Ультразвукова діагностика (УЗД)

Скринінговим методом дослідження при холелітіазі є ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити форму, розміри і стан стінки жовчного бульбашки і позапечінкових жовчних шляхів. Ультразвукова семіотика при жовчнокам'яній хворобі:

- Форма жовчного бульбашки частіше у вигляді висячої краплі;

- Розміри бульбашки залежать від багатьох причин - при склерозі стінки бульбашка змощений; при обтурації бульбашкового протоку він збільшений, напружений;

- стінка жовчного міхура дещо потовщена та ущільнена (у нормі 2-3 мм);

- просвіт жовчного міхура гомогенний;

- основною ознакою каменю є наявність гіперехогенного утворення в порожнині жовчного міхура, що дає ехотень (відлуння), та його зміщення при зміні положення тіла хворого (рис. 85);

ультразвукова

Мал. 85 Ультрасонограма: 1) жовчний камінь; 2) порожнину жовчного міхура; 3) відлуння від каменю; 4) паренхіму печінки.

- жовчний міхур, повністю заповнений камінням є єдине гиперэхогенное утворення - симптом "корони" - що дає акустичну доріжку (рис. 86).

діагностика
жовчного

Мал. 86 Ультрасонограми – каміння жовчного міхура, симптом корони

За допомогою УЗД можна визначити розширення внутрішньо- та позапечінкових проток, наявність у них конкрементів. Точність методу досить висока. УЗД дозволяє виявити наявність каменів у жовчному міхурі у 96% пацієнтів, водночас встановити каміння в холедосі вдається лише в 20-40% хворих (рис. 87).

жовчного

Мал. 87 Ультрасонограми – розширення загальної жовчної протоки у просвіті його камінь.