вродженого захворювання.

Придбана (або вторинна) гідроцефалія – розвивається у старших дітей та дорослих внаслідок того, що якась перешкода на шляху струму цереброспінальної рідини (ЦСЖ) заважає її нормальній циркуляції. По патогенезі розрізняють відкриту та закриту гідроцефалію.

Відкрита (або сполучена, необструктивна) гідроцефалія - стан, що розвивається при порушенні всмоктування або надлишкової цереброспінальної продукції.рідини за відсутності будь-якої механічної перешкоди струму ЦСЖ.

Закрита (не узгоджена, обструктивна) гідроцефалія - гідроцефалія, що розвивається через механічну перешкоду циркуляції цереброспінальної рідини через головний мозок.

Симптоми гідроцефалії Симптоми гідроцефалії різняться залежно від віку хворого. У новонародженого з гідроцефалією зазвичай спостерігається збільшення чи деформація голови. На потилиці в ділянці джерельця (м'яке місце, в якому ще не виросла кісткова тканина) спостерігається вибухання, напруженість. Шкіра черепа дитини здається тонкою та блискучою, іноді на ній сильно виступають вени.

Нижче перераховані симптоми, за наявності яких у новонародженого можна запідозрити гідроцефалію: - блювання; -безсоння; -дратівливість; -зміщення очних яблук донизу (так званий симптом "західного сонця"); -у дітей ясельного віку до повного закриття джерельця також може іноді спостерігатися збільшення голови.

Після закриття тім'ячків у дітей спостерігаються дещо інші ознаки збільшення внутрішньочерепного тиску: - головний біль; -нудота; -блювота; -нечіткий зір або двоїння в очах; -порушення балансу тіла;>-погана координація; -іноді: стомлюваність чи дратівливість. У дітей може змінитися характер, їм може бути важко зосереджувати увагу, запам'ятовувати щось чи вчитися у школі. Дітям старшого віку може бути важко прокидатись або не засипати протягом дня.

У дорослих людей з гідроцефалією спостерігаються головні болі, порушення ходи та розлад сечового міхура (нетримання сечі).

Діагностика гідроцефалії Медичний працівник може вперше запідозрити гідроцефалію нана підставі симптомів. Ці симптоми можуть виявлятися зовні по-різному (наприклад, збільшення голови у новонародженого, затримка розвитку у дитини ясельного віку, зміни характеру/поведінки або сонливість у старшого віку або порушення ходи у дорослої людини).

Для підтвердження чи виключення гідроцефалії медичні працівники проводять повне неврологічне обстеження пацієнта. Зокрема, проводиться загальний лікарський огляд, а також різні медичні дослідження (призначення залежать від віку, а також від прийнятності тих чи інших діагностичних методик для конкретного пацієнта).

Загальний лікарський огляд Під час загального лікарського огляду медичні працівники досліджують різні характеристики пацієнта (характер огляду залежить від віку пацієнта з підозрою на гідроцефалію).

Недоношені діти Перевіряється голова (на наявність припухлості), загальний м'язовий тонус.

Доношені діти Перевіряється голова (на наявність припухлості), очі, перевіряються рефлекси.

Діти Перевірюється розвиток дитини, виявляються затримки розвитку: • показники фізичного розвитку – посмішка, повзання, ходьба, здатність перевертатися; • показники розумового розвитку - мова, здатність до навчання в школі, пам'ять, зміни характеру/настрою. • перевіряються очі, баланс тіла, рефлекси, координація.

Дорослі Перевірюється здатність до виконання базових дій (перевірка мови, ходьби, пам'яті), зміни характеру/настрою, стан очей, баланс тіла, рефлекси та координація.

Медичні дослідження Для підтвердження чи виключення гідроцефалії медичні працівники можуть проводити будь-яку кількість медичних досліджень. При призначенні тих чи інших обстеженьмедичний працівник керується віком пацієнта, прийнятністю діагностичної методики та іншими факторами.

Нижче наведено діагностичні методики, що застосовуються для діагностики гідроцефалії.

Ультрзвукове дослідження За допомогою відображення звукових хвиль високої частоти різних структур тіла вдається отримати зображення цих структур. Ультразвукове дослідження використовується для виявлення вродженої гідроцефалії у плода в утробі матері. Ультразвукове дослідження часто призначається новонародженим.

Комп'ютерна томографія (КТ) Діагностична методика, що дозволяє медичним працівникам отримати висококонтрастне зображення мозку без хірургічного втручання. КТ-сканування є швидкою і легкою методикою, доза опромінення пацієнта при її використанні дуже мала.

Магніто-резонансна томографія (МРТ) Методика, заснована на використанні радіохвиль та потужних магнітів. Дозволяє отримати детальне зображення різних структур головного мозку. МРТ-сканування дозволяє виявити блокаду каналів струму ЦСЖ та призначити пацієнту оптимальне лікування. Новонародженим може призначатися так звана Швидка МРТ.

Радіоізотопна цистернографія Спеціальна методика, що дозволяє медичним працівникам за допомогою радіоактивних ізотопів вивчити характеристики струму цереброспінальної рідини (ЦСЖ) через мозок. Це медичне дослідження найчастіше призначається дорослим пацієнтам.

Лікування На жаль, гідроцефалію вилікувати або запобігти не можна. Однак існують ефективні методики, що дозволяють людям із гідроцефалією вести активне, щасливе та повноцінне життя. Найбільш ефективним методом лікування гідроцефалії є хірургічна установка спеціальної трубки, яка називаєтьсяшунтом. Через шунт надлишок цереброспінальної рідини (ЦСЖ) виводиться з мозку в іншу область тіла, де є умови для її всмоктування

В даний час лікарських препаратів безпосередньо для лікування гідроцефалії немає, проте деякі ліки використовуються для полегшення певних симптомів захворювання.