Увага. Порушення уваги
Увага — зосередження перцептивної, когнітивної та рухової активності у певному напрямку. Розрізняють такі основні характеристики уваги: обсяг, розподільність, переключення, стійкість і концентрацію (Рубінштейн, 1946). Обсяг уваги - це кількість інформації, яка утримується в полі ясної свідомості. Вважають, що він дорівнює обсягу короткочасної пам'яті. Обсяг уваги може бути істотно збільшений шляхом використання різних прийомів організації інформації, що надходить. Концентрація чи вибірковість уваги характеризує ступінь зосередження на будь-якій діяльності. При надмірній поглиненості чимось можуть помічатися важливі стимули, як зовнішні, і внутрішні. У нормі ця особливість уваги називається неуважністю. Переключення уваги полягає у здатності швидко змінювати напрямок діяльності, не застряючи на попередній. Розподільність уваги - це здатність одночасно розподіляти активність у двох і більше напрямках. Цицерон ніби міг одночасно розмовляти зі співрозмовником, щось писати і думати про щось третє.
Здатність до розподілу уваги різних напрямах є дуже цінним якістю у виконанні складної роботи. Наприклад, психіатр, розмовляючи з пацієнтом, повинен сприймати та аналізувати одержувану від нього вербальну інформацію, вловлювати невербальні сигнали, обмірковувати тактику продовження бесіди, сортувати відомості від пацієнта за симптомами, синдромами, хворобливими формами, оцінювати стан різних психічних процесів та станів і, крім того робити відповідні записи.
Проста на вигляд розмова з пацієнтом є дуже нелегким видом діяльності, це вміння виробляється роками, якщо не десятиліттями. Стійкість увагиє здатністю тривалий час займатися чимось одним. І.П.Павлов, наприклад, говорив, що три десятки років він завжди був зосереджений на обмірковуванні законів вищої нервової діяльності. Нарешті, ще однією важливою стороною уваги є спостережливість — здатність помічати важливі деталі того, що відбувається, але приховані за побічними обставинами.
Розрізняють два види уваги: мимовільне та довільне. Мимовільна увага - це його спрямованість, не пов'язана з вольовим зусиллям. Увага при цьому може бути спрямована на зовнішні об'єкти або події внутрішнього життя, що відрізняються новизною, незвичністю, привертають інтерес або містять сигнали небезпеки. При цьому увагу екстравертів більше привертають події у навколишньому світі, інтровертів — те, що відбувається у внутрішньому плані життя. Довільна увага пов'язана з вольовим зусиллям.
Топика органічних ушкоджень мозку може вказувати, які нервові структури відповідальні за процеси уваги. Так, при лобових пошкодженнях в першу чергу страждає активна, довільна увага, внаслідок чого пацієнти дуже відволікаються. При пошкодженні глибинних структур мозку (верхній ствол, стінки третього шлуночка, лімбічна система) може випадати як довільна, так і мимовільна увага.
Порушення уваги
Психічні розлади практично завжди включають і порушення уваги, причому останні досить різноманітні і, у свою чергу, можуть спричинити ніби вторинні відхилення пам'яті, мислення та інших психічних процесів. Виділення в якості самостійного синдрому дефіциту уваги представляється тому таким, що не має серйозних підстав, як немає їх і в тому, щоб виділяти синдроми дефіциту пам'яті, мислення тощо. Вкажемо тут основні симптомипорушення уваги. Зазначимо, що нерідко вони поєднуються один з одним.
2. Гіперпрозексия характеризує випадання здатності до активної уваги та переважання пасивної, мимовільної уваги. Виявляється нездатністю зосередитися на чомусь і надмірною відволіканням. У такому останньому варіанті порушення уваги позначається терміном гіперметаморфоз, тобто надмінність уваги. Термін введений для позначення надзвичайної відволіканості пацієнтів, яка може породжувати стани, близькі до сплутаності (Neumann, 1859; Wernicke, 1881). H.Neumann описав гіперметаморфоз як самостійне захворювання, проте С.Wernicke показав, що це порушення уваги є не більше ніж психопатологічний симптом.
Гіперметаморфоз спостерігається при гострих психотичних станах екзогенно-органічного типу, шизофренії, манії, аментивному затьмаренні свідомості. Що ж до гіперпрозексії, то це порушення проявляється зниженням здатності скільки-небудь задовільно концентрувати увагу у якомусь одному напрямі: пацієнти що неспроможні довести думку до логічного завершення, уважно вислухати співрозмовника, виконати розпочату справу остаточно, обмежити себе рамками конкретної теми розмови. Пацієнтів постійно щось відволікає: сторонні думки та спогади, розмова інших людей, зміни у поточній обстановці. Якщо ж потрібно зосередити увагу на чомусь, що відбувається поза пацієнтом, відстежувати якісь зовнішні події, то пацієнти не можуть робити і цього, знову ж таки відволікаючись на щось другорядне. Наприклад, пацієнт хоче раніше помітити появу якоїсь людини, але, відволікшись на щось інше, втрачає той момент, коли людина опиняється в полі сприйняття. Чим більше напружує пацієнт свою активну увагу, тим швидшевоно вимикається. У дітей, яким взагалі властиво переважання пасивної уваги над активним, гіперпрозексия трапляється особливо часто.
3. Гіпопрозексия - термін, що визначає різні варіанти послаблення уваги. Вони такі:
4. Парапрозексия представлена різними якісними порушеннями уваги, головним чином різними відхиленнями спрямованості останнього. Часто при цьому з'ясовується, що контроль спрямованості уваги суттєво знижено, а часом майже відсутній. Проявами парапрозексії можуть бути такі симптоми: