Упаковка аптечки
Зважаючи на те, що вона писалася під певні цілі, які місцевим мешканцям навряд чи знадобляться (хто ж не збирається використовувати аптечку висячи на прямовисній скелі?) не потрібні шматки вирізав. Далі копіпаст:
Питання хворе і нетривіальне. Упаковка в м'яку валізку на блискавці, типу автомобільної аптечки, жодної критики не витримує (тим більше не витримує серйозних атмосферних опадів, каменів і просто усадки зверху втомленого товариша).
Яким вимогам має відповідати аптечка? По-перше — упаковка повинна забезпечувати механічний захист (слова «обережніше з моїм рюкзаком, там аптечка» розчулюють — якщо аптечка знадобилася, значить хтось уже був необережний зі своєю тушкою, і як тут можна вимагати обережності з «аптечним» рюкзаком). По-друге — захист від вологи (снігу, бруду). По-третє - захист від перегріву прямим сонячним промінням (чорний мішок з водою виставлений на сонці називається автомобільним душем, вода там нагрівається градусів до 70-ти - а у Вас в мішку лежать ліки, частина яких вимагає зберігання в холодильнику). І нарешті – з аптечкою має бути зручно працювати!
Мінімальним можна вважати варіант упаковки, запропонований Катею Зеленцової в 199… г — розфасовування всього по пластикових бутербродницях/харчових контейнерах, і засовування пачки бутербродниць в якийсь мішок типу кишені рюкзака, що пристібається збоку. Плюси - легко зробити, ліки впорядковуються по групах, можна відразу висмикнути штурмову аптечку (одну бутербродницю) і кудись з нею йти. Крім того, це напевно єдиний варіант упаковки, що забезпечує при прийнятній вазі надійну гідроізоляцію (на випадок тривалого і повного утоплення аптечки, природно при цьому контейнеримають бути з ущільнювачами). З мінусів — дещо незручно працювати, особливо на схилі.
За нинішньої великої кількості інструментальних валіз підібрати щось не є проблемою. Всі ці упаковки можна розділити на два типи — плоску валізу типу «дипломат», або глибоку інструментальну скриньку з кришкою зверху. Чемодани швидкої допомоги зроблено саме за другим принципом. Дипломат важко знайти, він вимагає серйозного доопрацювання, але обладнаний зі знанням справи дипломат у роботі винятково зручний — усе зверху, дістається та забирається одним рухом.
Глибока інструментальна скринька зручна саме універсальністю (в неї лізе все). Всі препарати укладаються в глибоке відділення, проглядаються зверху і не випадають, якщо ящик зовсім не перевертати. На кришку зсередини скотчем або резиночками кріпиться дріб'язок, який має бути під рукою — ножиці, шприци, відкривання для ампул тощо. Це варіант упаковки на «п'ять з мінусом», оскільки є два недоліки. По-перше, варто комусь дати стусану валізі (наприклад постраждалий мимоволі смикне ногою коли Ви щось йому зробите) і більша частина вмісту розсипеться по схилу. По-друге, уявіть послідовність дій при «уколі в дупу» - вимити руки, роздрукувати і зібрати шприц, дістати ампулу, розкрити ампулу, набрати шприц, стравити повітря, оголити потерпілого, протерти місце уколу серветкою, всадити голку, повільно видавити з|із| голку, помасажувати місце уколу, утилізувати сміття. Професіонал у стаціонарі зробить це трохи повільніше, ніж Ви це прочитали. При внутрішньовенному введенні дій більше, і вимоги набагато суворіше. При в/м ін'єкції в екстремальній ситуації і при великому поспіху колоти можна через одяг у будь-яку м'ясисту частину тіла, куди дотягнетеся (кращевсього попа, але підійде і стегно, ікра, плече, спина та інше). Але уявіть, що Вам потрібно зробити укол - уночі, під мокрим снігом, при вітрі, на крутому схилі, при цьому Ви добу не їли, не спали, майже не відчуваєте рук від холоду... З високою ймовірністю Ви - а) упустіть шприц при складанні ; б) упустіть упаковку з ампулами; в) упустіть ампулу; г) упустіть набраний шприц - і т.д. Врахуйте, що укол треба поставити швидко (не з медичного погляду — у Вас навряд чи щось екстрено діє в аптечці є, просто довго сидіти на схилі не безпечно), а ампул і шприців мало, і чим менше дій треба зробити тим більше шансів що Ви не помилитеся. Людський фактор при наданні медичної допомоги непрофесіоналом відіграє вирішальну роль, особливо якщо цей непрофесіонал смертельно втомився, замерз, а допомога надається за несприятливих умов. Тому в ідеалі всі ампули, шприци, катетери (будуть вони є), спиртові серветки, інструмент, антисептики, перев'язка та інше повинні діставатися з аптечки одним рухом руки, але не повинні випадати, якщо аптечку штовхнути або перевернути і потрясти.
Така упаковка робиться на основі інструментальної валізи типу «дипломат» таким чином: 1. валіза обклеюється зсередини двостороннім скотчем на тканинній основі (такий широкий скотч на жовтій пластиковій стрічці); 2. береться відповідний шматок товстої багатошарової пінки в кілька сантиметрів завтовшки (ідеальні частини упаковки від будь-якої апаратури), в яку ампули вертикально або встромляються по групах із застосуванням грубої фізичної сили донцями вгору (встромляється тільки носик, це забезпечує максимально щільну упаковку + дозволяє визначати що за ампула стирчить не дістаючи її), або великі ампули вставляються в заздалегідь підготовлені гнізда донцями вниз (кращевсього вирізати гнізда вузьким ножем/манікюрними ножицями); 3. пінка з ампулами вклеюється у валізу на скотч; 4. на скотч же клеяться шприци, серветки та інше; 5. те, що використовується багаторазово, просто розміщується по валізі, скотч не дає йому випадати.
Більшість сучасних ампул мають тупі носики та порівняно невелику висоту. Старі ампули з відтягнутими і запаяними гострими носиками дуже довгі (у мою валізку по вертикалі не встають) і їх доводиться встромляти в пінку під кутом, що призводить до нераціонального використання обсягу.
Оскільки місця в валізі завжди бракує, перев'язку можна розміщувати зовні — до того ж це забезпечить додатковий захист. Кришка валізи обклеюється зовні тим самим двостороннім скотчем, на ній розміщуються стерильні бинти. Бінти краще брати в пластиковій упаковці (з погляду гідроізоляції), але така упаковка дуже легко рветься, зокрема відірвати бинт від скотчу, не пошкодивши упаковку навряд чи вдасться. Я зазвичай додаю до бинтів «ковдру рятувальника» (фольговану плівку для утеплення потерпілого), поверх вже без усякого скотчу хірургічні рукавички (на випадок якщо доведеться перев'язувати щось масштабне), одноразову маску (що б не дихати на рану) та пару стерильних післяопераційних пов'язок зі сріблом (скоріше на випадок великих опіків, але можна і дірку велику прикрити). Зверху все це господарство накривається 1.5мм килимком із фольгою (з будівельного ринку), фольгою назовні. Надлишки килимка вирізаються по кутах, краї загинаються вниз і приклеюються до валізи на той самий двосторонній скотч. Кути обклеюються армованим скотчем. В результаті виходить чудовий механічний і термічний (від прямих сонячних променів) захист кришки аптечки. При необхідності килимок безжально рветься, але длябудь-якої повсякденності те що під ним лежить не потрібно - за очі вистачає липкого бинта і стерильних серветок, які розміщуються всередині валізи.
Невеликий ліричний відступ про повсякденне перев'язування саден і ранок. Зовсім чудова і маловідома річ — бальзам Ведова, водорозчинна пахуча смола з усякими травами і чимось іншим. Упаковка - маленька скляна баночка з інтегрованою в пробку лопаткою для нанесення. Добре працює при опіках пальців (гарячий пальник виглядає так само як і холодний, народ взагалі чомусь любить хапатися голими руками за закипілі казанки) і всяких ранках у тих місцях, які важко перев'язати. Смола застигає хвилин через 15 і створює захисний шар, при цьому рана таки дихає і напрочуд швидко затягується. На додаток до неї чудово йде липкий бинт (такий собі дихаючий пластир на текстильній нетканій основі 10 см ширини) і стерильні марлеві серветки в індивідуальній упаковці. Ранка при необхідності помивається антисептиком, замазується бальзамом Ведова, накривається за необхідності стерильною серветкою та заклеюється липким бинтом. Така конструкція тримається кілька днів. Це по-перше зручно, по-друге дозволяє не витрачати на будь-яку нісенітницю дефіцитні (оскільки вони відносно великі і важкі) стерильні бинти.
При упаковці таблеток особливу роль відіграє розмір та вага коробочок. Збираючи аптечку постарайтеся оцінити необхідну кількість того чи іншого препарату - скажімо тягнути банку зі 100 таблетками но-шпи в триденний вихід, напевно, не варто;-). Переважна більшість таблеток має надмірну за розміром і вагою упаковку, крім того зручно розкласти 10 таблеток, 7 таблеток цього і т. д. навряд чи вийде. Хай пробачать мені професійні лікарі за брехню, але я насмілюсьзапропонувати розкладати деякі таблетки купками по пластикових баночках, причому в одну баночку класти кілька різних купок (природно таблетки повинні сильно відрізнятися на вигляд). Звідки брати маленькі пластикові баночки з кришкою, що герметично загвинчується, окреме питання — мене виручили знайомі біохіміки, у них цього добра неміряно. Але можуть підійти й баночки від вітамінів. Очевидно, що скляних баночок треба уникати – скло важке і легко б'ється. Звичайно, баночки підписуються (збоку і на кришці) перманентним маркером, причому із зазначенням кольору та форми таблеток якщо в баночці лежить кілька різних ліків, напис збоку заклеюється звичайним прозорим скотчем (навіть перманентний маркер згодом стирається). Наприклад, всі шлункові таблетки для невеликої групи поміщаються в одну банку — це чудово економить як обсяг усередині валізи, так і вагу упаковки. Але в процесі фасування таблеток не треба доходити до абсурду - скажімо блістер з антибіотиком (одна платівка) я клею на той же скотч зсередини на бічну стінку валізки, він і так займає мало місця (в цьому блістері таблетки розташовані щільно), і для повсякденне використання антибіотик не потрібен, це не вітаміни. Баночки ставляться у валізу вертикально і приклеюються донцем, скотч не дає їм випадати, але дозволяє діставати і ставити на місце. Звичайно, з часом скотч втрачає липкість — через кілька сезонів його доводиться міняти, але це не складне завдання.
Аналогічно, всякі мазилки та аерозолі укладаються на дно аптечки на скотч. З аерозолів краще зняти захисні кришки, так вони займають менше місця, випадково натиснути на розпилювач не дозволить валізку. На кришку аптечки зсередини клеяться шприци, серветки для ін'єкцій та одноразові марлеві серветки (ще один шармеханічного та термічного захисту). Серветки клеяться в ряд, зі зсувом, як черепиця, так вони займають мало місця і легко знімаються одна за одною при необхідності. Упаковка липкого бинта клеїться туди, куди зручно - вона не знімається, бинт витягується з неї, як з котушки. Перш ніж щось приклеїти, прикиньте чи зможе закритися аптечка і чи не залишиться зайвого вільного місця між шаром зверху та шаром знизу.
Інструкції до ліків укладаються на вільне місце набагато зручніше. Деякі таблетки в блістерах можна розміщувати між рядами ампул, але треба розуміти, що вони можуть заважати. Загалом упаковка процес творчий і сильно залежить від складу аптечки. Моя валіза в повній комплектації з вітамінами, тонометром на зап'ястя «повіками та блекджеком» важить 2кг. При радіальному виході (сходження) у наметі залишаються вітаміни, мазилки, аерозолі та інше – відповідно вага зменшується.
І мабуть найголовніше - ніяка найкрутіша аптечка не замінить Ваших навичок і навичок Ваших товаришів з надання першої допомоги, а зможе їх лише доповнити. Постарайтеся, щоб Ваша перша допомога не стала останньою. Читайте відповідну літературу, питайте професійних лікарів (краще з гірським досвідом), ходіть на курси, проводьте заняття… і дай Боже, щоб усім цим не довелося користуватися на практиці. Всім погоди! Бережіть себе.