Ваше здоров’я, Бібліотека, Вільям та Марта Серз
"Якщо не з одного кінця, то з іншого", - поскаржилася одна мама на чутливий кишківник свого малюка, маючи на увазі, що будь-яка їжа не затримується в організмі дитини. Ось найпоширеніші причини виникнення блювання у немовлят та поради, що слід у таких випадках робити.
Блювота в перші місяці життя
У більшості випадків блювання, що виникає у немовлят у перші кілька місяців життя, не що інше, як відрижка. Наступною за частотою причиною є алергія на дитяче харчування чи алергени материнського молока. Це тимчасові неприємності, які дитина переросте. Проте є кілька станів, які потребують особливої уваги.
Зв'язок із лікарем з приводу блювоти
Коли ви телефонуєте лікаря, приготуйте відповіді такі питання: Як почалося блювота: раптово чи поступово? Як виглядають блювотні маси: прозорі, зелені, створені чи кислі? Виділяються у невеликих кількостях чи "фонтаном"? Як часто блювання виникає? Яка кількість мас виділяється щоразу? Чи немає в інших членів сім'ї подібних симптомів? Чи болить у дитини живіт? Де і чи сильно? Чи напружений він, здутий, м'який чи запал? Чи є у дитини ознаки зневоднення? Наскільки хворим виглядає дитина? Стан дитини кращий, гірший, не змінюється? Яке лікування ви зробили?
Найбільш серйозною причиною блювання у дітей є кишкова непрохідність – часткова або повна. Звуження (обструкція) перешкоджає проходженню молока в кишечник, і воно повертається назад у стравохід. Найбільш поширене явище – пілоростеное: звуження воротаря (pylorus). Оскільки в перші 2 тижні життя цей стан розпізнають рідко, м'яз, що оточуєворотар, поступово товщає, поки не перев'язує його на кшталт стрічки. При частковому блокуванні молоко стікає вниз тонким струмком, і дитина тільки зригує. Але до кінця 1-го місяця життя отвір стає вже, і молоко насилу просочується через нього, при цьому більша його кількість виривається назовні у вигляді блювоти, що фонтанує. Якщо зазвичай після годування дитина трохи зригує в ганчірочку у вас на плечі (і це нормально), то тут весь вміст шлунка летить далеко вперед (іноді на 60 см).
Уявіть собі гумову кулю, наповнену водою, погано перев'язану з обох кінців. Ви поступово стискаєте кулю (шлунок скорочується) і, нарешті, вода виливається з одного з кінців. Ця картина нагадує ситуацію при пилоростенозі.
Як розпізнати пілоростеноз. Ознаки пілоростенозу такі: Завзяте блювання "фонтаном" втрата у вазі або погана його надбавка ознаки зневоднення організму: зморщена шкіра, сухі рот і очі, кількість мокрих підгузників, що скорочується, шлунок, що роздувся після годівлі, як велика, напружена куля, і опадає після блювоти
Фонтануюча блювота може виникнути і просто при перегодовуванні, якщо малюкові не дають зригувати або багато тискають. Але завзяте блювання "фонтаном" у поєднанні з втратою ваги та зневодненням вимагає негайного медичного втручання.
Допомога лікарю в діагностиці пілоростенозу. Якщо ви припускаєте, що у вашої дитини пілоростеноз, умовтеся з лікарем про прийом, але не годуйте дитину за 1-2 години до візиту (за відсутності зневоднення немає необхідності в негайному наданні медичної допомоги, і можна прийти до лікаря в його звичайний робочий годинник) . За описом частоти та природи блювоти, а також з урахуванням ваших побоювань, лікар може запідозрити це захворювання.Для підтвердження діагнозу він захоче поспостерігати за станом шлунка дитини і промацати спазм пілоричного м'яза (на дотик він нагадує оливку), коли ви годуєте малюка. Іноді при підозрі на пілоростеноз, але за відсутності очевидних ознак лікар може направляти дитину на рентгенологічне або ультразвукове дослідження для підтвердження діагнозу.
Лікування пілоростенозу. Слідом за підтвердженням діагнозу та до проведення операції дітей зазвичай направляй на госпіталізацію та проводять їм 1- або 2-денну регідратацію, вводячи рідини внутрішньовенно. Операція з усунення обструкції займає приблизно 30 хв проводиться через невеликий розріз у верхній частині живота. Поліпшення настає майже відразу після операції, період реабілітації короткий.
Цей стан - одна з найчастіших причин виникнення блювання у перші місяці життя.
Блювота у старших дітей зазвичай виникає з вини кишкової інфекції, наприклад, при кишковому грипі, схожому з гастроентеритом. Іноді блювання супроводжуються поширені серйозні захворювання, такі, як інфекції вуха або сечовивідних шляхів, пневмонія, менінгіт, енцефаліт, апендицит. Виникає вона і в результаті ковтання інфікованих виділень при ангіні.
Блювота при кишкових інфекціях зазвичай супроводжується симптомами застуди, проносом, підвищенням температури та болем у животі. Лікування таке ж, як і при проносі, основна його мета - попередження зневоднення, спричиненого втратою організмом рідини та солей у результаті блювання. Усунути дискомфорт і запобігти зневодненню ви можете, давши дитині посмоктати заморожені шматочки фруктового соку на основі оральних розчинів електролітів. У цьому випадку рідина надходить у шлунок малюка по краплях. Давайте йому пити частіше, алепотроху. Іноді доводиться напувати малюка по чайній ложці через кожні 5 хв, оскільки більше він може відкинути. При грудному вигодовуванні пропонуйте дитині одну груди одне годування і годуйте його частіше, але короткий час. Згадайте ознаки зневоднення і будьте особливо уважними, якщо блювання триває більше доби і поєднується з проносом або загальний стан дитини погіршується. Якщо не допомагають домашні засоби, лікар може прописати протиблювотні ліки.
Зазвичай харчові отруєння зустрічаються у дорослих та у дітей старшого віку і в основному починаються через пару годин після прийому невідповідної їжі. У дитини починаються блювотні спазми ("сухе блювання") і озноб, але температура зазвичай не підвищується. Вам може здатися, що у малюка болить верхня область живота, але при натисканні вона залишається м'якою, не болісною. Не протестує дитина і в тому випадку, якщо ви натискаєте нижню частину живота. Дайте малюкові заморожені кубики з фруктового соку на розчині електролітів та виключіть іншу їжу (крім грудного молока). Симптоми отруєння вщухнуть протягом 6-8 год. Якщо дитина близька до зневоднення, покличте лікаря.
Кров у блювотних масах
Не турбуйтеся, якщо ви виявили у блювотних масах незначні сліди крові. Це часто відбувається внаслідок розривів дрібних кровоносних судин у слизовій оболонці стравоходу. Зазвичай це не серйозна проблема і її легко усунути, напоївши дитину холодним питтям, давши їй посмоктати шматочки фруктового льоду. Якщо домішка крові у блювотних масах збільшується, викличте лікаря.
Коли блювання вимагає негайного медичного втручання? Іноді кишки можуть перекручуватись або тонка кишка сплітається з товстою (це називається інвагінацією) і виникає непрохідність кишечника.Це екстрений випадок, який потребує негайного хірургічного втручання. Основні ознаки непрохідності кишечника: раптово почався колікоподібний біль у животі завзята блювота із зеленими включеннями, іноді "фонтаном". очевидний дискомфорт і іноді страшний біль, скоріше нападами, ніж постійна відсутність стільця біла і спітніла шкіра симптоми погіршення, а не поліпшення стану