УЗД у діагностиці запальних захворювань м’яких тканин обличчя та шиї у дітей
УЗД у діагностиці запальних захворювань м'яких тканин обличчя та шиї у дітей
Серед патологічних процесів у м'яких тканинах обличчя та шиї у дітей запальні захворювання стійко утримують перше місце: у спеціалізованих стаціонарах чисельність пацієнтів цієї групи сягає 60-80%. Основними завданнями діагностики запальних захворювань є: наскільки можна швидке і точне визначення нозологічної форми патологічного процесу (й у першу чергу – вирішення питання наявності гнійного запалення); уточнення його топографії та поширеності, з'ясування джерела інфікування як причини розвитку захворювання, контроль за динамікою захворювання під час лікування пацієнта.
Неоднозначність клінічної картини гострих запальних захворювань м'яких тканин обличчя та шиї у дітей породжує високу частоту діагностичних помилок. Основними причинами цього є: схожість клінічних проявів різних форм гострих запальних процесів, властива дитячому віку стрімкість поширення запального процесу, відсутність чітких клінічних граней переходу однієї нозологічної форми в іншу, утруднення в зборі об'єктивного анамнезу та обмежені можливості фізикального обстеження хворої дитини, низька специфікація. методів обстеження
У той самий час загальновідомий факт високої діагностичної інформативності ехографічного дослідження (УЗД) щодо оцінки стану м'яких тканин: паренхіматозних органів, жирової тканини, лімфатичних вузлів, судин, порожнинних рідинних утворень. Ехографічне дослідження дозволяє з виключно високою достовірністю визначити нозологічну форму захворювання, що проявляється симптомами гострого запалення м'яких тканин обличчя та шиї,уточнити характер запалення та відрізнити гнійну поразку від серозного, простежити динаміку запального процесу. При надходженні пацієнтів з клінічними ознаками гострого запального процесу в м'яких тканинах обличчя та шиї ехографічне дослідження повинно проводитись серед першочергових методів діагностики безпосередньо при первинному обстеженні пацієнта. Для достовірного визначення нозологічної форми патологічного процесу та уточнення його топографічних особливостей під час проведення дослідження оцінюється стан усіх м'якотканих структур: слинних залоз, лімфатичних вузлів, судин, м'язів та клітинних просторів. Особлива увага приділяється виявленню ехографічних ознак гнійного ураження: неоднорідність інфільтрату, наявність анехогенних та аваскулярних зон. При виявленні гострого запального ураження лімфатичних вузлів обличчя та шиї у дітей потрібно уточнення його характеру: гострий лімфаденіт або загострення хронічного, серозного чи гнійного, наявність або відсутність перифокального інфільтрату (періаденіту). Для своєчасного розпізнавання переходу серозного запалення у гнійне необхідне проведення динамічного ехографічного спостереження за пацієнтами у період з інтервалом 2-3 дні.
Порівняння ехографічних діагностичних висновків із клінічними діагнозами показало високий рівень достовірності перших – чутливість, специфічність і точність методу досягають 99%.
Таким чином, при обстеженні дітей з гострими запальними процесами в м'яких тканинах обличчя та шиї ехографічне дослідження є неодмінною складовою діагностичного комплексу та проводиться серед першочергових методів діагностики безпосередньо при первинному обстеженні пацієнта, а при необхідності контролю за динамікою захворювання –виконується кожні 2-3 дні.
Професор, доктор медичних наук Надточій Андрій Геннадійович Лікар хірург-стоматолог, кандидат медичних наук Садіков Юрій Захарович Графік роботи: пн.-вт. 15.00–18.00; порівн.-пт. 9.00-13.00