Вагітність при непрохідності маткових труб причини, симптоми, лікування
Маткові труби – це дві тонкі трубки, по одній з кожного боку матки, які допомагають перемістити зрілу яйцеклітину з яєчників до матки.
Коли непрохідність не дозволяє яйцеклітині пройти трубою, жінка страждає на непрохідність маткових труб. Це може статися з однієї або двох сторін, що називається «трубний фактор безпліддя», і є причиною безпліддя у 40% безплідних жінок.
Як непрохідність маткових труб викликає безплідність?
Щомісяця, коли відбувається овуляція, з одного з яєчників виділяється яйцеклітина. Яйцеклітина переміщається з яєчника, через труби і в матку. Сперма також має просочитися з шийки матки, через матку та через маткові труби, щоб запліднити яйцеклітину. Запліднення зазвичай відбувається під час руху яйцеклітини трубою.
Якщо одна або обидві маткові труби непрохідні, яйцеклітина не може досягти матки, а сперма не може досягти яйцеклітини, запобігаючи запліднення та вагітності.
Буває так, що труби заблоковані не повністю, а лише частково. Це може збільшити ризик трубної або позаматкової вагітності.
Що таке гідросальпінкс?
Специфічний вид непрохідності маткових труб, гідросальпінкс, коли непрохідність викликає розширення труби (збільшення у діаметрі) та наповнення рідиною. Рідина блокує яйцеклітину та сперматозоїди, перешкоджаючи запліднення та вагітності.
Чи можна завагітніти при непрохідності маткових труб?
Якщо блокується тільки одна труба фалопієва, а інша вільна, все ще можна завагітніти. Насамперед це залежить від того, наскільки добре функціонують яєчники, а також, що викликало непрохідність однієї з труб.
Причини непрохідності маткових труб
Найбільш поширена причина непрохідності маткових труб – це запальні захворювання органів тазу (ВЗОМТ). ВЗОМТ є результатом захворювань, що передаються статевим шляхом, але не всі тазові інфекції пов'язані із ЗПСШ. Крім того, навіть якщо ВЗОМТ на даний момент відсутня, історія ВЗОМТ або інфекції органів малого тазу збільшує ризик непрохідності маткових труб.
Інші можливі причини непрохідність маткових труб:
- поточні або перенесені інфекції ЗПСШ, зокрема хламідіоз або гонорея
- перенесені інфекції матки, спричиненої абортом або викиднем
- перенесений розірваний апендицит
- перенесена абдомінальна операція
- попередня позаматкова вагітність
- проведена операція на маткових трубах
- ендометріоз
Як діагностується непрохідність маткових труб?
Непрохідність труби зазвичай діагностують за допомогою спеціалізованого рентгена, званого гістеросальпінгограма або HSG. Цей тест включає розміщення барвника в шийці матки, використовуючи крихітні трубки. Після того, як фарба мала пройти до місця призначення, проводиться рентген області тазу.
Якщо все нормально, барвник пройде через матку, через труби, і потрапить у яєчники та порожнину малого таза. Якщо фарбник не пройде через труби, то у вас може бути непрохідність маткової труби.
Важливо знати, що 15% жінок мають «хибнопозитивний» результат, коли барвник не проходить у матку та трубу. При такому стані речей лікар призначає повторний тест або проводить інші обстеження для підтвердження.
Інші обстеження включають ультразвук, лапароскопію, або гістероскопію (коли берутьтонку камеру та проводять її через шийку матки, щоб подивитися матку). Також беруть аналізи крові, щоб перевірити наявність хламідійних антитіл (що означало б попередню або поточну інфекцію).
У чому полягає потенційне лікування непрохідності маткових труб?
Якщо у вас є одна здорова вільна труба, можливо, вам вдасться завагітніти без сторонньої допомоги. Лікар може призначити вам препарати для покращення фертильності, щоб підвищити шанси на овуляцію у вільній трубі. Але якщо непрохідні обидві маткові труби, цей варіант не підходить.
Іноді відкрити непрохідні труби або видалити рубцеву тканину, яка викликає проблеми може лапароскопічна операція. На жаль, це лікування не завжди спрацьовує. Імовірність успіху залежить від того, скільки вам років (що молодше, тим краще), наскільки сильно і де саме заблокована труба, і причини непрохідності.
Якщо причина – лише кілька спайок між матковою трубою та яєчником, то ваші шанси завагітніти після операції дуже хороші.
Але якщо між матковими трубами і яєчниками товсті, множинні спайки, або якщо вам поставили діагноз гідросальпінкс, операція - непридатний для вас варіант. Крім того, якщо є якісь проблеми у чоловіка, які призводять до безпліддя, краще не піддаватися операції, а для початку вибрати ЕКЗ.
Також важливо відзначити, що після операції для лікування непрохідності маткових труб ви ризикуєте отримати позаматкову вагітність. Як тільки ви завагітніли після операції, за вами повинен постійно спостерігати провідний лікар.