Вибрати психотерапевта він чи вона

Часто майбутні пацієнти запитують себе та оточуючих: «У мене зараз конфлікт із матір'ю, чи варто мені йти на консультацію до жінки?»; "Я жінка. Моє особисте життя – катастрофа, можливо, психотерапевт-чоловік допоможе мені краще?». Думка експертів у загальному випадку зводиться до такого: це не має значення. Зробіть так, як вважаєте за правильне. У терапії грає роль лише професіоналізм фахівця. «Психолог професіонал по-перше, а чоловік чи жінка – по-п'яте», – наголошує системний сімейний психотерапевт Анна Варга. І все ж переваги клієнтів впливають якщо не на перебіг терапії, то на перший крок. «Навіть офіціанта в ресторані одні люди віддають перевагу своїй статі, а інші протилежні, – зауважує психотерапевт Віктор Каган. – Що ж говорити про психотерапію, яка будується на стосунках між терапевтом та пацієнтом? Коли пацієнт уже сидить переді мною, я, звісно, не почую від нього: «Знаєте, я хочу працювати з терапевтом-жінкою». Якщо йому це важливо, він уже зробив вибір до приходу до мене. Зазвичай я стикаюся з такими уподобаннями, коли запитують поради про звернення за психотерапією. Якщо людина про це не говорить, завжди сама питаю її, перш ніж когось рекомендувати».

Історія зцілень душі показує, що стать психотерапевта може виявитися в деяких випадках важливим фактором.

Кохання з першого погляду

Звернемося до витоків психоаналізу. У 1880 році соратник Фрейда, психіатр Йозеф Бройєр приймав юну пацієнтку Берту Паппенгейм, відому в анналах психоаналізу під ім'ям Анна О. Вона пристрасно закохалася в нього, аж до уявної вагітності. Вчений припинив лікування і в спробі повернути собі втрачену душевну рівновагу вирушив у подорож до Венеції разомз дружиною, яка у цій поїздці завагітніла… Чи не виконав він таким чином бажання Берти – хоч би й з іншою жінкою? Через кілька років Зигмунда Фрейда, який був на самому початку своїх відкриттів в області несвідомого, стала облягати інша пацієнтка. Фрейд, заінтригований цими незрозумілими любовними поривами, розробив теорію перенесення (трансферу) – того спеціального зв'язку, який встановлюється між пацієнтом та його психотерапевтом. Перенесення - рушійна сила психоаналізу: він повертає пацієнтові ті почуття і душевні конфлікти, які він пережив, будучи дитиною, і які зумовлюють його доросле життя. Психотерапевт стає для нас батьком, матір'ю або ідеальним батьком, якого нам бракувало: це минуле повертається до нашого сьогодення. Паралельно з цим у психоаналітика розвивається контрперенос, який виражається в емоційних реакціях і тілесних відчуттях. «Я можу, наприклад, усвідомити, що цей чоловік, якого я вислуховую, став для мене маленькою дівчинкою, – розповідає психотерапевт Діана Пеллісоло (Diane Pellisolo), керівник семінару щодо впливу сексуальності у психотерапії. – Це усвідомлення дозволяє мені зрозуміти, що мій закомплексований пацієнт страждає насправді через те, що він – не дівчинка, яку так хотіла мати».

Може, сучасні психотерапевти просто впадають у заперечення, коли стверджують, що їхня стать не відіграє великої ролі? Фрейд у роботі «З історії одного дитячого неврозу» зазначає, що пацієнти-чоловіки схильні розвивати по відношенню до нього вороже перенесення, і додає, що чоловік-психотерапевт, коли до нього на прийом приходять інші чоловіки, ризикує зіткнутися з ненавистю, яку ті відчували до свого батька у фазі едіпового суперництва, яку маленькі хлопчики долають у віці близько п'яти.років. У роботі «Про жіночу сексуальність» він стверджує, що психотерапевти жіночої статі швидше викликають негативне перенесення у своїх пацієнток. Натомість, оскільки їм легше дається роль заступника матері, вони швидше наштовхнуть своїх пацієнтів – обох статей – на спогади про ключові моменти раннього дитинства.

Питання для роздумів

«Для початку має сенс з'ясувати, яка кваліфікація і спеціалізація терапевта: де він навчався, які методи воліє, з якими проблемами працює, які відгуки дають терапію, що проходила у нього, – радить психотерапевт Віктор Каган. – Якщо постає питання про поле терапевта, то корисно відповісти собі на кілька запитань. Які почуття виникають у мене при думці про звернення до терапевта цієї статі? Наприклад, страх.

Що саме лякає? Навіщо мені потрібен терапевт саме цієї статі? Можна звернутися до так званого "квадрату Декарта", максимально конкретно відповівши собі на 4 питання (відповіді краще записувати прямо в осередки):

Що станеться, якщо я піду до терапевта цієї статі?
Що станеться, якщо я не піду до терапевта цієї статі?
Що НЕ станеться, якщо я піду до терапевта цієї статі?
Що НЕ станеться, якщо я не піду до терапевта цієї статі?

Ігри в спокусу

«Жінки-психотерапевти зізнаються, що найчастіше пацієнтки приймають у спілкуванні з ними суперницьку лінію поведінки, починають множити сексуальні пригоди, щоб довести собі, що вони більш бажані, ніж їхній психолог, – заявляє Діана Пеллісоло. – Багато хто визнає, що їхня власна жіночність частіше піддається сумніву, коли вони приймають клієнтів-чоловіків. І часом їм доводиться вести боротьбу, щоб не дозволити пацієнтові розпочати гру у спокусі чи демонстрації сили». ЩоСтосовно терапевтів-чоловіків, вони пояснюють, що іноді відмовляються від гарних і спокусливих клієнток, побоюючись спокуси. І що їх можуть вивести з рівноваги пацієнти-чоловіки, які ставлять під сумнів їхню мужність. Проте психолог вже під час освіти вчиться усвідомлювати свої почуття. «Якщо психолог починає кокетувати з клієнтом протилежної статі і не помічає цього – це означає лише те, що він погано навчений, – переконана Ганна Варга. – Якщо ж помічає, він не безнадійний – він може піти до свого супервізора», тобто до досвідченішого фахівця, який допоможе йому розібрати цей випадок.

Наші експерти приходять до висновку, що для терапії стать терапевта не має великого значення, проте погляди та звички клієнта впливають на його вибір. «Бує так, що звертається за допомогою мама із сином, і тата немає, а три бабусі є, – розповідає Ганна Варга. – Усі живуть разом. Ось тут краще, якщо буде терапевт-чоловік, бо хлопчик отримає шанс довірливо поговорити із носієм чоловічої моделі поведінки. Але це не так про терапію, як про розширення життєвого досвіду для хлопчика». Що стосується дорослих пацієнтів, то їх переваги можуть бути усвідомлено або неусвідомлено пов'язані з стосунками у батьківській сім'ї. «Комусь комфортніше у м'яких підтримуючих стосунках, на які чекають частіше від жінки, – вважає Віктор Каган, – а комусь, навпаки, у твердому чоловічому стилі спілкування – інша справа, що анатомічна стать терапевта зовсім не визначає його стиль спілкування. Все це проблеми в основному початку терапії, коли пацієнт та терапевт тільки знайомляться. Потім, якщо у пацієнта та терапевта складається те, що називають «психотерапевтичним альянсом», це стає не так важливо, щоб про це спеціально говорити». Коли ми розмірковуємо над питанням«Чоловік чи жінка», ми маємо на увазі не стільки стать, скільки гендер, тобто соціокультурні та психологічні характеристики. «Стара формула «або-або» – чи чоловіче, чи жіноче – давно вже змінилася формулою «і-і», – наголошує Віктор Каган. – Обом полам притаманні поєднання маскулінності (мужності) та фемінінності (жіночності). І в кабінеті психотерапевта на нас теж чекають різні за гендерними особливостями фахівці. Ось підете ви до психотерапевта-жінки, і в кого в кабінеті опинитеся: у Арини Родіонівни, тоненької та тендітної тургенівської Асі, некрасовської жінки, яка «коня на скаку зупинить», – хто знає! Схоже, щоб зробити правильний вибір нам доведеться відмовитися від стереотипів і орієнтуватися на власний досвід. «Я спочатку хотіла піти до психотерапевта-чоловіка, бо здавалося, що з ним мені буде легше спілкуватися, – розповідає 50-річна Наталя. - А потім подумала, що якщо я хочу навчитися долати свої труднощі, то мені варто почати зі звернення до жінки. І вже саме це рішення виявилося для мене дуже важливим». Можна сказати з упевненістю, що терапія проходить краще, якщо людина може вибрати собі психотерапевта. Але акцент тут ставиться скоріше на свободі вибору як такої. Підлога фахівця грає свою роль, але не можна заздалегідь встановити, хто – чоловік чи жінка – краще зможе нам допомогти.

Підлога – один з інструментів

«Я думала, що ніколи не почуватимуся вільно з чоловіком, що він ніколи не зможе мене зрозуміти – це ж інша стать. Змінивши двох психологів-жінок, я прийшла до чоловіка. І виходить не гірше», – зізнається 48-річна Лора. Хоча якість терапевтичних взаємин грає ключову роль, психотерапія – це техніка, навичка. Бути психотерапевтом – це професія. Можна сказати лише,що стать терапевта вплине на перебіг терапії, наші почуття, мрії та асоціативні ходи. Але також на все це вплине його особистість. А ще те, які теорії він віддає перевагу якому підходу. Методика чи методики, які він використовує. Віктор Каган робить висновок: «Я не можу сказати, що працюю однаково з чоловіками та жінками – звичайно ні. Підлога в терапевтичних відносинах – інструмент, яким треба вміти користуватися, але він грає у великому оркестрі і не повинен заглушувати інші інструменти».