Вазектомія, Мій уролог
Вазектомія - це хірургічна операція, під час якої сім'явиносні протоки у дорослих чоловіків (трубки, за якими сперматозоїди з яєчок потрапляють у насіннєві бульбашки) перетинають, перев'язують, припікають або інакше порушують їх прохідність. Після перетину сім'явивідних проток у спермі відсутні сперматозоїди, тому запліднення яйцеклітини не відбувається. У яєчках продовжується процес утворення сперматозоїдів, але вони гинуть і руйнуються в організмі.
Мета вазектомії
Мета вазектомії полягає в тому, щоб забезпечити надійну контрацепцію. Дослідження показує, що рівень ефективності контрацепції після вазектомії становить 99.6%. Вазектомія - це найнадійніший метод контрацепції і має менше ускладнень і швидше відновлення, ніж жіночі методи стерилізації.
Опис вазектомії
Вазектомію виконують у кабінеті лікаря у поліклініці під місцевою анестезією. Область навколо мошонки пацієнта має бути поголена, потім її обробляють антисептичним розчином, щоб знизити ризик інфекції. Виконують невеликий розріз на мошонці. Кожен із сім'явивідних проток (один від кожного яєчка) перев'язують у двох місцях за допомогою нитки, що не розсмоктується, а потім між ними перетинають протоку. Кінці сім'явивідної протоки припікають.
Вазектомія «без скальпеля» завойовує дедалі більшу популярність у пацієнтів. Замість розрізу у мошонці виконують невеликий прокол. Насіння протоки перетинають і герметизують способом, описаним вище. Переваги вазектомії «без скальпеля» включають: зниження пошкодження тканин та ризик розвитку інфекції, зменшення втрати крові та больового синдрому після вазектомії. Вазектомія «без скальпеля» застосовується в США з 1990 року.2003 приблизно 30% вазектомій виконані із застосуванням цієї методики.
Після вазектомії пацієнт не відразу втрачає здатність до запліднення яйцеклітини. Поки дві послідовні спермограми не підтверджують відсутність сперматозоїдів в еякуляті, чоловіки мають використовувати інші методи контрацепції. Потрібно від чотирьох до шести тижнів або 15 - 20 сім'явипорскування, щоб сперматозоїди зникли з сім'явивідних проток.
У деяких випадках сім'явиносні протоки після вазектомії можуть бути відновлені за допомогою операції – вазовазостомії. У ході вазовазостомії хірург повторно з'єднує пересічені кінці сім'явивідних проток. Вазовазостомія успішна приблизно у 40 - 50% чоловіків, які перенесли вазектомію.
Підготовка до вазектомії
Перед вазектомією не потрібно ніякої спеціальної підготовки. Спочатку лікар оцінить загальне здоров'я пацієнта, щоб виявити будь-які потенційні ускладнення. Лікар пояснить пацієнтові всі можливі ускладнення та побічні ефекти вазектомії. Потім пацієнт повинен підписати форму поінформованої згоди, яка підтверджує, що він розуміє інформацію, яку він отримав від лікаря, та дає дозвіл на проведення вазектомії.
Догляд за пацієнтом після вазектомії
Щоб зменшити біль та набряк після вазектомії, прикладіть до мошонки компрес із льодом. Носіння суспензорія, що підтримує мошонку, також знижує вираженість больового синдрому. Знеболювальні препарати, такі як аспірин або тайленол, зменшують дискомфорт після вазектомії. Фізичну активність необхідно обмежувати протягом одного – двох днів, статеве життя – протягом трьох – чотирьох днів.
Ускладнення вазектомії
Ускладнення вазектомії включають інфекцію, гематому, епідидиміт, гранульому (накопичення рідини,яка підтікає з погано перев'язаної сім'явивідної протоки).
Ускладнення вазектомії зазвичай добре піддаються лікуванню. Пацієнти не мають проблем з ерекцією та еякуляцією. Після вазектомії секреція тестостерону (чоловічого статевого гормону) не знижується, тому зберігаються всі статеві функції чоловіка (потяг, ерекція, оргазм та еякуляція).
Вазектомія безпечніша і більш рентабельна порівняно з перев'язкою маткових труб у жінок (жіноча стерилізація).
Результати вазектомії
Як метод контрацепції вазектомія ефективна на 99%.
Захворюваність та смертність
Ускладнення зустрічаються приблизно 5% випадків вазектомій. Рівень найчастіших ускладнень становить:
- помірна кровотеча в мошонку: одна на 400 вазектомій
- масивна кровотеча в мошонку: одна на 1000 вазектомій
- інфекція: одна на 100 вазектомій
- епідидиміт: один на 100 вазектомій
- гранульома: кожна 500 вазектомія
Гангрена Фурньє - дуже рідкісне, але можливе ускладнення вазектомії, при якому відбувається інфікування тканин мошонки та статевого члена з розвитком некрозу. Гангрена Фурньє дуже швидко прогресує, для її лікування необхідне хірургічне видалення омертвілих тканин та агресивна антибіотикотерапія.
Попри лікування, рівень смертності від гангрени Фурньє становить 45%.
Альтернативи вазектомії
Існує велика різноманітність методів контрацепції. Більшість загальноприйнятих методик – це жіноча стерилізація, оральні контрацептиви та презервативи. Ефективність жіночої стерилізації становить 99,5%, оральних контрацептивів – 95 – 99,5%, презервативів – 86 – 97%.
Хто виконує вазектомію і де її проводять?
Вазектомія – це операція, яку проводять за умов поліклініки у кабінеті лікаря. Вазектомію виконує лікар-уролог, лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань сечових шляхів та чоловічих статевих органів.
Питання, які Ви можете поставити лікарю:
- Як часто Ви виконуєте вазектомію?
- Якою є частота ускладнень після вазектомій, які Ви виконували?
- Скільки часу займає вазектомія?
- Скільки коштує процедура вазектомії?
Чи виконуєте Ви операцію з відновлення прохідності сім'явиносних шляхів після вазектомії? Скільки успішних операцій Ви провели?