Віагра питання та відповіді
Ми попросили доктора Нечьюма Катловітца допомогти нам відповісти на деякі їхні запитання, що особливо цікавлять споживачів ВІАГРИ. Нижче ми наводимо ці запитання та відповіді доктора Катловітца.
Питання: Моя дружина померла два роки тому після тяжкої хвороби, яка тривала п'ять років. Зараз я морально готовий до близьких стосунків із іншою жінкою. Але я так давно не займався сексом, що дуже побоююся невдачі через цю тривогу не наважуюсь ні з ким познайомитися, перш ніж буду впевнений у своїх чоловічих можливостях. Що, якщо мені спробувати ВІАГРУ, щоб переконатися, що з ерекцією у мене все ще гаразд?
Відповідь: Досить ясно, що Ви не збираєтеся повернутися до активного статевого життя, не переконавшись, що всі сумніви щодо ерекції є безпідставними. Для чоловіка у вашому положенні, на мою думку, цілком допустимо застосовувати ВІАГРУ як додаток до мастурбації, щоб переконатися напевно у своїй здатності до ерекції.
Питання: Мої неприємності з ерекцією вже почалися п'ять років тому, коли я почав лікуватися від гіпертонії. Чи допоможе мені ВІАГРА?
Відповідь: Медикаментозне лікування часто позначається на ерекції. Правда, при гіпертонії справжньою причиною розладів ерекції найчастіше є звуження артерій статевого члена та зниження еластичності їх стінок, проте гіпотензивні ліки й самі негативно впливають на ерекцію. Я особисто призначав ВІАГРУ дуже багатьом пацієнтам, які страждали на імпотенцію через прийом гіпотензивних медикаментів. І всі вони були дуже задоволені результатами.
Однак перш ніж приймати ВІАГРУ, порадьтеся зі своїм лікарем щодо заміни гіпотензивного препарату іншим. Який, можливо, не так сильно впливатиме на Ваше статеве життя. Два типи гіпотензивнихпрепаратів – інгібітори АСЕ та блокатори кальцієвих каналів – менше за інших впливають на потенцію.
Запитання: На скільки я зрозумів, максимальна добова доза ВІАГРИ – 100 мг. Чи означає це, що я можу продовжити дію ліків, якщо вип'ю дві таблетки по 50 мг або чотири таблетки по 25 мг через рівні проміжки часу в один і той же день?
Відповідь: ВІАГРА дійсно випускається у таблетках по 100 мг. Але пацієнтам зазвичай рекомендують прийом найменшої ефективної дози за один прийом. Один раз на двадцять чотири години. Якщо ви прийматимете менші дози - половину, скажімо, втроєм і половину ввечері - ефективність препарату може знизитися. Для порівняння - якщо ви двічі на день підніметесь до середини сходів, то не заберетеся так високо, якби відразу пройшли весь проліт. І, звичайно ж, коли ліки перебувають у крові більш тривалий час (хоча й у меншій концентрації), зростає ризик розвитку небажаних побічних ефектів – порівняно з короткочасним впливом на організм вищої дози препарату.
Питання: Я не вважаю себе повним імпотентом, тому що при мастурбації цілком здатний досягти ерекції та еякуляції. Але моя релігія розцінює мастурбацію як злочин. На жаль, у звичайних стосунках із жінкою у мене не все виходить також вдало, а за моральними переконаннями я не можу дозволити собі інші форми статевих стосунків. Чи може ВІАГРА мені допомогти?
Відповідь: Цілком можливо. Ви - один із тих чоловіків, які страждають на так звану ситуаційну імпотенцію - у них буває нормальна ерекція та еякуляція в одних ситуаціях і не буває в інших. Це дуже отруює життя таким чоловікам – вони не можуть отримати повноцінного задоволення від мастурбації чи орального сексу з партнером та інколи – через усвідомленнягріховності своїх бажань - виявляються неспроможні досягти поної ерекції навіть у відносинах, які є " забороненими " . Я неодмінно б прописав ВІАГРУ у вашому випадку, і, сподіваюся, вона вам допоможе.
Питання: Мені хотілося б спробувати ВІАГРУ, і, сподіваюся, мені пощастить, ці ліки позбавлять мене імпотенції. Але якщо так статися, чи можу я сподіватися, що кожного разу, приймаючи ВІАГРУ, я отримуватиму чудову ерекцію?
Відповідь: Зовсім не обов'язково. Тим не менш, якщо ви прийматимете ВІАГРУ, ваші шанси на успіх незмірно зростуть. Справа в тому, що навіть за підтримки ВІАГРИ успіх статевих зносин залежить від дуже багатьох факторів - від взаємин партнерів, обстановці при зустрічі, від любовних ігор та прелюдій до сексу, від настрою обох, фізичного стану, ступеня втоми і - найголовніше - якщо ви з подругою сваритиметеся і сперечатиметеся, вам не допоможе ніяка ВІАГРА.
Мої пацієнти, які приймали ВІАГРУ і дотримуються всіх цих правил, повідомляють про успішні зносини практично після кожного прийому ліків.
Питання: Я зараз лікуюся від імпотенції ін'єкціями, але через це можу вступати у зносини лише двічі на тиждень. Чи не шкідливо прийматиме ВІАГРУ в інші дні, щоб ми з дружиною могли "зближуватися" частіше?
Відповідь: На жаль, ВІАГРА зовсім недавно з'явилася у продажу, і можливість небажаних ускладнень при її взаємодії з іншими судинорозширювальними препаратами (такими, як каверджект, або едрекс, або супозиторії MUSE) поки що не досить вивчені. Мені не відомо, щоб хтось одночасно застосовував обидві методики чи вивчав цю проблему. І поки таке поєднання методик не вивчено, я раджу своїм пацієнтам, які приймають ВІАГРУ, утриматися від ін'єкцій протягом наступних двох днів післяприйому таблетки. Річ у тім, що залишкова концентрація ВІАГРИ у крові разом із ін'єкційним препаратом підвищує ризик розвитку приатизму.
Питання: Я соромлюся своїх проблем з ерекцією і тому вже багато років ніяк не міг наважитися піти по допомогу до лікаря. Але після цих публікацій про ВІАГР я зрозумів, що не в мене одного такі проблеми, тепер майже готовий спробувати якесь лікування. Тільки ось яке вибрати. Скажіть, чим ВІАГРА відрізняється від решти таких ліків?
Відповідь: Між ВІАГРОЮ та іншими медикаментозними способами лікування порушень ерекції існує кілька відмінностей. Всі інші методики лікування пов'язані з введенням ліків безпосередньо в статевий член - або через шприц при ін'єкційній формі препарату, або через трубочку - провідник при поміщенні супозиторію MUSE в просвіт уретри (каналу внутрішньостатевого члена, по якому виходять назовні сеча і сперма). У наведеній нижче таблиці представлені всі основні відмінності між цими методиками.
Характеристики дії ВІАГРИ у порівнянні з іншими лікарськими засобами проти імпотенції:
Як будь-який пероральний препарат, ВІАГРА діє системно, тобто вона повинна спочатку всмоктатися в шлунково-кишковому тракті і тільки потім потрапити кровоносним руслом до органів - мішені. Через це зростає ризик побічної дії на інші органи, які мають відповідні рецептори. На щастя, у ВІАГРИ відносно не багато подібних побічних ефектів, оскільки речовина, на яку вона безпосередньо діє, знаходиться майже виключно у статевому члені. Однак деякі інші частини тіла теж чутливі до Віагри - переважно очі. У невеликому відсотку випадків прийому ВІАГРИ відзначаються специфічні порушення зору. А не бажаніпобічні ефекти інших методик виявляються частіше місцево – на геніталіях. За одним винятком – ліки, що містять папаверин або комбінацію папаверину з фентоламіном, потрапляючи в загальний кровотік, виводяться з організму після переробки печінки та негативно впливають на функціонування цього органу. Більш ніж у 40% обстежених, які тривало приймали ці види ліків, відзначається хронічний гепатит, причому печінкові проби знову нормалізуються через деякий час після відміни папаверинсодержащих препаратів. Алпростадил (простагландин Е, який використовується в MUSE), практично повністю розкладається на метаболіти в пенісі.
Одна з переваг ВІАГРИ - фізіологічність її дії. Ерекція на фоні прийому ВІАГРИ розвивається залежно від природного практичного збудження, що зумовлює і "нормальну", не медикаментозну ерекцію. Навпаки, ін'єкції ліків у статевий член або введення супозиторію MUSE дають ерекцію в будь-якій обстановці, незалежно від наполягання та відчуттів пацієнтів. Це може бути і добре, і погано – залежно від ситуації.
І, нарешті, супозиторії та ін'єкції – через те, що вони діють так швидко – набагато краще, ніж ВІАГРА, підходять для несподіваних, непередбачених статевих контактів. Для ВІАГРИ обов'язкова довга прелюдія і заздалегідь запланований контакт.
Питання: Як відомо, з ВІАГРОЮ набагато легше досягти ерекції та зберегти її. А чи допоможе ВІАГРА подолати мою тривогу та невпевненість перед зносинами?
Відповідь: Так, допоможе – побічно. У багатьох чоловіків секс викликає певну тривогу і побоювання - чи зможуть вони отримати і зберегти хорошу ерекцію? Ця тривога народжує невпевненість у собі, навіть незважаючи на попередній успішний досвід у сфері сексу. ВІАГРА допомагає таким чоловікам більшелегко і спокійно ставитися до сексу, тому що вона як би "підстраховує" їхню відмінність від можливої невдачі.
Питання: У мене проблеми з ерекцією, але я не можу змусити себе піти до лікаря, тому що страшенно соромлюся, коли мене розпитують про щось таке, особисте. Я боюся будь-якого глузування - хіба можна над таким жартувати? А ще лікар обов'язково стане мене оглядати, мацати, змусить проходити всякі тести… Скажіть, це справді так чи я надто багато собі вигадував зайвого? Відповідь: Попередньо обстеження розраховане так, щоб по можливості не поранити жодних почуттів пацієнта та максимально відповідати його запитам. Якою б відвертою не була ваша розповідь, ви довірите її дуже уважному слухачеві. Хоча говорити на такі інтимні теми не так просто, пам'ятайте, що лікар завдяки своєму досвіду в лікуванні пацієнтів з порушеннями ерекції зуміє зробити розмову не такою напруженою, зуміє вчасно та доречним чином "розрядити" обстановку. З лікарем можна поговорити на такі теми, які ви не наважуєтеся обговорювати з найближчими друзями, навіть зі своєю дружиною чи подругою. Звичайно, лікар повинен буде провести деякі додаткові обстеження - обстеження, які повинні час від часу проходити всі чоловіки і від якого воліють ухилитися. Можливо, доведеться зробити й деякі інші дослідження – наприклад вимір загального кровонаповнення статевого члена. Але це обстеження, за словами деяких із моїх пацієнтів, "таке ж просте, як електрокардіограма", як і дослідження шкірної чутливості статевого члена.
Якщо чоловік хоче більше знати про стан свого здоров'я або в тому випадку, коли лікар не цілком упевнений щодо причини, що спричинила порушення ерекції у даного пацієнта, можна провести ще низку більшескладних і зовсім безпечних досліджень у спеціалізованій лабораторії. Одне з таких досліджень, наприклад, полягає в тому, що відразу після безболісних ін'єкцій у статевий член проводиться ультразвукове сканування кровонаповнення пеніса.
Запитання: Я вже три роки роблю собі ін'єкції від імпотенції, а тепер вирішив спробувати ВІАГРУ. Хотілося б знати, чи не знижує моїх шансів на успіх з ВІАГРОЮ те, що я так довго застосовував ін'єкції?
Відповідь: У будь-якому випадку ви зможете повернутися до перевіреного способу – адже ін'єкції, наскільки я зрозумів, досі добре вам допомагали? А те, що ваш статевий член постійно прибував у дії, навпаки, збільшує ймовірність позитивного ефекту ВІАГРИ - адже структура, відповідальна за ерекцію, у вас у повній безпеці, хоча чутливість дещо знижена.
Якщо пеніс періодично не отримує припливу свіжої, багатої киснем крові, у тканинах органів починає розростатися сполучна тканина, орган частково втрачає еластичність. Від цього пеніс не може адекватно реагувати на збуджуючі сигнали нервової системи - хоча б тому, що просто не в змозі вмістити великий приплив крові, необхідної для ерекції.
Правда, якщо вам не пощастило і від ін'єкцій у вас розвинулося запалення або роздратування статевого члена – на яке обов'язково мав звернути увагу ваш лікар, то ін'єкції самі по собі могли знизити реактивність вашого пеніса. Але якщо ін'єкції, як і раніше, забезпечують вам ерекцію, то швидше за все зі статевим органом у вас все гаразд і він чудово сприйме вплив ВІАГРИ.
За якими ознаками лікар підбирає для пацієнтів дозування ВІАГРИ?
Питання: Чи правда, що ВІАГРА у великих дозах діє швидше та довше, ніж у малих?
Відповідь: Я непомітив, щоб високі дозування діяли швидше та довше за низькі. Те, наскільки швидко починає проявлятися вплив ВІАГРИ, залежить в основному від вашого настрою та від того, що у вас у шлунку (прийом ліків на повний шлунок уповільнює його всмоктування). Хоча великі дози ВІАГРИ в принципі і можуть довше діяти на організм, повинен повідомити, що практично всі мої пацієнти більш ніж задоволені чотиригодинним вікном дії, що забезпечує їх ефективну дозу. А оскільки ризик розвитку ускладнень різко зростає при підвищенні дози, я завжди рекомендую дотримуватися мінімальної ефективної дози.
Запитання: Лікар постійно призначає мені від передчасної еякуляції антидепресант прозак. Чи може мені чимось допомогти ВІАГРА?
Відповідь: Дійсно, однією з побічних дій прозака є уповільнення еякуляції – це досить неприємний побічний ефект для тих, хто змушений приймати ці ліки за прямим призначенням. Однак чоловікам з передчасною еякуляцією підходить якнайкраще, тому лікарі досить часто призначають його в таких випадках. ВІІАГРА ні чим вам не зашкодить, але допоможе тільки в тому випадку, якщо у вас не тільки швидко настає еякуляція, але є ще труднощі з ерекцією.
Питання: Я вже 10 років - повний імпотент, і це так тяжко усвідомлювати, що я давно став придушувати в собі будь-які думки про секс, будь-який проблиск бажання. Через ці думки і бажання я почуваюся глибоко нещасним - я це чудово розумію, що не зможу їх здійснити… Може ВІАГРА хоч чимось мені допомогти?
Відповідь: Справа в тому, що для того, щоб пігулка ВІАГРИ подіяла, просто необхідна певна психологічна або фізична стимуляція еротичного плану і, можливо, варто спробувати лікування ВІАГРОЮ такої ситуації,як у вас - хоча ви досить довго пригнічували свій статевий потяг, щоб не відчувати сорому при невдачах. Ви будете впевнені, що ВІАГРА допоможе досягти нормальної ерекції, і від одного цього всі заборони, які ви стільки років самі для себе створювали, зваляться і ваше невгамовне бажання вирветься на волю. Статевий потяг, бажання знову стануть частиною вашого життя, коли ви зрозумієте, що можете їх задовольнити за допомогою ВІАГРИ.