Ураження легень при лімфогранулематозі, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке ураження легень при лімфогранулематозі
- Патогенез (що відбувається?) під час уражень легень при лімфогранулематозі
- Симптоми уражень легень при лімфогранулематозі
- Діагностика уражень легень при лімфогранулематозі
- Лікування уражень легень при лімфогранулематозі
- До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас ураження легень при лімфогранулематозі
Що таке ураження легень при лімфогранулематозі
Лімфогранулематоз (синоніми: хвороба Хсджкііа-T.Hodgkin, хронічний злоякісний лімфоматоз)-системний гіперпластично-пухлинний процес з переважним ураженням лімфатичних вузлів та селезеїки.
Легкі при лімфогранулематозі уражаються у 40,4% випадків, плевра – у 27,2%, у 13,9% випадків приєднується туберкульозна інфекція та у 11,7% – термінальні пневмонії.
Патогенез (що відбувається?) під час уражень легень при лімфогранулематозі
Патогенез ураження бронхів та легеневої тканини обумовлений у більшості хворих на проростання уражених лімфатичних вузлів середостіння та, рідше, розвитком лімфогранулематозних вузлів безпосередньо в бронхах та легеневій паренхімі. Поразка легень на розтині виявляється більш ніж 40% випадків лімфогранулематозу. Як правило, це було результатом дисемінації пухлини з уражених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів шляхом ретроградного поширення по лімфатичних судинах, проте можливий і гематогенний шлях поширення.
Патологічна анатомія я. Лімфогранулематозна тканина проростає у легені з лімфатичних вузлів середостіння, поширюється перибронхіально та периваскулярно, нерідко проникає в альвеоли. При первинному ураженні легень у них розвиваютьсярізні за величиною лімфогранулематозні осередки. Зрідка приєднуються неспецифічні патологічні процеси у легеневій тканині.
Специфічний лімфогранулематозний плеврит зустрічається у 27,2 % випадків. Він може виявлятися вузлуватими розростаннями на плеврі без випоту або з великою кількістю ексудату та повторним накопиченням його після евакуації. Неспецифічний ексудативний плеврит при лімфогранулематозі зустрічається рідше, не буває таким упертим, кількість ексудату зазвичай невелика.
Симптоми уражень легень при лімфогранулематозі
При приєднанні ураження легень хворі скаржаться на кашель, задишку, біль у грудній, клітині, рідко кровохаркання. При перкусії над областю ураження визначається укорочення перкуторного тону, вислуховується жорстке дихання, що іноді кріплять хрипи.
Діагностика уражень легень при лімфогранулематозі
p align="justify"> При рентгенологічному дослідженні [Розенштраух Г. С. та ін., 1978] зазначено, що інтерстиціальні зміни в легенях є не тільки найбільш ранніми, але і найбільш частими: у верхніх частках визначається груба тяжкість від центру до периферії на тлі збільшених лімфатичних вузлів середостіння. Інфільтрати виявляються інтенсивним, гомогенним, схильний до збільшення затіненням, безпосередньо пов'язаним із зміненими лімфатичними вузлами. Вогнищеві зміни мають множинний характер з переважною локалізацією в нижніх відділах легень. Ізольовані інфільтрати мають нечіткі контури неправильної форми. Пухлиноподібні вузли, як правило, округлої форми з чіткими контурами діаметром до 8 см.
Поразка легеневої тканини найчастіше говорить про генералізацію процесу, що проявляється погіршенням загального стану хворого, наростанням анемії, лихоманкою. У термінальній стадії у 25% хворихпри рентгенологічному дослідженні виявляються деструктивні зміни у легенях (множинні порожнини розпаду).
Диференціальний діагноз слід проводити з саркоїдозом, туберкульозом, пухлинами легень, неспецифічними захворюваннями органів дихання.
Лікування уражень легень при лімфогранулематозі
Лікування полягає у своєчасній та адекватній терапії основного захворювання. Описано випадки оперативного лікування медіастинальйо-легеневого лімфогранулематозу з ремісією до двох років (за умови післяопераційного лікування цитостатками).