ВАК аналіз сечі лабораторні дослідження

Моча - це хороше середовище для зростання бактерій. Якщо бактерії потрапляють у сечу при її збиранні, то вони продовжуватимуть розмножуватися в лабораторному посуді, що призведе до спотворення результату. Для того, щоб результат був точнішим, необхідно сечу дослідити не пізніше ніж через кілька годин після збору. У напрямку має бути вказано час взяття зразка.

Якщо немає можливості провести дослідження протягом декількох годин, то варто зберігати сечу в спеціальному холодильнику, в якому низька температура сповільнить розмноження бактерій. В останні роки практикується метод проведення посіву сечі відразу після її збору. Для цього пластину з живильним середовищем необхідно занурити сечу, потім висушити та відправити до лабораторії.

Бак аналіз, який необхідно мікробіологічно досліджувати, необхідно:

Макроскопічно оглянути;
Дослідити під мікроскопом;
Зробити посів сечі на живильне середовище, що дозволить визначити, чи є там бактерії.

Якщо будуть виявлені бактерії, лікар уролог андролог повинен визначити їх стійкість і чутливість до певних антибіотиків. Розглянемо докладніше кожен етап дослідження сечі у лабораторії.

Огляд посіву сечі макроскопічний

Якщо сеча нормальна, то вона має солом'яно-жовте або жовте забарвлення, але в цілому має бути прозорим. Звичайно, за одним зовнішнім виглядом неможливо поставити діагноз, але припустити, чи є там бактерії цілком можливо. Інфекція сечових шляхів виникає, як і будь-яка інша бактеріальна інфекція через залучення для боротьби з бактеріями лейкоцитів. Це знає будь-який лікар уролог. З ділянки, яка уражена інфекцією, виділяються у запальному ексудаті гинутьабо вже мертві клітини. Називають їх гноєм (піурією), через що сеча і стає каламутною. Якщо сеча не каламутна, це не означає, що в ній немає інфекції, і навпаки, якщо сеча каламутна, то не означає, що вона інфікована, оскільки помутніння може бути пов'язане з іншими причинами. Наявність деяких бактерій може бути визначена через неприємний запах сечі.

Дослідження посіву сечі під мікроскопом

Під мікроскопом об'єм сечі досліджують, щоб виявити еритроцити та лейкоцити. Якщо сеча в нормі, то лейкоцити та еритроцити будуть у ній у невеликій кількості. Якщо кількість лейкоцитів перевищує норму, це свідчить про інфекційному поразці. Але перевищення нормальної кількості лейкоцитів може бути присутнім у сечі і без наявності бактерій. Звичайно, є випадки із зворотним результатом: інфекція в сечі є, а кількість лейкоцитів не перевищує норми.

Лікар уролог андролог може виявити наявність великої кількості еритроцитів, так звана гематурія, що теж може свідчити про наявність інфекції. Але такий результат дослідження під мікроскопом може говорити про захворювання нирок. Здати аналізи в Москві можна і для того, щоб визначити наявність у сечі епітеліальних клітин, які злущуються з нижніми відділами сечовивідних шляхів. Якщо ці клітини злущуються з поверхнею жіночих статевих шляхів, то це не говорить про патологію або інфекцію. Швидше за все це свідчить про те, що сеча зібрана була неправильно, і може містити бактерії жіночого статевого тракту. Дослідження під мікроскопом може виявити бактерії, якщо їх багато у сечі.

Посів сечі

Тільки культурі сечі можна точно визначити наявність чи відсутність бактерій. Культура - це сукупність життєздатних бактерій, які отримані зсечі. Деяку частину бак аналізу поміщають у чашу Петрі на щільному культуральному середовищі. Культуральне середовище має всі необхідні компоненти для того, щоб бактерії зростали. Чашу Петрі закривають і відправляють до термостату з оптимальною для зростання бактерій температурою (+37°С). У такому положенні її залишають на добу. Бактерії ростуть на поверхні щільного середовища у вигляді колоній. У кожній колонії міститься більше тисячі бактерій, які виросли з однієї клітини, що знаходилася у сечі. За кількістю колоній, що утворилися, можна визначити число мікробних клітин в сечі. Колоній не буде, якщо сеча стерильна, тому що живильне середовище залишиться незмінним.

Нормальна сеча може містити невелику кількість бактерій, вони походять із нижньої третини уретри. Тому наявність бактерій (бактеріурії) не вистачить для визначення діагнозу інфекції у сечовивідних шляхах.

«Бактеріурія» або «значна бактеріурія» - цей термін вперше був застосований у 1956 Фінлендом і Касом. При діагностиці сечі вони визначили, що якщо кількість бактерій перевищує 100 000 (105) на 1 мл сечі, то можна говорити про інфікування сечового тракту. Але пізніше стало ясно, що менша кількість бактерій теж може говорити про інфекцію, і навпаки, якщо кількість бактерій більша за 105/мл, то симптоми інфікування не обов'язково мають бути виявлені. Але в даний час метод Каса при сівбі сечі ще використовується і показник 105/мл є показником для діагностики інфекцій. За кількістю колоній, які виросли під час сівби, можна виявити початкову концентрацію бактерій.

Колонія виходить у результаті розподілу однієї клітини, тому вони «чисті», тобто містять лише один вид бактерій. Макроскопічно всі колонії різні на вигляд, оскільки створені з різних бактерій. Алеповністю ідентифікувати, тобто визначити бактерії можна лише після ще більш ретельних досліджень. Але будь-який досвідчений лікар уролог андролог перерахує найпоширеніші види бактерій, які найчастіше виявляють у сечі. Найпоширенішим збудником інфекції вважається Е. coli. Є випадки, коли інфекція виникає від змішування бактерій, але це буває рідко і зазвичай у тих, хто постійно носить катетер. Тому, якщо при посіві сечі з'ясовує, що жодна бактерія не є домінуючою, то означає, що бактеріальне забруднення відбулося з аногенітальної ділянки або нижньої третини уретри. За такого результату аналіз вважається не дійсним. Якщо ж посів сечі показав, що швидко зростає один вид бактерій, кількість яких більше 105/мл, то діагноз очевидний – інфекція сечових шляхів.

Посів сечі на чутливість до антибіотиків

Здати аналізи в Москві можна і на чутливість до певних антибіотиків. Результат такого дослідження дозволить зрозуміти, які антибіотики можна призначати, а які не можна за тієї чи іншої бактеріальної інфекції. Даний тест вважається непотрібним, тобто при сівбі сечі не було виявлено бактерій у кількості, що перевищує норму. Але якщо інфекція була виявлена, то аналіз на стійкість чи чутливість дозволить виявити той мікроорганізм, що спричинив інфекцію. Якщо антибіотик не призводить до загибелі бактерій у культурі, то бактерії стійкі до цієї речовини. Тобто, призначення цього антибіотика не дасть жодного результату. Навпаки, якщо чутливість бактерій цей лікарський препарат буде виявлено, то бактерії в людини після його прийому загинуть.

Під час такого тесту на культурні середовища, що містять різноманітні антибіотики, пересіютьвиросли колонії бактерій. Через деякий час середу оглядають і визначають, чи бактерії стійкі до антибіотика чи ні. Тобто, якщо колонії продовжують рости, а по культурному середовищі не скажеш, що до неї був доданий антибіотик, значить чутливість у бактерій до цього препарату відсутня. І навпаки, якщо чутливість є, то зростання колоній припиняється, а по культурному середовищу видно, що до неї були додані мікроорганізми.

Якщо лікар уролог призначається здати аналізи в Москві на чутливість, це означає, що для вирощування колоній з бактерій буде потрібно додатковий час близько 24 годин. Відповідно, висновок буде готовий на добу пізніше. Деякі лабораторії не чекають на зростання колоній і проводять тест на чутливість безпосередньо в зразку сечі. Це може мати місце, коли при сівбі сечі була виявлена інфекція через велику кількість бактерій та лейкоцитів.