Ускладнення після флебектомії
Які можуть бути ускладнення після операції: чого боятися, а чого боятися не потрібно?
Ускладненнями після операції на венах вважаються: великі гематоми, що нагноилися, нориці, тромбоз глибоких вен, кровотеча, нагноєння рани. Нозі, забинтованій еластичним бинтом ще в операційній, у перші дні після флебектомії потрібно перебувати у піднесеному положенні, що здійснюється за допомогою шини Белера, яка забезпечує в колінному суглобі необхідний кут 45 градусів. Шину Белера ставлять для профілактики післяопераційних гематом, при цьому поліпшується відтік крові від гомілки і знижується загальне навантаження кінцівки.
Коли наркоз відходить, почуття болю може бути зовсім невеликим і не вимагатиме призначення сильних анальгетиків. Ходьба по палаті можлива вже в перші години після операції. Найчастіше вже наступної доби призначення анальгетиків не потрібно. У наступні дні больові відчуття можуть проявлятися лише локально, найчастіше в області шкірних ран в районі колінного суглоба і нижче за нього. Розріз для роз'єднання підшкірної вени з стегнової в районі паху не проявляється больовими відчуттями, проте бувають, на щастя рідко, ушкодження лімфатичних судин у цій зоні, що потім виявляється тривалою лімфотечею .
Після розрізів на гомілки зазвичай через 3-4 діб після операції підвищується температура тіла, що може пояснюватися асептичним запаленням у місцях скупчення крові під шкірою. Якщо такі скупчення великого обсягу, то можуть виникнути болючі ущільнення протягом віддалених вен. Почервоніння шкіри над ними не повинно бути, інакше розвивається запалення шкіри, що може свідчити про приєднання інфекції. Необхідні бинти високої розтяжності за кілька годин після операції, зробившисвою справу і зменшивши кровотечу з вен, що залишилися, можуть принести неприємності. Високий тиск, який бинти забезпечують кінцівки у спокої, заважає нормальної венозної циркуляції, особливо вночі, коли ноги знерухомлені.
На 7 добу після операції знімають шви. Гематоми ще є, вони проходять через місяць після операції. Нерідко шви трохи розходяться на гомілки, виділяється трохи червонуватою тканинної рідини. У цьому випадку лікар рекомендує змащування рани розчинами антисептиків, які підсушують та прискорюють загоєння. Після зняття швів у ран залишаються скоринки крові і незмита епідерміс, що накопичився за цей час. Після змивання їх мильним розчином потрібно ще якийсь час змащувати ранки розчином марганцівки або діамантової зелені раз на день. Після відпадання всіх скоринок та відсутності відкритих ран цю процедуру можна припинити. Обробка мочалкою цих зон може бути не раніше як через два тижні після зняття швів. Ну, а гігієнічна обробка ноги поза зоною ран можлива будь-коли після операції.
Порушення чутливості відбувається при пошкодженні шкірних нервів, які супроводжують магістральну вену. Звичайні місця оніміння - біля кісточки і рідше - по внутрішній поверхні гомілки. Відновлення функції нерва тривалий процес, треба набратися терпіння.
Протягом місяця після операції слід носити еластичні бинти чи компресійний трикотаж. Якщо на стегні немає великих гематом, то бинт після зняття швів можна використовувати до коліна, але обов'язково із закриттям області п'яті.Набряковий синдром після операції можливий як реакція венозної системи на зміни умов відтоку крові від нижніхкінцівок. На час цієї перебудови і допомагають утримати поверхневі вени, що залишилися, в тонусі компресія і флеботоніки.
Поява нових варикозних вен можлива після будь-якої флебектомії. Якщо вени з'являються в області рубця, то це говорить про рецидив хвороби. Якщо нові вени виникають далеко від розрізів, то це прогресування варикозної хвороби. Ні пацієнт, ні лікар від таких проблем не застраховані.
Після лазерної деструкції або стовбурової склеротерапії ускладнень менше.