В Україні впали продажі ліків
Чи тільки економічна криза – причина таких показників цього року, чи є інші пояснення?
МаркетологАріна Жебрик зазначає, що факторів може бути багато. «Люди могли закупитися ліками до Нового року через побоювання стрибка валют і, відповідно, цін. Для мене це найрозумніше пояснення. Друге – те, що справді ліки серйозно подорожчали, тож спад попиту – закономірність».
Раніше експерти «Правмиру» зауважували, що стала спостерігатися ситуація і із затягуванням перереєстрації лікарських препаратів. Через це починаються затримки з постачанням, тим паче імпортних препаратів. Та й ціна в ході перереєстрації знову ж таки може підвищуватися.
Подорожчання ліків було відзначено ще торік. Причому почали дорожчати дешеві препарати. Наприклад, із 500 товарів та послуг, що входять до розширеного кошика Росстату, найбільше зростання показали дешеві ліки. "Валідол" - подорожчав втричі до 32 рублів, краплі "Сульфацетамід" - в 2,5 рази, до 72,3 рублів, і звичайнісінький ртутний градусник - вдвічі, до 71,7 рублів. А тим часом, валідол та ртутний термометр входили до списку життєво важливих ліків, і ціни на них регулювала держава, але у 2014 році їх було виключено з цього списку. А це означає, що на такі ліки аптеки можуть встановлювати ціни на власний розсуд.
До речі, експерти взагалі зазначають, що дешеві препарати зростають у ціні активніше за дорогі, тому що дорогі ліки купують мало, а от на доступні завжди хороший попит – їх вигідніше піднімати в ціні. А для споживача це не завжди помітно. Але, мабуть, певний психологічний рубіж цін все ж таки був перейдений, і купівельна спроможність клієнтіваптек почала зниження.
Кричати «Кошмар!» рано
Максим Куценко, доцент кафедри госпітальної терапії педіатричного факультету РНДМУ імені Пирогова, старший науковий співробітник лабораторії клінічної фармакології НДІ пульмонології ФМБА, кандидат медичних наук, зауважує, що статистика – взагалі річ тонка, і за рахунок чого стався спад попиту ліки, виявити неможливо без аналізу ринків. Але загальне правило таке: якщо спад йде і в грошах і в упаковках, то з продажу вимиваються найдешевші ліки та впали у продажах найдорожчі. Якщо причина спаду у перереєстрації препаратів та їх подорожчання – то спостерігалося б зниження продажів саме у перерахунку на упаковки, а за ціною не було б великого спаду, тому що загалом населення у цьому випадку продовжує купувати масові недорогі ліки.
«Загалом причин тут можна припустити кілька. По-перше, у нас купівля лікарських засобів така повсякденна справа, що до цього велика кількість покупців відноситься, не думаючи про економію. Безліч ситуацій, коли люди накопичують у себе вдома мішки ліків. І вони навіть приносять до нас у лікарні препарати – краще, мовляв, роздайте, кому треба, бо пропадуть», – каже Максим Куценко. - Можливо, населення стало раціональніше використовувати свої запаси, і зараз, перш ніж купувати нові ліки, не вважає соромним поритися спочатку в засіках.
Другий момент, який зазначає Максим Куценко, – частина населення у нас має право на пільгові лікарські препарати, але якщо раніше, для економії часу та нервів, щоб не сидіти у чергах у поліклініку за пільговим рецептом, люди просто йшли та купували свої пільгові ліки за власні кошти, то тепер з урахуванням падіння доходів у цьому питанні вже припадає стораз подумати. І краще піти за пільговим рецептом, ніж витратити свої гроші на ліки.
«Я не бачу тут особливих проблем. Люди відмовляються від препаратів бездоказової медицини. Навіщо вдавати, що ти лікуєшся, та ще й за це платиш гроші», – вважає іДавид Мелік-Гусейнов, директор НДІ організації охорони здоров'я та медичного менеджменту, кандидат фармацевтичних наук.
«Звичайно, платоспроможність споживачів скорочується. Але на цьому фоні державний сегмент ринку – закупівлі ліків для стаціонарів, робота програм державного лікарського забезпечення залишився в колишніх обсягах, які були до кризи», – зауважує Мелік-Гусейнов.
Потрібен бюджетний розворот
У таких випадках стає зрозуміло, що у нас все неправильно влаштовано, вважає Олександр Саверський, президент «Ліги захисту пацієнтів». «Слідом за подорожчанням ліків та догляду споживачів з аптек, спаду продажів препаратів піде зростання захворювань та смертності. У всіх цивілізованих країнах ліки із переліку життєво необхідних забезпечується безкоштовно. А в нас держава регулює ціну на життя фактично, а не ліки, а це державний цинізм», – вважає експерт.
Держава намагається вирішити проблему доступності ліків та власне лікування, але пілотні проекти, спрямовані на це, запроваджуються дуже повільно, каже Олександр Саверський. «Наприклад, у Кіровській області два роки ведеться такий пілот із серцевих ліків. 90 відсотків вартості таких препаратів оплачує область, люди з гіпертонією одержують препарати майже безкоштовно. І в результаті, за даними керівництва регіону, там знизилися витрати на швидку допомогу та на стаціонари. А федеральна влада у це чомусь не вірить».
Ліга захисту пацієнтівпропонує запровадити модель бюджетного розвороту, коли держава вкладає кошти в амбулаторну ланку та навчається прораховувати економічні ефекти. «Тоді піде скорочення витрат на стаціонари, лікування інвалідності, на лікарняні листи, швидку допомогу…. У результаті буде скорочення смертності на тлі даних таблеток. І ще один ефект – зросте кількість трудоднів. Але чомусь у нас не прораховують вигоди такого варіанту. Адже це справжній інвестиційний проект!» – каже Саверський.
«І ще. Серед інвалідів приблизно 10 відсотків – це ті, хто набув такого статусу лише для отримання безкоштовних ліків. А якщо держава фінансуватиме бюджетне забезпечення населення ліками, то ці люди вийдуть зі статусу інвалідів, а це знову економія, – вважає Саверський. - Адже пенсія по інвалідності приблизно 8,5 тисячі рублів. У результаті можна заощадити 200 млрд. рублів. І ці кошти можна вкласти у безкоштовне державне забезпечення населення лікарськими препаратами».
Олександр Саверський підтримує інших експертів у їхній думці щодо ліків із недоведеною ефективністю. «Їх просто потрібно прибрати з ринку. А якщо врахувати, що вони займають на аптечних полицях від 40 до 80 відсотків, а у нас трильйон рублів витрачається на ліки – це весь український ринок ліків – то на неефективних препаратах заощадиться від 400 до 800 млрд. рублів».
Взагалі, зауважує президент Ліги захисту пацієнтів, зниження купівельного попиту на ліки треба було очікувати ще рік тому. Але чомусь це сталося лише зараз. Ліки настільки подорожчали, з огляду на те, що це в основному імпорт та імпортна сировина, що не дивно, що люди перестали їх купувати. «А аптечні мережі не зацікавлені у зниженні цін. Вони сидять на проценті тапродають дедалі дорожчі ліки. Здавалося б, вони могли продавати дешеві ліки, і за рахунок цього обсяг продажів був би більшим, але хіба хтось думає на перспективу і про «довгі гроші»? В аптеках не думають про це, їм важлива негайна вигода».
«Ефекту губної помади» вже не чекайте
У той же час, факт, що населення почало економити на своєму здоров'ї, вперше зафіксовано в Україні. У минулі кризи, хоч як це дивно, була зворотна реакція. «Ми її називали «ефект губної помади», – каже Давид Мелік-Гусейнов, – коли у минулу кризу стали активно зростати продажі БАДів, косметичної продукції, загальнозміцнювальних препаратів тощо. Чому тоді виросла ця продукція, хоч у країні була криза? Жінки – а це більшість клієнтів аптек – купували ці товари, щоб добре виглядати, щоб чоловіки були задоволені. Тоді треба було морально пережити кризу, треба було зібратися та підтримати себе та один одного».
А зараз, каже Мелік-Гусейнов, ми зрозуміли, що це не криза, а нова реальність. І в ній жити доведеться довго. «І покупці переглянули свою споживчу поведінку. Це не позначається на антибіотиках, аналгетиках. Але торкнулося виключно лайф-стайл сегмента.
Звичайно, можна заварити собі низку і випити настій замість антидепресанту, і такі способи лікування теж застосовуватимуться, звичайно. Але загалом, вважає експерт, щодо серйозних захворювань, де спостерігається висока інвалідизація, смертність – у цих випадках ліки купуватимуть однаково.
Маркетологи також зазначають, що з купівельного інтересу пішли препарати для покращення якості життя. А деякі експерти навіть висловлюють припущення, що якщо гроші є або на ліки, або на хліб, то людина з хронічним захворюванням вибере хліб,чекаючи погіршення свого стану до рівня стаціонару – сподіваючись підлікуватися там, чим витрачатися на ліки в аптеці.
«У першому кварталі цього року продажі впали на 10 відсотків порівняно з 1 кварталом 2015 року. Але варто пам'ятати, що тоді був ажіотажний попит через обвал рубля, і всі запасалися препаратами, – каже Микита Масленников, економіст, провідний експерт Інституту сучасного розвитку. – Коректніший показник можна очікувати у другому кварталі 2016 року. Але загалом ситуація погіршується. Якщо брати у штуках, то продали на 14 відсотків менше, ніж у 1 кварталі 2015 року. І з 2008 року це справді вперше. перший такий факт».
Якщо буде скорочення продажів ліків і в другому кварталі цього року, то це буде вже дуже тривожним чинником, наголошує Микита Масленников. «Крім погіршення економічного становища населення важливо помітити і проблеми на самому фармацевтичному ринку: йде очевидне подорожчання ліків, – зауважує експерт. – Компанії, які виробляють життєво важливі медикаменти, не отримали підтримки з боку держави, і їм довелося підвищувати ціни. Якщо вишукуватимуться якісь бюджетні кошти, то ситуація, можливо, й утримається. А якщо ні, то через цю плутанину на фармринку та подорожчання ліків проблеми погіршуватимуться».
Держпідтримка явно запізнюється, вважає Микита Масленников. Економіст очікує, що спад продажу ліків протримається до кінця першого півріччя.