Ультразвукові симптоми патології шлунка та дванадцятипалої кишки Симптом потовщеної стінки
Дергачов А.І., Котляров П.М., Абдомінальна ехографія. Довідник, 2003
Ультразвукові симптоми патології шлунка та дванадцятипалої кишки Симптом потовщеної стінки шлунка
Спостерігається при портальній гіпертензії, загостренні хронічного панкреатиту за рахунок запальної інфільтрації стінки шлунка (Saverymuttu S.H. та співавт., 1990). Симптом підвищеної ехогенності просвіту шлунка Зона значного підвищення відбиття антрального відділу шлунка. Спостерігається при виразковому раку шлунка за рахунок локального накопичення бульбашок повітря, підвищеної природної пневматизації просвіту шлунка (Портна Л.М. та співавт., 1991). Ультразвукові симптоми ендофітного раку шлунка Потовщення стінки більше 0,5 см у місці ураження, що супроводжується відсутністю чіткої пошарової диференціювання, порушенням еластичності стінки в місці ураження, нерівністю і бугристістю контурів ураженої ділянки, відсутністю візуалізації зовнішнього шару шаром, його нерівністю, нечіткістю (ознаки проростання пухлини за межі органу із залученням до процесу сусідніх анатомічних структур) (Горшков А. Н. та співавт., 2000). Симптом яскравої плями в стінці шлунка Стійка гіперехогенна пляма в стінці шлунка або в дванадцятипалій кишці, що відповідає місцю розташування виразки або пухлини, що виразилася, оточена зоною зниженої щільності (набряк або інфільтрація стінки). Спостерігається при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки (гіперехогенний фокус біля жовчного міхура і головки підшлункової залози), виразках доброякісних і злоякісних пухлин (Martinez-Noguera А. і співавт. 1989; Tuncel0., Tuncel0. Симптом множинних точкових (яскравих) відбитків Множинні підвищеної щільностіутворення (грудочки їжі, бульбашки повітря) у вільній рідині або окремо від неї в
перигастральному просторі або подлечсночно. Спостерігається при перфорації шлунка з виходом рідкого шлункового вмісту або повітря (Meiser G. та співавт., 1986; Puylaert, 1990; Fuentes R. та співавт., 1991). Симптом прикритої перфорації шлунка Сильні відображення від бульбашок повітря, розташованих між вентральною поверхнею печінки та головкою підшлункової залози + наявність вузької смужки рідини в лівому йодпечінковому просторі, що прилягає до локально потовщеної стінки шлунка. Спостерігається при прикритій перфорації передньої стінки антрального відділу шлунка або дванадцятипалої кишки, може спостерігатися при гострому панкреатиті, холециститі (Ranschaert Е. та співавт., 1993; Fuentes R. і співавт., 1991; Chang-Chien C.S.1 і співав. Додатково може визначатися атонічний, наповнений рідиною шлунок (Meiser G. та співавт., 1986; Danneels F. та співавт., 1990; Puylaert, 1990). Симптом переповненого рідиною шлунка, наповненого шлунка Розширений, переповнений рідиною, атонічний шлунок. Спостерігається при гіперсекреції (при дуоденальних виразках) або стенозі антрального відділу шлунка (антральні виразки), при виразках перфоративних, перитонітах, непрохідності (Danneels і співавт., 1990). Симптом містка Локальне вибухання слизової оболонки всередину шлунка. Спостерігається при субмукозних пухлинах (Miyamoto Y. та співавт., 1988). Сонографічні критерії раку шлунка Обмежене або циркулярне стабільне потовщення стінки шлунка більше 5-6 мм, нерухомість стінки з відсутністю перистальтики, або зникненням пальпаторної деформації (немає зміни при компресії), звуження просвіту. Визначення стадії при раку шлунка - стан лімфатичних вузлів, наявністьінфільтрації навколишніх ділянок (підшлункова залоза, печінка), метастази в печінку, перитонеальні метастази, наявність асциту (Dinkel та співавт., 1986).
Діагностичні алгоритми Диференціальна діагностика доброякісних пухлин шлунка
- Доброякісні епітеліально-ендодермальні пухлини шлунка (запальні гіперпластичні поліпи, «псевдополіпи», аденоматозно-бластомотозні поліпи).
- Карциноїди.
- Дермоїди та тератоми.
- Мезенхімальні пухлини. Лейоміоми (лейоміобластома, міобластоміома, світлоклітинні пухлини, рабдоміоми). Фіброма. Гістіо-цитома. Остеохондрому. Липома. Пухлини судин (лімфангіома, гемангіома, гломусні пухлини, перицитома).
- Нейрогенні пухлини (Wanke М., 1978).