УЗД тазостегнових суглобів у новонароджених та немовлят

Ультразвукове дослідження – це безпечний метод діагностики, який дозволяє швидко та точно виявити патологію кульшового суглоба. УЗД тазостегнових суглобів у новонароджених допомагає виявити порушення розвитку зчленування, тобто дисплазію, та вчасно розпочати лікування.

Таку процедуру зазвичай проводять за показаннями після відвідин лікаря ортопеда. Потрібно розуміти, що своєчасна діагностика та лікування дисплазії зроблять прогноз сприятливим, а якщо з лікуванням затягнути, то є ризик, що в майбутньому дитина залишиться інвалідом.

Показанням до проведення УЗД у немовлят є стан, при якому є підозра на дисплазію кульшового суглоба. Лікар може підозрювати захворювання у багатьох дітей, але не результат УЗД підтверджує наявність патології. У будь-якому випадку, батькам рекомендується пройти обстеження, щоб переконатися у наявності чи відсутності дисплазії.

Для лікаря показанням до УЗД є такі ознаки:

На сідницях шкірні складки не симетричні;
Одна ніжка дитини може здаватися довшою за іншу;
Нижні кінцівки знаходяться у підвищеному тонусі, особливо це актуально після 2 місяців, так як у всіх новонароджених спостерігається гіпертонус;
При спробі розвести ноги у дитини на сторони відчуває опір;
Якщо спробувати відвести ногу убік, може з'явитися характерне клацання.

Варто зазначити, що не батьки бачать порушення, тому що не знають наскільки сильно повинні відводитися ніжки, та й асиметрія ніг не значна. Часто дисплазія виражена слабо, тому помітити її неозброєним оком неможливо, запідозрити патологію в такому разі може лікар, а підтвердити УЗД тазостегнового суглоба.

Якщо батьки самі помічають, що з кульшовим суглобом щось не так, потрібно обов'язково звернутися до фахівця та пройти обстеження. Цілком можливо, що дитина цілком здорова, але в цьому потрібно обов'язково переконатися. Справа в тому, що до 6 місяців дисплазія лікується просто і завжди дає добрі результати, а після року виникають труднощі.

Результат УЗД тазостегнового суглоба у немовляти допомагає виявити не тільки наявність дисплазії, але її ступінь. Так поділяють 3 ступені захворювання:

У першому випадку суглоб як недорозвинений, а й спостерігається повне його зміщення із суглобової порожнини. При підвивиху відбувається часткове усунення зчленування, а при передвивіху зміщення зовсім не спостерігається. Вроджений вивих стегна є найважчою формою дисплазії.

Причини виникнення патології:

Спадкова схильність;
Патологічна вагітність, зокрема маловоддя, тазове передлежання дитини;
Великий плід;
Гормональний збій у матері;
Гінекологічні хвороби у жінки, які заважають дитині нормально рухатись;
Найбільш схильні до розвитку патології маловагові діти;
Схильні до виникнення патології дівчинки більшою мірою.

Як правило, дисплазія не вважається серйозною та страшною хворобою, це швидше стан, який потребує ортопедичного коригування. Але якщо дитину не вилікувати до року, то коли вона почне ходити, навантаження на суглоб зросте. Як наслідок, зчленування почне перетиратися, виникатиме запалення, біль, а суглоб почне руйнуватися.

Головним ускладненням дисплазії у старшому віці є постійна кульгавість, а згодом виникають тяжкі захворювання запального та дегенеративного характеру.Відсутність своєчасного лікування швидше за все призведе в майбутньому до інвалідності та постійних болів.

Лікується дисплазія наступними методами:

За допомогою розпірок, які розводять ноги під необхідним кутом, та сприяють вправленню суглоба та нормальному його відновленню. Часто малюкам призначають носити стремена Павлика.
Також можуть призначити широке сповивання, яке так само, як і розпірки, розводить ніжки в сторони.
Носіння дитини в слінгу також сприяє правильному розташуванню стегон, але спочатку потрібно проконсультуватися з лікарем та показати йому виріб.
Масаж та ЛФК. Дитині також призначають робити масаж та гімнастику, щоб покращити кровообіг зчленування та прискорити його відновлення.

Протипоказання

Безпека УЗД неодноразово підтверджено, проводилися дослідження, крім того, лікарі постійно проводять спостереження. Навіть на старому устаткуванні не було виявлено жодних побічних ефектів, а за кілька десятиліть використання цього методу діагностики жодних ускладнень.

Тому УЗД призначають і вагітним жінкам та новонародженим немовлятам. Жодних протипоказань процедура не має, так само як і побічних ефектів, що не скажеш про рентгенографію, де проводиться опромінення. Крім того, зараз використовується найновіше обладнання, в якому вплив ультразвукових хвиль на організм людини мінімальний.

Підготовка

Як правило, якоїсь спеціальної підготовки до УЗД тазостегнових суглобів не вимагають. Наприклад, гінекологічне УЗД потрібно робити в конкретні дні циклу, а УЗД шлунка натщесерце, інакше результат може спотворюватися. УЗД суглоба може проводитися будь-якого дня, коли це необхідно.

Єдине, немовля може злякатися і почати плакати, томубатькам необхідно вжити всіх можливих заходів, щоб полегшити процес і собі, і дитині, і лікареві. Для цього необхідно простежити за харчуванням дитини, її потрібно погодувати за півгодини до процедури.

Якщо нагодувати дитину занадто рано, вона зголодніє і все дослідження кричатиме і мучиться від голоду, якщо нагодувати безпосередньо перед процедурою, малюк може зригнути. Не варто приходити в лікарню зарано, і спізнюватися теж не варто, оптимально підійти до кабінету на 15 хвилин раніше призначеного часу.

Якщо у дитини ріжеться зуб, є ознака застуди, дерматит, температура, то не варто її вести до поліклініки сьогодні, навіть якщо процедуру вже призначено. УЗД під час хвороби буде великою мукою як для дитини, так і для матері. У такому разі краще спочатку викликати педіатра, трохи пролікуватися, і за тиждень піти на УЗД здоровими.

Як роблять УЗД суглобів стегна

Для проведення процедури матері необхідно підготувати дитину, найкраще якщо вона засне після їжі, тому що важливо, щоб малюк був максимально нерухомим під час УЗД. Також необхідно взяти з собою в кабінет пелюшку та рушник, бахіли. Пелюшку необхідно буде підстелити під дитину на кушетку, а рушником витерти гель зі шкіри малюка.

Процедура проводиться на боці, досліджують кожний суглоб окремо. Лікар укладає дитину і згинає ніжки, наносити гель на шкіру і водить датчиком по кульшових суглобах. Результати фахівець бачить на моніторі, він зазвичай диктує їх медичній сестрі, яка записує дані. Після процедури батькові необхідно протерти дитину від гелю та одягнути її, результати видають відразу на руки.

Сказати точно по УЗД тазостегнових суглобів у немовлят норма стан чи ні, може тільки лікар, тому батькамНеобхідно обов'язково з результатами дослідження звернутися по консультацію ортопеда. За результатами УЗД лікарю слід оцінити положення головки стегна щодо вертлужної западини.

Позначення 1А означає, що кульшовий суглоб розвинений повноцінно;
1Б - це транзиторна дисплазія, яка зазвичай проходить без вивиху;
2 - при такій дисплазії відбувається розширення хряща над западиною;
2А - суглоб має затримку у розвитку;
2Б - суглоб із затримкою у розвитку у дітей старше 3 місяців;
2В - незначне зміщення;
3 — у цьому випадку спостерігається затримка у розвитку та деформація суглоба;
3А - є недорозвинення, але деформації немає;
3Б - затримка розвитку зі зміною хрящової тканини;
4 - затримка у розвитку з вивихом суглоба.

Самостійно діагностику за результатом УЗД ставити не рекомендується. По-перше, існує людський фактор, і фахівець, який проводить процедуру, може помилитися або його кваліфікації може бути недостатньо, щоб провести огляд правильно.

Оцінити стан дитини та зіставити її з результатом дослідження може лікар ортопед. Якщо у фахівця залишаться сумніви, але може пройти дослідження повторно. Крім того, дані можуть відрізнятися в залежності від віку дитини, тому в будь-якому випадку потрібно показати ортопеду.