Вагітність є!Здаємо аналізи
Тест на вагітність дає довгоочікуваний позитивний результат. Лікар підтверджує: за 9 місяців на світ з'явиться малюк. Тепер у минулому переживання, сумніви та хвилини очікування. Ось тільки якщо ви думаєте, що аналізи, нескінченні походи до лікаря і різні медичні маніпуляції позаду — ви помиляєтеся! Все тільки починається! Адже жінка в положенні вимагає ще більше уваги та контролю з боку лікарів, ніж та, що тільки-но почала готуватися до зачаття малюка.
9 місяців - досить довгий термін. Однак, як показує практика, для майбутніх мам цей час пролітає непомітно. Тому що під час вагітності потрібно встигнути ще більше, аніж до неї! Отже, скільки ж разів за 9 місяців майбутній мамі доведеться відвідати жіночу консультацію, які здати аналізи та пройти обстеження?
Безумовно, багато в чому це питання залежить від стану здоров'я майбутньої мами та наявності тих чи інших свідчень. Проте, зорієнтуватися у різноманітті аналізів, обов'язкових майбутніх мам, можна. Адже певний «класичний набір» все ж таки існує.
Починається все, як завжди, із дослідження крові. Насамперед, майбутній мамі необхідно здати загальний клінічний аналіз крові. Кров може багато розповісти про стан нашого здоров'я. Можна навіть сказати – все. Саме завдяки такому дослідженню майбутня мати дізнається - чи немає в організмі запальних захворювань? Крім того, за допомогою загального клінічного аналізу крові можна діагностувати низку хвороб. Аналіз може виявити таке захворювання крові жінки як анемія (малокровість). Діагностика цього захворювання вкрай важлива на ранній стадії, оскільки наслідки для дитини можуть бути найважчими. Анемія може викликати кисневе голодування плода, але це - відставання у розвитку. Проте, своєчасне лікуваннядозволить уникнути проблем у майбутньому.
За допомогою загального аналізу крові можна виявити алергічну реакцію, у тому числі при зараженні глистами. Загальний аналіз крові, до всього іншого, покаже здатність згортання крові. Це дозволить лікарю спрогнозувати наскільки значною може бути крововтрата під час пологів. Маючи таку інформацію акушер зможе заздалегідь вжити всіх необхідних заходів, щоб знизити крововтрату. Щодо частоти здачі загального аналізу крові, то майбутня мама зазвичай здає три рази за всю вагітність. Перший раз – при першому відвідуванні лікаря, а надалі на термінах 18 та 30 тижнів.
Поряд із загальним аналізом крові, вагітна жінка здаєбіохімічний аналіз крові. Він допомагає лікарю оцінити швидкість обміну речовин та якість роботи основних внутрішніх органів жінки (печінки, підшлункової залози, нирок та ін.). При нормально протікаючій вагітності (без патології) такий аналіз за направленням лікаря може здаватися одноразово в 1 триместрі після першого відвідування лікаря або двічі – вдруге терміном 30 тижнів.
Дуже важливий також аналіз крові на цукор. Часом у вагітних жінок діабет протікає у прихованій формі і майбутня мама навіть не здогадується про загрозу, що нависає над нею та її малюком. І лише цей вид дослідження дозволяє виявити хворобу. Аналіз майбутня мама здає після першого відвідування лікаря. Лікар також може призначити повторне проведення аналізу терміном 30 тижнів.
Аналіз крові дозволяє скласти вичерпну картину стану здоров'я майбутньої матері. Саме тому він такий частий супутник вагітної жінки під час відвідування жіночої консультації. За допомогою різних видів досліджень крові фахівці мають можливість виявити наявність чи відсутність у жінки наступнихзахворювань: ВІЛ, RW (сифіліс), гепатити В та С; захворювання, що передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, хламідіоз та ін.); наявність антитіл до інфекцій TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес).
Кожне з цих захворювань обов'язково позначиться на самопочутті майбутньої мами, не вплине на протягом вагітності в цілому. Але, головне, кожна з цих хвороб дуже небезпечна для малюка. І тому дуже важливою є своєчасна діагностика! Так що варто набратися терпіння і суворо і неухильно дотримуватися всіх вказівок лікаря (дотримуватися призначеного часу здачі аналізу; якщо необхідно, здавати аналіз натще; у призначений день і т.д.).
Аналіз крові на RW здається 3 рази за вагітність: при першому відвідуванні, терміні 30 тижнів та за 2-3 тижні до пологів.Аналіз крові на ВІЛ - 2 рази: при першому відвідуванні та терміні 30 тижнів. Обстеження на наявність збудників TORCH-комплексу та вірусів гепатиту В та С – при першому відвідуванні аналіз на гепатит В та С повторюється у III триместрі (призначається разом з аналізом крові на RW та іншими аналізами крові).
Крім перерахованих вище аналізів крові, майбутня мама здає ще йаналіз крові на гемосиндром. Цей аналіз є важливим доповненням до загального аналізу крові. Він має вузьку спрямованість – показує здатність крові до згортання. Аналіз визначає протромбіновий індекс, час зсідання крові, час кровотечі. Через 9 місяців ця інформація буде вкрай важливою для лікарів та акушерів, які приймають пологи.
У процесі ведення вагітності лікар також визначає групу крові майбутньої мами і резус-фактор. Це необхідно оцінити ймовірність виникнення резус конфлікту. Аналіз здається після першого відвідування лікаря разом із іншими аналізами крові. Аналогічний аналіз потрібнийбуде здати і майбутньому батькові малюка. Однак, для нього дослідження необхідне лише у разі негативного резусу або першої групи крові у жінки.
Із аналізами крові ми розібралися. Тепер поговоримо про інші види досліджень, які обов'язково потрібно пройти майбутній мамі, щоб бути впевненою у стані свого здоров'я, а також здоров'я своєї дитини.
Для вагітної жінки обов'язковийзагальний аналіз сечі. Причому здавати сечу майбутня мама повинна при кожному відвідуванні лікаря. Частота проведення цього виду дослідження є виправданою. Хімічний склад сечі насамперед відбиває найменші зміни у стані здоров'я жінки. Саме аналіз сечі дозволяє виявити приховані інфекції, про існування яких у своєму організмі жінка може навіть не здогадуватись. Хвороба може протікати для майбутньої мами безсимптомно, а на малюка, в той же час, мати дуже сильний і непоправний вплив. Але регулярні аналізи сечі та своєчасне лікування допоможуть уникнути проблем!
Акушер-гінеколог після першого огляду відвідується через 7-10 днів після здачі всіх аналізів та оглядів фахівцями, потім 1 раз на місяць до 28 тижнів та 2 рази на місяць після 28 тижнів.
Однією із стандартних процедур у процесі ведення вагітності також єбактеріологічний посів (мазок). Мазок вмісту піхви на флору (визначає, чи немає запальних процесів) та цитологію (визначає, чи немає недоброякісних клітин на шийці матки) береться при першому відвідуванні і на розсуд лікаря може призначатися на 9 місяці вагітності 1 раз на 2 тижні, наприклад у 36 і 38 тижнів.
Крім того, майбутня мати проходить обстеження методом молекулярної діагностики ряду інфекцій. Це називається короткоПЛР, що розшифровується як полімеразналанцюгова реакція. ПЛР - найточніший метод діагностики інфекційних захворювань (насамперед інфекцій, що передаються статевим шляхом), який дозволяє виявити поодинокі клітини бактерій і вірусів, коли іншими методами це зробити неможливо. ПЛР-мазок, як правило, призначається в 1 триместрі разом з іншими аналізами. Повторно призначається за вказівкою лікаря, якщо є показання.
Ну і нарешті, знайоме всім без винятку,УЗД. Ультразвукове дослідження. Під час вагітності жінка проходить близько 2-3 разів. На ранніх термінах УЗД, як правило, роблять, щоб визначити характер вагітності - маткова або позаматкова. Якщо патологій та порушень протягом вагітності немає - УЗД проводять 3 рази при терміні 10-14, 20-24 (на цьому терміні УЗД обов'язково для всіх вагітних) та 32-34 тижні. Разом з УЗД на терміні 32-34 тижні лікар проводить також доплерівське дослідження (доплерометрія, доплерографія). Це різновид УЗД, спрямований на дослідження кровотоку плаценти. Проводиться це обстеження так само як УЗД, але на відміну від УЗД дозволяє дізнатися, чи достатньо кисню та поживних речовин отримує дитина. Якщо дослідження показує, що швидкість кровотоку знижена, гінеколог може призначити кардіотокографію (КТГ). Якщо в процесі досліджень лікар підозрює наявність будь-якого відхилення плода – призначається повторне ультразвукове сканування – УЗ-скринінг. Це дослідження ретельніше. За рішенням лікаря кількість процедур УЗД може бути збільшена. Досі, однак, точаться суперечки щодо безпеки УЗД для організму майбутньої мами та її малюка. Але це питання вимагає більш ретельного розгляду, а тому заслуговує на увагу окремої статті.
Щоправда, треба сказати, що «Потрійний тест» видає багато помилкових результатів, томуйого перездають, причому часто неодноразово. Якщо перезданий потрійний тест показує відхилення від норми, призначають додаткове обстеження, не включене до обов'язкового переліку аналізів під час вагітності — амніоцентез. Амніоцентез - це дослідження навколоплідних вод на наявність хромосомних відхилень у дитини. Ця процедура проводиться під контролем УЗД, щоб не зачепити дитину та плаценту. Однак, перед цим обстеженням лікар повинен попередити, що в деяких випадках (їхня частка дуже мала) амніоцентез може спровокувати викидень.
І, нарешті,кардіотографія плода(КТГ) - один з провідних методів оцінки стану плода, що дозволяє одночасно реєструвати частоту серцевих скорочень плода, рухову активність плода та тонус матки. За рухової активності оцінюється можлива внутрішньоутробна гіпоксія плода. Призначається з 28-30 тижнів вагітності, наприклад в 34 і 38 тижнів. За показаннями, коли постійне спостереження за плодом, дослідження може призначатися регулярно 1 раз на тиждень.
Цей перелік аналізів та досліджень лише зразковий, так би мовити, «класичний», стандартний. У кожному конкретному випадку лікар вирішує питання проведення додаткових обстежень для майбутньої мами. Часом майбутні матусі сумніваються у необхідності того чи іншого виду дослідження чи аналізу, не бажають витрачати час на черговий похід до жіночої консультації чи клініки. Однак, майбутнім мамам варто пам'ятати, що часом їхній власний організм може піднести не зовсім приємні сюрпризи. І буде краще, якщо це станеться якомога раніше, коли лікування ще можливе. Зрештою, що таке ранні походи натщесерце в консультацію, чергу та інші незручності, коли йдеться про здоров'я вашої дитини?