Ультракаїн, Ліки, ZdravoE

Виробник:

Діюча речовина Ультракаїну

Comb drug;
артикаїн гідрохлорид, епінефрін (адреналін) гідрохлорид;
допоміжні речовини: метабісульфіт натрію, натрію хлорид, вода для ін'єкцій.

Форми випуску Ультракаїну

Кому показаний Ультракаїн

Стандартні операції, як, наприклад, неускладнені одиночні або численні екстракції, підготовка порожнини зуба, підготовка зуба під коронку.

Як використовувати Ультракаїн

Спосіб застосування та дози.

До введення препарату необхідно провести пробну аспірацію для унеможливлення внутрішньосудинної ін'єкції. При неускладненій екстракції щипцями верхнього зуба за відсутності запалення вестибулярна ін'єкція дорослим у дозі 1,7 мл на кожний зуб зазвичай є адекватними. В окремих випадках може знадобитися додаткова вестибулярна ін'єкція у дозі 1-1,7 мл для забезпечення повної анестезії. У більшості випадків немає потреби виконувати хворобливу ін'єкцію з боку неба. У тих випадках, коли необхідно розтинати або зашивати небо, адекватною є піднебінна депо-ін'єкція в дозі близько 0,1 мл на укол.

При множинних екстракціях поряд розташованих зубів, кількість вестибулярних ін'єкцій зазвичай можна обмежити. У разі неускладнених щипцевих екстракцій нижнього премоляра за відсутності запалення можна обійтися без анестезії нижньої щелепи, оскільки інфільтраційна анестезія, що забезпечується дорослою ін'єкцією в дозі 1,7 мл на зуб, зазвичай є достатньою. Якщо таким шляхом не вдалося досягти бажаного ефекту, виконується додаткова вестибулярна ін'єкція в дозі 1-1,7 мл. Лише у тому випадку, коли цими способами не вдалося досягти повної анестезії,необхідна нормальна анестезія шляхом нижньощелепної блокади. Для підготовки порожнини чи препарування під коронку будь-якого зуба, крім нижнього моляра, показана вестибулярна ін'єкція Ультракаїну дорослим у дозі 0,5 – 1,7 мл за кожен зуб. Точна кількість залежить від бажаної глибини та тривалості анестезії.

У ході однієї лікувальної процедури дорослим можна вводити до 7 мг ультракаїну (артикаїну) на 1 кг маси тіла. Дози до 500 мг (тобто 12,5 мл ін'єкційного розчину) добре переносилися дорослими при використанні методів аспіраційної проби з метою унеможливлення внутрішньосудинної ін'єкції. Її виконання полегшується під час використання ін'єкційного шприца “Юніджект К” у поєднанні з картриджами. Тиск ін'єкції має відповідати чутливості тканини.

Прийом їжі допустимо лише після повернення чутливості.

Особливості застосування.

Препарат не можна вводити внутрішньовенно.

Не можна проводити ін'єкцію в ділянку запалення. Вживання їжі або рідини перед анестезією заборонено.

Незалежно від наявності суворих показань для застосування, Ультракаїн не слід призначати пацієнтам з дефіцитом холінестерази, оскільки в цьому випадку можлива велика ймовірність підвищення тривалості, а за деяких умов та небажаного посилення його дії.

Ультракаїн слід з обережністю призначати хворим на стенокардію, артеріосклероз, з порушеннями зсідання крові, з тяжкими порушеннями функції нирок та печінки.

Вагітність та лактація.

У період вагітності місцева анестезія є нестресовим методом досягнення аналгезії або анестезії при хірургічних операціях. Артикаїн проходить крізь плацентарний бар'єр меншою мірою, ніж інші анестетики.

Через швидкийрозпаду та гарне виведення артикаїну не виявляється у грудному молоці у клінічно значущих концентраціях. Тому немає необхідності переривати годування груддю.

Здатність керувати автомобілем та іншими механізмами. Тільки стоматолог може вирішити питання, з якого часу після операції пацієнт знову може брати участь у дорожньому русі чи обслуговувати машини. Дослідження показали, що стурбованість, пов'язана з очікуванням, і операційний стрес можуть призвести до зміни здатності ефективно діяти, тоді як застосування у дослідженнях Ультракаїну не призводило до помітного погіршення здатності брати участь у дорожньому русі.

Ультракаїну.

Як і всім місцевих анестетиків, можливе настання порушень із боку центральної нервової системи: від ступору до втрати свідомості, порушень дихання, до припинення його, тремору м'язів, мимовільних м'язових скорочень, до генералізованих конвульсій, і навіть нудоти, блювоти.

У ході ін'єкції місцевого анестетика або невдовзі після ін'єкції можливий також розвиток короткодіючих порушень зору (розпливчастість, сліпота, що минає, диплопія). Однак такі реакції трапляються рідко.

У разі використання Ультракаїну можливі помірно виражені порушення кровообігу, такі як зниження артеріального тиску, тахікардія, брадикардія. Застосування місцевих анестетиків може спричинити шок, який у ряді випадків є загрозою для життя.

Не можна виключити реакції підвищеної чутливості (алергічного чи псевдоалергічного характеру).

Вони проявляються в місцях ін'єкції у вигляді набряку або запалення, а також незалежно від них у вигляді почервоніння шкіри, сверблячки, кон'юнктивіту, риніту, набряку обличчя за типомангіоневротичного набряку, включаючи набряк верхньої та/або нижньої губи та/або щік, набряк язика, набряк язика з дисфагією, уртикарією, утрудненням дихання, яке може перейти в анафілактичний шок.

Часто спостерігається головний біль, зумовлений переважно наявністю епінефрину (адреналіну). Інші побічні реакції, зумовлені адреналіном (тахікардія, аритмії серця, підвищення артеріального тиску), при низьких концентраціях, які становлять 1:200 000 (0,5 мг/100 мл) та 1:100 000 (1 мг/100мл), зустрічаються дуже рідко.

При введенні вмісту двох картриджів (3,4 мл) Ультракаїну в підслизову оболонку ротової порожнини у здорових дорослих - учасників досліджень не спостерігалося змін систолічного або діастолічного тиску крові: частота пульсу в цих випадках також залишалася практично незмінною. В окремих випадках у місцях ін'єкції можуть розвинутися зони ішемії, які іноді прогресують до ступеня тканинного некрозу, що пов'язано з ненавмисною внутрішньосудинною ін'єкцією. Парез лицевого нерва можливий лише за порушення техніки ін'єкції.

Кому протипоказаний Ультракаїн

Підвищена чутливість до артикаїну або інших місцевих анестетиків амідного типу та складових препарату. Для введення препарату пацієнтам з “парагруповою алергією” можна використовувати лише картриджі та ампули, які не містять метилпарабену.

Флакони для багаторазового дозування містять метилпарабен як консервант. Оскільки однією з складників препарату є адреналін, слід брати до уваги такі протипоказання: пароксизмальна тахікардія та інші тахіаритмії, закритокутова форма глаукоми, гіпертиреоз, феохромоцитома, супутня місцева анестезія кінцівок, прийом неселективних b-блокаторів, такихпропранолол.

Ультракаїн не слід призначати хворим на астму та тим, хто має підвищену чутливість до сульфітів, пацієнтам з гострою декомпенсованою серцевою недостатністю (гострою серцевою недостатністю), з порушенням серцевого ритму або провідникової системи (AV-блокади ІІ-ІІІ ступеня, тяжка брадикардія), тяжкою формою. гіпертензії.

Взаємодія Ультракаїну

Судинозвужувальний ефект вазоконстрикторів симпатоміметичного типу (наприклад, адреналіну) може бути посилений трициклічними антидепресантами або інгібіторами МАО.

Взаємодії такого типу описані для норадреналіну та адреналіну при їх використанні як вазоконстрикторів у концентраціях 1:25000 і 1:80000 відповідно. Хоча концентрація адреналіну в Ультракаїні значно нижча (1:200000), слід враховувати і таку можливість. Адреналін може блокувати вивільнення інсуліну підшлунковою залозою, внаслідок чого знижує дію оральних антидіабетичних препаратів. Деякі інгаляційні наркотичні препарати (наприклад, галотан) можуть підвищувати чутливість серця до катехоламінів, викликаючи при цьому аритмію.

Під час супутнього лікування антитромботичними засобами (гепарином, ацетилсаліциловою кислотою) підвищується частота кровотечі. Випадковий прокол судини під час місцевої анестезії може спричинити серйозну кровотечу.

Ультракаїн не можна призначати одночасно з неселективними блокаторами β-адренорецепторів.

Передозування Ультракаїну

Якщо при введенні препарату розвиваються початкові ознаки побічної реакції або токсичної дії (наприклад, запаморочення, рухове занепокоєння, ступор), слід припинити ін'єкцію та перевести пацієнта у горизонтальне положення. Слідзабезпечити прохідність дихальних шляхів, контролювати пульс та артеріальний тиск.

Рекомендується розпочати внутрішньовенну інфузію симптоматичної терапії, навіть у тому випадку, якщо симптоми не здаються тяжкими, для забезпечення надійного внутрішньовенного доступу. При порушеннях дихання призначають кисень залежно від тяжкості; при необхідності застосовують штучне дихання (рот у ніс) або інтубацію трахеї у поєднанні з контрольованою вентиляцією легень. Аналептики центральної дії протипоказані.

Мимовільні м'язові скорочення або генералізовані конвульсії м'язів потребують внутрішньовенної ін'єкції барбітуратів короткої або ультракороткої дії. Рекомендується вводити барбітурати повільно, залежно від виявленої дії, продовжуючи при цьому застосування кисню та спостереження за серцевою діяльністю, щоб уникнути ризику порушень кровообігу та утиску дихання. Введення барбітуратів повинно супроводжуватись інфузійним введенням рідини через раніше встановлену канюлю.

Протидія тахікардії та падіння артеріального тиску нерідко можлива шляхом простого переведення пацієнта в горизонтальне положення або в положення, при якому ноги підняті трохи вище голови. При тяжких порушеннях кровообігу, а також при шоці, незалежно від причини, слід після припинення ін'єкції вжити таких заходів: забезпечити горизонтальне положення пацієнта з трохи піднятими ногами, прохідність дихальних шляхів, інсуфляцію кисню.

Крім того, слід налагодити внутрішньовенне інфузійне введення збалансованого електролітного розчину: внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів (наприклад 250 – 1000 мг метилпреднізолону), заміщення рідини (при необхідності також плазмозамінники та альбумін людини). Увипадках загрозливого циркуляторного колапсу та наростаючої брадикардії – негайна внутрішньовенна ін'єкція епінефрину (адреналіну). Для цього необхідно розвести 1 мл розчину адреналіну 1:1000 до 10 мл і спочатку ввести повільно 0,25 - 1 мл цього розчину (0,025 - 0,1 мг адреналіну). Контролювати частоту пульсу та артеріальний тиск. Не вводіть більше 1 мл цього розчину (0,1 мг адреналіну) в один прийом. Якщо це дозування є недостатнім, слід додати адреналін до інфузійного розчину (швидкість інфузії встановлювати відповідно до частоти пульсу та артеріального тиску).

Тяжкі форми тахікардії або тахіаритмії можуть бути ліквідовані застосуванням антиаритмічних препаратів (але не неселективних бета-адреноблокаторів). Застосування кисню та контроль параметрів кровообігу у всіх цих випадках є обов'язковим. При підвищенні артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію слід застосовувати периферичні вазодилататори.