УЗД при багатоплідній вагітності, Центр медицини плода «Медика»
Багатоплідна вагітність вважається вагітністю високого ризику різних ускладнень для матері та плодів, оскільки організм жінки більше розрахований на виношування одного плода. Тому при багатоплідній вагітності необхідно частіше проводити УЗД і спостерігати за зростанням та розвитком плодів. Є кілька типів двійнят – залежно від кількості плацент та оболонок.
Дихоріальна діамніотична двійня - найсприятливіший тип двійнят. У кожного плода є своя плацента і свій навколоплідний простір, відокремлений від іншого амніотичною перегородкою. Плоди можуть бути однакової або різної статі. Імовірність затримки розвитку одного з плодів при цьому – 20% (у 4 рази вище, ніж при одноплідній вагітності), передчасних пологів – 5% (1% при одноплідній вагітності). Для того, щоб своєчасно виявити ці ускладнення, необхідно проводити УЗД у 11-13 тижнів, 18-22 тижні (як при одноплідній вагітності) і далі кожні 4 тижні до пологів (при одноплідній вагітності – 32-34 тижні). Якщо виявляються ускладнення, кількість УЗД може збільшуватися.
Монохоріальна діамніотична двійня – виникає при поділі заплідненої яйцеклітини на дві частини. При цьому плоди мають одну загальну плаценту і власний навколоплідний простір. Плоди завжди однієї статі та повністю генетично ідентичні. Наявність єдиної плаценти може призводити до розвитку специфічних ускладнень, пов'язаних з тим, що судини у цій плаценті можуть поєднувати системи кровообігу обох плодів. При цьому один плід отримує деяку кількість крові від іншого плода, і вони обоє страждають від цього: у одного є надлишок крові, що призводить до підвищеного навантаження на його серце; другий отримує недостатнєкількість крові, кисню та поживних речовин, і починає зростати повільніше, внаслідок чого у нього формується затримка внутрішньоутробного розвитку. Таке ускладнення називається фето-фетальним трансфузійним синдромом, і без своєчасного лікування може призвести до загибелі одного або обох плодів. Для того, щоб не пропустити це ускладнення, необхідно робити УЗД в 11-13 тижнів (як при одноплідній вагітності), 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 тижнів вагітності. Якщо виявляються ознаки фето-фетального синдрому, УЗД слід виконувати ще частіше – 1 раз на тиждень. Якщо до 28 тижнів вагітності немає жодних ознак цього синдрому, то надалі його розвиток вкрай малоймовірний, і УЗД можна виконувати 1 раз на 4 тижні – як при дихоріальній подвійні.
Монохоріальна моноамніотична двійня - виникає при поділі заплідненої яйцеклітини на дві частини, при цьому у плодів є загальна плацента і загальний навколоплідний простір. Плоди завжди однієї статі та повністю генетично ідентичні. Це дуже рідкісний тип двійнят, і супроводжується найбільшим ризиком ускладнень, затримки розвитку та внутрішньоутробної загибелі. Крім ускладнень, пов'язаних з єдиною плацентою (див. опис вище), плоди знаходяться у загальному навколоплідному просторі і не розділені амніотичною оболонкою. Це може призвести до перекруту та перетискання їх пуповин, припинення надходження крові до одного з них і, відповідно, його загибелі. Ризик цього ускладнення дуже великий, тому УЗД робиться щотижня вагітності, а при виявленні ознак перекруту пуповини рекомендується госпіталізація та щоденне спостереження плодів; якщо стан одного з плодів стає критичним, потрібно негайне розродження шляхом операції кесаревого розтину. Ведення багатоплідної вагітності вимагає високоїкваліфікації лікаря, та має здійснюватися у центрі експертного рівня.