Відхилення великого пальця стопи назовні (hallux valgus) симптоми та лікування, Статичні
Захворювання частіше зустрічається у жінок у середньому та літньому віці. Виникнення деформації великого пальця пов'язують із носінням взуття на високих підборах та з вузьким носком. При високих підборах передня частина стопи розпластується, а при вузькому взутті великий палець відводиться. У деяких випадках в основі деформації великого пальця лежить поперечна плоскостопість, при якій перша плюснева кістка значно відхиляється досередини. У свою чергу поперечна плоскостопість виникає внаслідок недостатності м'язів гомілки та стопи. І справді, у випадках, коли ми виявляємо hallux valgus, йому завжди супроводжує поперечне, котрий іноді поздовжнє плоскостопість.
Симптоми. Основні скарги хворих зводяться до того, що через болі в головках плеснових кісток вони не можуть користуватися взуттям.
Хворі звертають увагу на деформацію великого пальця. Великий палець часто відхиляється назовні настільки, що утворюється його підвивих, і палець встановлюється під або над II пальцем стопи. Це створює додаткові труднощі при користуванні взуттям (рис. 85). В області головки плеснової кістки часто є хвороблива припухлість внаслідок запалення слизової сумки.
Лікування. При гострому запаленні бурсіті необхідно розвантажити стопу і виключити травмування головки першої плюсневой кістки. Рекомендуються теплі водяні ванни. Однак ці заходи є паліативними. Найбільш раціональним є ортопедичне взуття, що компенсує плоскостопість і виключає тиск на голівку, що виступає, плюсневої кістки.
У Харківському інституті протезування, ортопедії та травматології розроблено пластмасову вкладку, виготовлену зсіеласта. Таку вкладку готують індивідуально кожному за хворого. Користування нею призводить до поступової безболісної корекції вальгусної деформації І пальця стопи.
У випадках невдалого консервативного лікування проводять оперативне.
При нерізко вираженій деформації рекомендується операція Шеде, суть якої полягає у висіченні сумки та видаленні екзостозу. Однак ця операція належить до паліативних, так як не усувається основна причина - відхилення I плюсневої кістки всередину. Для її усунення операцію Шеде комбінують з остеотомією I плюсневої кістки, іноді виробляють подвійну остеотомію I плюсневої кістки.