Вагітність після лікування раку молочної залози

У 30% жінок молодше 40 років і у 90% жінок старше 40 років після хіміотерапії раку молочної залози (РМЗ) настає аменорея. Жінкам, у яких зберігається овуляція і є бажання мати дитину, рекомендують запобігати вагітності протягом 2 років після лікування раку молочної залози (РМЗ), тому що рецидиви виникають найчастіше саме в цей період.

У 1985 р.NugentтаO'Connellконстатували поганий прогноз для жінок, у яких вагітність настала в перші 2 роки після діагностування раку молочної залози (РМЗ). Багато дослідників спростовували цю залежність. Цікаво, що жінки, які завагітніли після лікування раку молочної залози (РМЗ), мають таку ж чи навіть кращу виживання (при однаковій стадії захворювання).

Gelberта співавт. зInternational Breast Cancer Study Groupобстежили 94 хворих, у яких вагітність настала після діагностування ранніх стадій раку молочної залози (РМЗ), та порівняли їх з контрольною групою (188 невагітних жінок) за станом лімфовузлів, розміром пухлини, віком та часу постановки діагнозу раку молочної залози (РМЗ) Для вагітних 5- та 10-річне виживання склали 92 та 86 % відповідно, у контрольній групі – 85 та 74 % відповідно.

Нормальнавагітністьв жодному разі не є гарантією відсутності рецидиву в майбутньому. Більше того, є повідомлення про багатоплідну вагітність, після якої згодом розвинувся рецидив.

залози

Профілактична оваріектомія при раку молочної залози

Для попередження наступнихвагітності, які можуть стати причиною гормонально обумовленого рецидиву, радять проводити хірургічну кастрацію у хворих на ранніх стадіях РМЗ. Оваріектомія також попереджає розвитокрецидив. Але обґрунтованих аргументів на користь профілактичної кастрації немає. У багатьох хворих хіміотерапія (XT) призводить до припинення продукції яєчниками гормонів.

Ці аргументи спростовуються двома великими клінічними дослідженнями, проведеними в США, які не виявили значної користі від кастрації та ад'ювантної терапії. У рамках National Surgical Adjuvant Breast Project було проведено рандомізоване клінічне дослідження профілактичної кастрації під час пременопаузи.

До цього дослідження було включено 129 кастрованих жінок та 70 жінок контрольної групи. Після 10 років спостереження перевагу кастрації доведено не було.