Вертеброгенний абдомінальний біль
…можуть імітувати різні захворювання в ділянці черевної порожнини, тому завжди вимагають ретельної диференціальної діагностики.
Болі у животі можуть бути пов'язані з ураженням нервових утворень (задніх корінців) вертеброгенної природи (при патології хребта). Найчастіше це дегенеративні зміни хребта, але можуть траплятися і при інших ураженнях (спондильоз, туберкульоз, пухлини, травматичні зміни хребта тощо).
Біль у животі не є дифузним, а локалізується в зоні іннервації того чи іншого сегмента спинного мозку. Найчастіше біль відчувається на поверхні тіла, вм'язах живота, проте може бути і глибинною, вісцеральною. Важливою характеристикою больового синдрому (вертеброгенної абдоміналгії) є його зв'язок із рухом тулуба. Встання з ліжка, згинання, розгинання тулуба, повороти можуть спричинити або загострити біль. Тісно пов'язана біль із змінами внутрішньочеревного тиску, що проявляється при кашлі, дефекації, напруженні. Біль може бути одностороннім, може поєднуватися з болем у попереку або в спині. Як правило, біль носить перманентний (постійний) характер, буває тупим і стає різким при провокації, проте перебіг болю може бути і пароксизмальним (приступоподібним).
Спеціально виділений вертеброгенний абдоіналгічний синдром як один із поширених синдромів ураження грудного та поперекового відділів хребта. Його частота коливається від 10 до 20% у хворих на остеохондроз хребта. Головні клінічні прояви ті самі, що були описані вище. При цьому звертають увагу на те, що біль носить ламаючий, ниючий, розпираючий або свердлувальний характер. Крім болю в животі, хворі зазвичай пред'являють скарги на обмеження рухів у ураженому відділі хребта, почуття скутості вньому, тугорухливість.
Виділяють три варіанти бертеброгенного абдоміналгічного синдрому: грудний, поперековий та попереково-грудний [Веселівський В. П. та ін., 1985]. При об'єктивному обстеженні хворих можуть виявлятися певні зміни у м'язах черевної стінки: зміна тонусу (гіпотонія, гіпертонія), зони нейроостеофіброзу. Як правило, рухи хребта обмежені у фронтальній та сагітальній площинах, можуть бути вертебральні деформації. Виявляється напруга паравертебральних м'язів, болючість уражених хребетно-рухових сегментів. p align="justify"> На рентгенограмах виявляються зміни дегенеративного характеру.
Діагноз абдоміналгій вертеброгенної природи ставлять на підставі клінічної характеристики болю: обмеженість, що відповідає певним хребетним руховим сегментам, однобічність, тісний зв'язок із рухом та коливаннями внутрішньочеревного тиску; наявність ознак вертеброгенного захворювання – зміна тонусу, зміни м'язів черевної стінки та паравертебральної області, обмеження рухів. Важливими є результати рентгенологічного дослідження.
Виникнення болю в животі при остеохондрозі хребта реалізується через вегетативно-іритативні механізми, вісцероматорні реакції, що багато в чому визначають появу нейродистрофічних змін в абдомінальних м'язах. Важливим є питання патогенетичних механізмів пароксизмальності больових проявів. Крім місцевих та рефлекторних реакцій, велике значення мають і церебральні, зокрема глибинні, структури мозку, які інтегрують психічні, вегетативні та ендокринно-гуморальні функції, залучені до феномена хронічного болю в цих ситуаціях.