Вчасно розпізнати інфаркт - Краса та здоров’я
Інфаркт не завжди проявляє себе пекучим болем у грудях. Існують і інші, менш очевидні, але не менш небезпечні симптоми.
Сорокап'ятирічний монтер Олександр Синіцин з підмосковного Серпухова повертався з роботи додому, коли раптово відчув біль за грудиною, що давить, біль супроводжувався нудотою і відрижкою. Хвилин через десять все пройшло, і до дому Синіцин дістався благополучно. Вирішивши, що з'їв щось не те, Олександр особливо не стурбувався і дружині нічого не сказав.
А рано-вранці прокинувся від більш інтенсивного болю в грудях, притому оніміла щелепа, почалося запаморочення, виступив холодний піт, нудота посилилася. Лікарі швидкої допомоги відразу встановили, що це не отруєння, а гострий інфаркт міокарда, і негайно госпіталізували Олександра. В результаті проведеного лікування Синіцин одужав, але тепер ризик розвитку у нього серцево-судинних ускладнень і раптової смерті підвищений.
Щороку у світі реєструється щонайменше десять мільйонів інфарктів. В Україні за добу налічується від 9 до 25 тисяч викликів швидкої медичної допомоги з приводу гострого інфаркту міокарда; число людей, що перенесли його, становить зараз близько 2,5 мільйона, тобто майже 2% всього населення країни. У середньому близько третини випадків гострого інфаркту міокарда закінчуються летальним кінцем.
Адже сучасні методи лікування дозволяють у більшості випадків врятувати хворого. Так, чудово зарекомендував себе метод механічного відновлення прохідності коронарних судин, який набагато ефективніший і краще переноситься хворими, ніж традиційна тромболітична терапія. Завідувач відділення рентген-ендоваскулярних методів діагностики та лікування Центру профілактичної медицини (Москва) Артем Сергійович Шаноянпояснює: «Ефективність відновлення мінімального кровотоку в ураженій коронарній судині шляхом тромболізу не перевищує 70%, тоді як механічне руйнування тромбу і майже повне відновлення просвіту судини в результаті внутрішньосудинного міні-інвазивного рентгенохірургічного втручання» успішно більш ніж на.
Однак важливо, щоб лікування розпочалося вчасно. Якщо хворий опинився на операційному столі рентгенохірургічного відділення спеціалізованої клініки не пізніше як через півтори години, відновлення нормального функціонування серця цілком реальне. Ще годину-дві в принципі допустимі, але тут багато залежить від індивідуальних особливостей хворого. На жаль, не завжди вдається одразу розпізнати симптоми інфаркту – і дорогоцінний час буває втрачено.
Інфаркт міокарда виникає внаслідок різкого зниження кровопостачання, найчастіше через закупорку серцевої судини тромбом. Це призводить до загибелі клітин серця та порушення його ритмічної роботи. Але серце - орган підступний, і порушення його діяльності проявляються по-різному.
Класичний симптом інфаркту - пекучий біль, що давить за грудиною або зліва в грудях. Але хворіти може не груди, а, наприклад, спина, шия, рука, нижня щелепа, навіть зуби. У деяких випадках болю може бути взагалі.
Зрозуміло, зовсім не за будь-якого болю в шиї чи животі треба бігти до кардіолога. Насторожувати повинна, по-перше, незвичність симптомів (скажімо, раніше у вас не хворіла рука і раптом почала хворіти) або зміна інтенсивності вже знайомих відчуттів (серце поколювало і раптом розболілося не на жарт). По-друге, симптоми не минають.
Біль або дискомфорт, обумовлені станом серця, зазвичай наростають при фізичній активності і не змінюються при зміні положення тілавідмінність, скажімо, від болів, пов'язаних з остеохондрозом), не полегшуються після прийому звичайних болезаспокійливих засобів, докладанням грілки або розтиранням. Симптоми можуть виникнути у стані спокою, наприклад під час нічного відпочинку, часто – вранці.
Отже, треба пам'ятати типові симптоми інфаркту, що насувається. Це стискаючий або пекучий біль, що виникає за грудиною. Біль може віддавати в ліву руку, плече, ліву лопатку, шию, нижню щелепу, супроводжуватися відчуттям нестачі повітря, різкою слабкістю, тривогою та страхом, нудотою, нудотою, посиленим потовиділенням. Біль тривалий (хвилин 20 або більше) і не знімається прийомом нітрогліцерину. Однак не забувайте, що болі може і не бути і що можливі різні «несерцеві» симптоми.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Болі в животі періодично бувають майже у кожної людини, і тому ми не схильні надавати їм особливого значення. На відміну від шлункової, «серцевий» біль у животі негострий, і сам живіт не болючий при промацуванні. При інфаркті частіше виникає відчуття здуття, яке може супроводжуватися тупим болем, печією або нудотою, блювотою або без. Шлунково-кишкові ліки у такому разі не допомагають. Біль може віддавати інші частини тіла.
Біль у шиї чи нижній щелепі. Такий біль частіше виникає з лівого боку, але може бути і праворуч, і з обох боків.
Біль у руці чи плечі теж частіше лівий, але зовсім не обов'язково; біль зазвичай тупий, ниючий, що поширюється до зап'ястя і пальців. Вона відчувається, як правило, усередині руки, її неможливо локалізувати, як у випадку травми. Це може бути навіть не біль, а тяжкість.
Лікар-кардіолог відділення невідкладної коронарної хірургії НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського та лікувально-діагностичного центру "Мікам-Медіко" Марина Анурівна Гасташева описує такий випадок. У 58-річного Владислава Соколовського почав виникати біль у лівій руці та лопатці під час ходьби на лижах у швидкому темпі. Він вважав це наслідком травми плеча та застосовував різні мазі. Звертався до травматологів і, нарешті, опинився на прийомі у уважного лікаря, який направив його до кардіолога. Під час коронарографії виявилося звуження однієї з коронарних артерій. Соколовському встановили у уражену артерію стент, відновивши таким чином нормальний кровотік. Завдяки цьому до інфаркту справа не дійшла.
Відчуття нестачі повітря. Задишка може виникнути після найменшого фізичного навантаження або незалежно від неї. Буває, задишка начебто проходить у спокої, але варто людині встати, як вона поновлюється.
Пацієнтка доктора Гасташевої, 61-річна Тетяна Архіпова, помічала, що в холодну пору року вона, виходячи на вулицю з теплої квартири, відчуває нестачу повітря і сором у грудях, тож доводиться постояти хвилин десять. Жінка думала, що це через захворювання дихальних шляхів і пристосувалася перечекати трохи в прохолодному під'їзді, щоб не одразу виходити на холод. З настанням тепла проблема начебто зникла. Але з настанням наступної зими все повторилося. І ось одного разу Архіпова прокинулася з болючим болем у грудях, викликала лікаря, і її поклали в лікарню з діагнозом дрібноосередковий інфаркт міокарда. Коронарографія виявила поразку всіх трьох серцевих артерій і хворий зробили аортокоронарне шунтування. Якби Архипова звернулася до лікарів одразу після перших симптомів, гострого інфаркту можна було б уникнути.
Почуття втоми, що охоплює все тіло. Випадки прояву інфаркту міокарда лише загальною втомою та поганим настроєм не рідкість у тих,хто раніше переніс інфаркт або страждає на стенокардію. За деякими даними, отриманими на підставі опитування та ознайомлення з амбулаторними картами, близько двох третин хворих, які раптово померли від гострої серцевої недостатності, мали перед цим невизначені болі в грудях або такі симптоми, як погіршення загального самопочуття, слабкість.
Насторожувати повинна незвичність відчуттів, наприклад, несподівана втома після звичайного для вас фізичного навантаження. Серцевий м'яз, як і будь-який орган, потребує своєї діяльності безперебійному і достатньому надходженні кисню і поживних речовин, які приносяться кров'ю по коронарним артеріям. Кровопостачання міокарда слабшає внаслідок звуження просвіту та погіршення якості стінок судин через атеросклеротичні бляшки. Недостатній коронарний кровотік призводить до погіршення насосної функції серця і, кровопостачання всіх інших органів прокуратури та частин тіла, як і виявляється спочатку втомою.
Почуття тривоги без видимої причини, що може переходити до панічного страху. За даними д-ра Гарі Герштенбліца з Університету Джонса Хопкінса, у багатьох, хто пережив «безсимптомний» інфаркт, єдиним його провісником – за кілька годин, днів або навіть тижнів – було відчуття, що «щось не так».
Інфаркт у жінок
Нетипові або слабко виражені симптоми інфаркту найчастіше бувають у жінок. Так, в одному дослідженні, проведеному в США у 2003 році, у жінок перед інфарктом спостерігалися незвичайна втома (70% випадків), порушення сну (48%), недостатність дихання (42%), симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (39%) ), тривога (35%). А канадське дослідження 2009 року показало, що у жінок частіше, ніж у чоловіків, класичні симптоми інфаркту поєднуються з дискомфортом у сфері горла.щелепи та шиї.
Отже, що робити, якщо ви чи хтось із ваших знайомих відчуває подібні симптоми? Насамперед, уважно прислухайтеся до свого організму. Якщо нове у самопочутті (біль, дискомфорт) не минає саме за 5–10 хвилин, значить, треба звернутися за медичною допомогою, незалежно від інтенсивності відчуттів і не піддаючись почуття незручності від того, що «турбуєте зайнятих людей через дрібниці».
Ніхто краще за вас самих не знає, що нормально для вашого організму, а що — ні. Людське тіло оснащене ефективними механізмами захисту, серед яких відчуття болю та дискомфорту. Будьте пильні, і небезпека обійде вас.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
• Куріння • Зловживання алкоголем • Цукровий діабет • Літній вік (для чоловіків більше 45 років, для жінок віком понад 55 років) • Високий рівень холестерину в крові • Високий артеріальний тиск ( більше 140/90) • Спадкова схильність, вроджені серцеві аномалії • Малорухливий спосіб життя • Надмірна маса тіла • Стресова ситуація та/або тип А особистості (так називають людей, схильних до безперервної активності , перфекціонізму та амбітності та постійно перебувають у стані перенапруги) • Еректильна дисфункція у чоловіків • Клімакс у жінок • Прийом протизаплідних таблеток у жінок дітородного віку
Роль деяких із цих факторів цілком реально скоротити самостійно або під керівництвом лікарів. У разі клімаксу у жінок можлива дія шляхом гормональної терапії, у разі підвищеного тиску – за допомогою гіпотензивних засобів, у разі еректильної дисфункції у чоловіків – за допомогою спеціальних препаратів.
Завідувач відділення рентгенохірургічних методів діагностики та лікування Митищинської міськоїклінічної лікарні Олексій Вікторович Азаров наголошує: «У багатьох випадках інфаркту пусковим фактором виявляється стресова життєва ситуація, а після інфаркту часто розвивається депресивний стан, з яким важко боротися, оскільки він підвищує ризик повторного ураження серця». Вплив стресу та розвиток депресії залежать від самої людини: від її ставлення до проблем, загального настрою. Про шкідливі звички й казати нема чого — тут все в наших руках.
Як допомогти хворому до приїзду лікаря
Кожен п'ятий такий хворий помирає до надання медичної допомоги, яка не приходить вчасно найчастіше через неправильну поведінку самого хворого чи оточуючих людей. Що ж робити?
• Насамперед треба заспокоїтися і розташуватися зручно (рекомендується положення сидячи або напівлежачи із зігнутими колінами). Тугий одяг, що заважає, розстібають, послаблюють краватку. Забезпечують приплив свіжого повітря.
• Навіть якщо симптоми серцевого нападу за кілька хвилин зникли, потрібно не відкладаючи звернутися до лікаря. Якщо вони не проходять, викличте швидку допомогу. Якщо немає можливості викликати швидку, попросіть когось підвезти вас до найближчої лікарні.
• Прийміть нітрогліцерин (якщо його раніше призначали лікарі; інакше цього робити не слід). Одну таблетку або капсулу кладуть під язик і розсмоктують.
• Прийміть аспірин (якщо у вас немає алергії на нього і лікарі раніше не забороняли вам приймати ці ліки) в дозі 300 мг, причому таблетку треба розжувати або попередньо подрібнити. Якщо лікарі призначали вам плавікс (клопідогрель) і він у вас є, замість аспірину прийміть цей препарат у тій же дозі.