Відділення Гравітаційної хірургії крові – ГБУЗ МО – ПГКБ
довідкова платних послуг (4967) 54-55-65
центральна довідкова (4967) 54-48-61
Очищення крові
На базі ГБУЗ МО «ПГКБ» функціонує єдине відділення хірургічної хірургії крові в Московській області
Еферентні методи лікування - це дезінтоксикаційна терапія, що ґрунтується на виведенні з організму токсичних речовин і дозволяє компенсувати функцію нирок, печінки та інших життєво важливих органів. У відділенні гравітаційної хірургії крові ми використовуємо такі методи гемокорекції як: плазмаферез (гравітаційний та фільтраційний), плазмафільтрація, цитаферез (тромбоцитаферез), квантова гемотерапія. Персонал відділення – висококваліфіковані фахівці, які мають величезний досвід роботи у галузі інтенсивної терапії тяжких захворювань. Безпека процедур забезпечується суворим дотриманням правил асептики та антисептики в операційній. Розташування відділення гравітаційної хірургії крові на базі Подільської міської клінічної лікарні дозволяє проводити широкий спектр додаткових обстежень пацієнтів.
Основні механізми дії еферентних методів
Еферентні чи екстракорпоральні методи лікування нині широко застосовують у різних галузях медицини, передусім відновлення порушеного гомеостазу. Гомеостаз є динамічною сталістю внутрішнього середовища - неодмінна умова функціонування органів і систем організму. Він зберігається незважаючи на зміни в навколишньому середовищі та зрушення, що відбуваються у процесі життєдіяльності організму. Особливе значення у забезпеченні функціонування органів та систем має сталість складу рідкої основи організму – тканинної рідини та крові. Ця сталістьзабезпечується функцією багатьох органів, які здатні виводити з організму продукти обміну та виробляти необхідні біологічно активні речовини у належній кількості та співвідношенні. Порушення функцій окремих органів, їх недостатність неминуче спричиняють зміну складу рідинної основи організму та порушення фізіологічних процесів інших органів та систем.
Сутність екстракорпоральних методів полягає в перфузії крові або плазми через сорбенти, мембрани або фільтри, у видаленні частини плазми, що дозволяє вивести з організму екзо- та ендотоксини, усунути неспроможність трьох основних захисних систем: імунної, екскреторної, мікросомальної монооксигеназної.
Еферентні методи лікування базуються на чотирьох основних процесах:
При цьому кожен із методів відновлення гомеостазу, заснований на виведенні з організму продуктів обміну та токсичних речовин, має свої можливості щодо видалення речовин певної молекулярної маси, свої переваги та недоліки.
Гемодіаліз та перитонеальний діаліз здатні ефективно видаляти речовини з низькою молекулярною масою, гемосорбція та плазмосорбція – в основному речовини із середньою молекулярною масою. Плазмаферез здатний видаляти плазму крові з усіма компонентами, що знаходяться в ній, каскадна плазмофільтрація - видаляє тільки молекулярні компоненти, включаючи ліпопротеїди низької щільності та імуноглобуліни. Імуносорбція здатна вибирати селективно речовини з різною молекулярною масою. При цитаферез витягуються певні клітини крові.
Методи лікування, засновані на процесі гравітації або центрифугування
У клінічній практиці безперервно розширюється застосування плазм- та цитаферезу. Плазмаферез – вилучення плазми за допомогою процесуаферезу. Спочатку цим терміном означали вилучення плазми у здорових донорів. В даний час термін використовується для позначення процесу вилучення плазми як лікувальної процедури, яка впроваджена у клінічну практику ще у 60-ті роки.
Плазм- та цитаферез знайшли широке застосування в різних галузях медицини, зокрема у службі крові, в клінічній медицині при інтоксикаціях екзо- та ендогенного походження для вилучення з циркулюючої крові патологічних компонентів при захворюваннях різної етіології.
Лікувальний ефект плазмаферезу зумовлений низкою механізмів, зокрема:
• видаленням з кровоносного русла токсичних речовин, аутоантитіл, імунних комплексів (антиген-антитіло), продуктів метаболізму, компонентів зруйнованих тканин та клітин;
• деплазмуванням клітинних «очищаючих» систем та формених елементів крові;
• підвищенням функціональної активності та зміною життєдіяльності кровотворних, стромальних, імунокомпетентних клітин;
• деблокуванням природних органів «очищення» та фагоцитуючої системи;
• усунення феномена оптичної каламутності плазми;
• екстракорпоральною дією на реінфузовані формені елементи крові.
Квантова терапія
Основою екстракорпоральних методів імунокорекції є квантова терапія (фотомодифікація крові) – опромінення крові ультрафіолетовими або лазерними променями.
Дані методи мають на організм різнобічну дію:
- імуномодулюючий ефект – у хворих з імунодепресією спостерігається стимуляція всіх ланок клітинного та гуморального імунітету;
- покращується реологія крові і як наслідок покращується мікроциркуляція, покращується метаболізм тканин – клітини тканин починають швидшеоновлюватися та відновлюватися;
- противірусний, бактерицидний, бактеріостатичний ефекти;
- після проведення фотогемотерапії активізується антиоксидантна система, яка стимулює перекисне окиснення, окислюються жири та утворюються пероксиди – речовини, згубні для вірусів та бактерій.
Показання до застосування еферентних методів лікування:
- Захворювання нирок та сечовивідних шляхів:
- гострий та хронічний простатит
- інфекція сечових шляхів та нирок
- гострий та хронічний пієлонефрит
- гломерулонефрит імунокомплексної природи
- гостра та хронічна ниркова недостатність
- Хірургія:
- гострий перитоніт, гострий панкреатит
- хроніосепсис
- сепсис (септицемія, септикопіємія)
- бактеріальні інфекції
- Гінекологія:
- цитомегаловірусна та герпетична інфекції
- для усунення синдрому гіперстимуляції яєчників
- бактеріальні інфекції
- при порушенні репродуктивної функції жінки, обумовленої хронічними запальними захворюваннями статевих органів
- Захворювання судин нижніх кінцівок:
- облітеруючий ендартеріїт
- тромбангіїт
- Хвороби серця:
- атеросклероз з переважним ураженням судин серця
- гіперліпідемія
- гіперхолестеринемія
- ішемічна хвороба серця та її ускладнення: коронаросклероз, нестабільна стенокардія
- Хвороби ендокринної системи
- цукровий діабет та його ускладнення (ретинопатія, нефропатія, полінейропатія)
- сенсибілізація до інсуліну
- тиреотоксичний криз, гіперпаратиреоїдна інтоксикація
- гіперосмолярна кома
- Захворювання органів дихання:
- гострий та хронічний обструктивний бронхіт
- хронічна пневмонія
- хронічні неспецифічні захворювання легень
- бронхіальна астма
- пневмоніти при системних ревматичних захворюваннях
- Захворювання печінки та ШКТ:
- аутоімунний хронічний активний гепатит
- гепато-церебральна енцефалопатія
- хронічна печінкова недостатність
- неспецифічний виразковий коліт
- Хвороби ЦНС:
- димієлінізуючі захворювання ЦНС
- повільно-поточні вірусні інфекції ЦНС
- атеросклероз з переважним ураженням судин мозку
- міастенія
- розсіяний склероз
- Очні хвороби:
- ендокринні офтальмопатії
- увеїти
- діабетична ретинопатія
- Шкірні та аутоімунні хвороби:
- псоріаз
- фурункульоз
- герпес
- кропив'янка, набряк Квінке
- токсикодермія
- атопічний дерматит
- полінози
- фізична алергія (до тепла, холоду, сонячних променів)
- алергічні реакції
- Імунодефіцити різної етіології:
- ВІЛ інфекція
- хронічні уповільнені інфекції
- у хворих, які довго одержують гормональну, антибіотико- та хіміотерапію
- Системні захворювання сполучної тканини:
- ВКВ, ревматоїдний артрит, склеродермія, дерматоміозит та ін.
- Синдроми:
- Д В С
- Синдром масивних гемотрансфузій
- Синдром поліорганної недостатності
- Лікарська непереносимість (гостра чи хронічна)
- Синдром підвищеної в'язкості крові (кріопротеїнемія, гіпергаммаглобулінемія)
- Краш-синдром
- Екзогенні інтоксикації:
- ліки, отрути, наркоманія, алкоголізм
Як проходить лікування
Консультація пацієнтів здійснюється спеціалістами відділення. Основними завданнями такої консультації є:
- Детальне знайомство з історією захворювання;
- Уточнення діагнозу та проведення додаткових досліджень (при необхідності);
- У важких випадках із цією метою залучаються провідні фахівці Подільської міської клінічної лікарні.
- визначення можливості лікування даного захворювання з використанням методів екстракорпоральної гемокорекції;
- Складання програми комплексного лікування.
Багато сучасних екстракорпоральних технологій потребують додаткової роботи з виділеними від пацієнта компонентами крові (видалення антитіл, холестерину, вирощування та модифікація властивостей клітин та ін.). У цих випадках робота персоналу продовжується і після того, як пацієнт уже залишає стіни лікувального закладу. Ця кропітка робота може займати досить багато часу, у такому разі «очищені» або модифіковані компоненти крові повертаються пацієнту на наступному сеансі екстракорпоральної гемокорекції. За прийнятими в Україні стандартами всі зміни фіксуються у спеціальному журналі.
Ми впевнені в тому, що успіх лікування багатьох хронічних захворювань полягає в комплексному підході до їхнього лікування та профілактики загострень. У багатьох випадках це визначається дотриманням дієти, правильно підібраною лікарською терапією, періодичним наглядом за перебігом захворювання та своєчасною корекцією лікувальних заходів. Тому, після закінчення курсу екстракорпоральноїгемокорекції, переважна кількість пацієнтів вимагає обов'язкової корекції медикаментозної терапії. Звичайно, оптимальним варіантом подальшої терапії є лікування пацієнта спільно з його лікарем. Це дозволяє приймати колегіальне рішення про найбільш придатні для пацієнта лікарські препарати та їх дози з урахуванням зміни чутливості організму після проведеної екстракорпоральної детоксикації. Такий контакт дозволяє також вчасно прийняти узгоджене рішення про необхідність повторних курсів еферентної терапії у найбільш підходящу для цього стадію захворювання та враховуючи його тяжкість.
- незворотні ушкодження головного мозку та інших життєво важливих органів;
- Незупинена профузна кровотеча.
- підвищена кровоточивість або високий ризик кровотеч (наприклад,
при “стресорних” виразках чи ерозіях шлунково-кишкового тракту). За життєвим
показанням у цих ситуаціях можливе проведення гемосорбції, але без використання
- гострі респіраторні або кишкові інфекції: у гострій фазі гемосорбція
показана за наявності вираженої інтоксикації, або – суттєвої гіперкоагуляції
(потрібні підвищені дози гепарину) та під прикриттям антибактеріальної терапії.