Ультразвукове дослідження ока
Ультразвукове дослідження (УЗД) ока, яке використовується лікарями екстреної допомоги, має кілька застосувань. За допомогою УЗД ока можна провести діагностику усунення кришталика або відшарування сітківки. Методика такого дослідження докладно описана в літературі з офтальмології та променевої діагностики. УЗД також може виявити наявність сторонніх тіл у тканинах ока. Однак інші недавні дослідження показали цінність вимірювання діаметра оболонки зорового нерва при ультразвуковому дослідженні ока. Концепція даного дослідження полягає в тому, що збільшений внутрішньочерепний тиск (ВЧД) відбивається на оболонці нерва, викликаючи її набряк, набухання і збільшення діаметра.
Підвищене ВЧД передається через спинномозкову рідину (СМР) по периневральному субарахноїдального простору зорового нерва - розширення оболонки нерва може бути виміряно за допомогою УЗД ока. Багато в чому ця концепція подібна до концепції набряку соска зорового нерва, як ознаки підвищеного ВЧД. Однак, УЗД зорового нерва виконати відносно простіше і на відміну від наявності або відсутності набряку соска зорового нерва можна отримати кількісну оцінку ознаки. Можливість неінвазивного виміру ВЧД є стимулом, який ініціював безліч досліджень.
Хоча все ще потрібне проведення додаткових досліджень для оптимального клінічного застосування цієї методики, дані досліджень, отримані до теперішнього часу та необхідність неінвазивної методики оцінки ВЧД, дозволяють дослідникам зберігати оптимізм щодо майбутнього даного методу.
Основні питання при УЗД очі такі: 1. Чи перевищує діаметр оболонки зорового нерва 5 мм? 2. Чи є інша очевидна патологія ока (зміщення кришталика, відшарування сітківки, стороннє тіло)?
Заслуговують на згадку кілька анатомічних характеристик при ультразвуковій візуалізації ока. Очне яблуко виглядає як темне, наповнене рідиною утворення, тому що склоподібне тіло переважно складається з рідини і тому виглядає темним при УЗД. Передня камера ока часто в поперечному перерізі виглядає як окрема наповнена рідиною структура, що знаходиться безпосередньо спереду від гіперехогенної лінії кришталика. Сітківка не видно, якщо вона не відшарувалася від задньої стінки очного яблука. УЗД в офтальмології використовується для вирішення багатьох додаткових діагностичних завдань, але ці дві структури (кришталик та сітківка) легко оцінюються лікарями екстреної допомоги.
Дані УЗД ока про аномалію кришталика або відшарування сітківки можуть допомогти спрямувати хворого до фахівця або призначити консультацію для проведення повного обстеження та полегшити ідентифікацію патології ока.
Для вимірювання діаметра оболонки зорового нерва повинна бути ідентифікована темна тінь зорового нерва від сітківки. Периневральна оболонка проходить від мозку до кожної орбіти, вона передає тиск СМР. Тому підвищене ВЧД викликає набряк та набухання оболонки нерва. Дослідження показали, що на відстані 3 мм від сітківки оболонка нерва особливо пориста і саме тут вона найбільш чутлива до підйомів внутрішньочерепного тиску. Тому, при вимірі діаметра оболонок нерва для оцінки ВЧД прийнято проводити вимірювання на 3 мм від сітківки.