Вагінальні простагландини (ПГЕ2 та PGF2a) для стимуляції пологів у термін, Cochrane
Стимуляція пологів пропонується вагітним жінкам, коли передбачається, що результат у вигляді народження буде кращим для матері та/або дитини, ніж при продовженні вагітності. Найбільш поширені причини включають переношену вагітність, розрив плодових оболонок, побоювання з приводу здоров'я матері, такі як прееклампсія або дитина, такі як затримка внутрішньоутробного розвитку. Простагландини - гормони, що виробляються у всьому тілі (організмі), можуть бути використані для викликання родової діяльності. Вони застосовуються місцево у піхву у вигляді таблеток, гелів, супозиторіїв та песаріїв для зменшення побічних ефектів. Доза, кількість введень та час між дозами значно різняться. Песарії з уповільненим вивільненням знижують потребу у повторних дозах та кількість повторних оглядів піхви.
Метою огляду було визначити ефективність та безпеку вагінальних простагландинів у третьому триместрі для дозрівання шийки матки та індукції пологів (шийка матки розм'якшується, коротшає та відкривається, матка починає регулярно скорочуватися). Було зроблено вісім різних порівнянь, різні вагінальні простагландини порівнювали або з плацебо, або з відсутністю лікування, або з іншими вагінальними простагландинами (PGE2, PGF2a, за винятком мізопростолу), були зіставлені різні препарати та дозування. Ми виявили 70 досліджень за участю 11 487 жінок. Вагінальні простагландини збільшують ймовірність вагінальних пологів протягом 24 годин, але вони також можуть стимулювати надмірне скорочення матки, що може спричинити уповільнення ритму серця немовляти. Однак простагландини не збільшували частоту операцій Кесарева розтину і можуть навіть знизити її. Загалом ці клінічні випробування не показують жодного впливу (покращення або погіршення).на багато важливих результатів. Таблетки, гель, або песарії з простагландином Е2, включаючи форми з уповільненим вивільненням, виявляється, однаково хороші, або відмінності між ними невеликі і досі не були виявлені в клінічних випробуваннях. Схеми з низькими дозами, як це визначено в огляді, як виявилося, були також ефективні, як і схеми з високими дозами (вісім досліджень, 1615 жінок).
У включених дослідженнях були дуже обмежені дані за часом перебування під час пологів та задоволеності пацієнтів. У кількох дослідженнях було розглянуто питання щодо безпеки використання вагінальних простагландинів для стимуляції пологів в амбулаторних умовах.