Види перев’язувального матеріалу
Всі перев'язувальні засоби націлені на отримання фіксуючого та лікувального ефекту у тому чи іншому співвідношенні.
Перевязочный материал — матеріал, застосовуваний під час операцій та перев'язок для осушення ран і порожнин, захисту від вторинного інфікування, дренування, і навіть тампонади з метою зупинки кровотечі. Перев'язувальний матеріал виготовляють із несинтетичних та синтетичних, тканих та нетканих матеріалів. До перев'язувального матеріалу відносять марлю, вату, лігнін, полімерні плівки і сітки, віскозне полотно та ін. Перев'язувальний матеріал може бути асептичним, антисептичним (містить антисептик), гемостатичним (містить гемостатичний препарат) Виготовлені з перев'язувального матеріалу тампони, турунди, серветки, бинти та інші готові до застосування вироби називаються перев'язувальними засобами. Перев'язувальні матеріали та засоби повинні добре вбирати та випаровувати вологу; не уповільнювати регенераторні процеси в рані, не викликати алергічних реакцій і не чинити інших шкідливих впливів на організм; мати достатню міцність і еластичність; не змінювати своїх властивостей при стерилізації, контакті з лікарськими препаратами та рановим відокремлюваним.
Вата— нетканий матеріал, що складається з волокон, що безладно переплітаються між собою. Вату для медичних цілей роблять із бавовни, з бавовни з додаванням віскозного волокна або зі 100% віскозного штапелю. Синтетична вата має гіршу гігроскопічність і термостійкість і рідко застосовується як перев'язувальний матеріал. Медична вата буває 2 видів - проста (не знежирена, сіра) та гігроскопічна (біла). Сіра вата не гігроскопічна, погано пропускає пару і при стерилізації в автоклавіВ глибині ватного рулону можуть зберегтися патогенні мікроорганізми. Тому застосовується вона в хірургії як м'яка підкладка при накладенні гіпсових пов'язок або шин, а також теплоізолюючий матеріал (зігрівальні компреси). Для перев'язок використовують лише стерильну гігроскопічну вату. Вона має високу всмоктувальну здатність і збільшує поглинаючі властивості пов'язок. У в'язці вату прокладають між шарами марлі. Гігроскопічну вату використовують також для приготування ватно-марлевих тампонів, кульок для обробки шкіри розчинами антисептиків та змазування її клеолом. Вата з нейтралізованою солями кальцію та натрію оксицелюлози має гемостатичні властивості. Залежно від галузі застосування випускається вата бавовняна гігроскопічна очна, гігієнічна та хірургічна. Гігієнічна та очна стерильна та нестерильна вата виробляється фасованою по 50, 100, 250 г; хірургічна кипна випускається по 15-50 кг, фасована по 25, 50, 100, 250 г; стерильна – по 100 та 250 г. В останні роки вата хірургічна фасується по 100 та 250 г у формі «зигзаг.
Марля- являє собою розріджену бавовняну тканину. Особлива технологія плетіння ниток дозволяє отримати досить міцну матерію з мінімальною вагою та щільністю. Вихідним матеріалом служить бавовна, вибілена безхлорним способом. Це базовий матеріал, із якого виготовляють бинти, серветки, перев'язувальні пакети.
Випускається марля вибілена гігроскопічна і сувора, суто бавовняна або з домішкою віскози, в рулонах шириною 85-90 см по 50-150 м, а також у відрізах по 2, 3, 5, 10 м.
Виготовляють також гігроскопічну антисептичну та гемостатичну марлю. Антисептичну марлю імпрегнують стрептоміцином, фурациліном або просочують передвживанням для надання антисептичних властивостей йодопіроном, хлоргексидином, хлораміном та ін. Гемостатичну марлю просочують трихлористим або напівторахлористим залізом. З гемостатичною метою застосовують марлю з оксицелюлози, гемостатичну плівку фібрину. З гігроскопічної марлі роблять бинти, серветки, тампони, турунди та кульки.
Бінти— скатані у вигляді валика довгі смуги марлі різної ширини, що використовуються для зміцнення пов'язок. Вони випускаються нестерильними в упаковці по 20-30 штук або стерильними в упаковці з пергаментного паперу, що придатні для тривалого зберігання. Найбільш поширені бинти наступних розмірів (см): 16'1000; 14'700; 10'500; 7'500; 5'500. Щоб пов'язка лежала міцно і правильно, слід вибирати ширину бинта в залежності від розмірів анатомічної області бинтуемой: для тулуба рекомендують бинт шириною 10—16см, для кінцівок — 10—14см, для голови - 5-7см, для пальців і кисті - 5см.
Крім звичайних марлевих існують також еластичні бинти, що застосовуються як іммобілізуючий засіб травматології, ортопедії, спортивної медицини, флебології. За допомогою таких виробів лікують травми, хронічні патології опорно-рухової системи та венозну недостатність.
Серветки— прямокутні стерильні шматки марлі (розмірами 14'16; і 33'45см), складені в 3—4 шари таким чином, щоб їх краї були загорнуті всередину для попередження обсипання та попадання ниток у рану. Серветки застосовують для осушення рани або порожнини, для відгородження операційного поля та додаткового ізолювання його при розтині різних порожнин (абсцесів, флегмон, порожнистих органів та ін.).
Тампони— довгі смуги марлі (до 50см) різноїширини (до 10см), також складені в 3-4 шари з загорнутими всередину краями. Їх використовують для обмеження операційного поля, тампонади ран з метою зупинки кровотечі та рідше для дренування. Вузькі смужки марлі шириною 2смі довжиною до 10-15смназивають турундами. Їх роблять так само, як і тампони, застосовують для осушування та дренування свищів та вузьких ран.
Марлеві кульки— невеликі шматочки марлі (5'5; 10'10см), складені в кілька шарів у вигляді трикутника або чотирикутника і застосовувані для осушування ран і порожнин, обробки рук хірурга та шкіри в області операційного поля. Іноді для цієї мети роблять ватно-марлеві кульки, загортаючи грудочки гігроскопічної вати в невеликі шматочки марлі.
Лігнін— особливим способом оброблена деревина дерев хвойних порід, що випускається у вигляді пластів тонкого гофрованого паперу, має більш високі ніж марля всмоктувальні властивості, але не має широкого поширення через малу міцність і еластичність.
Для надання першої та долікарської допомоги як асептична пов'язка застосовують індивідуальний перев'язувальний пакет. Це стерильна пов'язка єдиного зразка, поміщена у захисну оболонку. Вона застосовується з метою зупинки кровотечі, запобігання рані (опіку) від вторинного інфікування та впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. Індивідуальний перев'язувальний пакет складається з бинту шириною 10смі довжиною 7м, двох ватно-марлевих подушок 17,5'32см, одна з яких фіксована, а інша може пересуватися бинтом на задану відстань. Після накладання пов'язки кінець бинта закріплюють шпилькою, що додається до пакета. Випускають також стерильні марлеві бинти з ватно-марлевою подушечкою, готові до вживання.різних розмірів, бактерицидний папір та пластир для лікування саден та поверхневих ран, пакети стерильної гігроскопічної вати.
Пластиріхарактеризуються наявністю клейового просочення, що утримує виріб на шкірі. Застосовується як фіксуючий елемент і з лікувальною метою. Терапевтичний пластир має марлеву подушечку, яка безпосередньо стикається з раною. Залежно від складу просочення виріб має зігріваючу, бактерицидну, протизапальну, розсмоктуючу дію. Для надходження кисню у пластирі робиться кілька отворів. Це забезпечує необхідний антибактеріальний ефект та прискорює загоєння рани. Сучасні вологонепроникні пластирі при намоканні не втрачають своїх фіксуючих властивостей.
Асортимент перев'язувальних матеріалів та засобів значно розширюється у зв'язку з використанням полімерів, які мають гладку поверхню без ворсу і тому не прилипають до стінки рани, легко та атравматично знімаються, не уповільнюють регенераторні процеси. Деякі полімерні плівки містять антисептичні та гемостатичні лікарські препарати. Випускають полімерні перфоровані плівки, плівкові пов'язки з поліхлорвінілу, двошаровий перев'язувальний матеріал з гладких полімерних волокон та ін. Всі ці матеріали мають цінну функціональну якість — атравматичність, але мають найгірші дренажні властивості в порівнянні з ватно-марлевою пов'язкою.
Для фіксації широко використовують марлеві бинти, лейкопластир, трубчасті трикотажні та еластичні сітчасто-трубчасті (Ретеласт) бинти і т.д. Трубчасті та сітчасто-трубчасті бинти завдяки еластичності матеріалу розтягуються до потрібної величини і надіваються на ту чи іншу ділянку тіла поверх стерильного матеріалу. Вони щільно облягають тіло, не розпускаються при надрізуванні,можуть бути використані також як давить і для утримання трансплантатів після шкірної пластики. Гвинт «Ретеласт» виготовляють нестерильним з гумових і бавовняних ниток, згорнутим у рулони довжиною 5-20 м <9 і упакованим в поліетиленові пакети. Залежно від діаметра трубчасті бинти мають 7 номерів і призначені: № 1-2 - для пальців, кисті та стопи; № 3-4 - для передпліччя, плеча і гомілки: № 5-6 - для голови, стегна: № 7 - для грудей, живота та тазу. З метою компресії при варикозному розширенні підшкірних вен або після флебектомії широко застосовують еластичні бинти трикотажні. При невеликих поверхневих ранах використовують бактерицидний лейкопластир — пластир із вузькою смужкою бактерицидної марлі, накладеної в центрі клейкої поверхні пластирної стрічки.
Правила бинтування: Потерпілий повинен перебувати у зручному для нього становищі, який надає допомогу - обличчям до потерпілого - стежить за його станом. Спочатку зміцнюється вільний кінець бинту нижче за рану, бинтування здійснюється знизу вгору. Бінт розгортається зліва направо, причому кожен оборот або тур, бинта на 1/3-2/3 прикриває ширину бинта попереднього туру. Головка бинта повинна котитися, ковзаючи по частині тіла, що бинтується, не відходячи від неї. Бінтування потрібно робити двома руками: однією рукою розкачувати, а іншою розправляти його ходи. Бінт слід рівномірно натягувати, щоб його ходи не зміщувалися і не відставали від поверхні, що бинтується. Бинтуемой області тіла має бути надано таке положення, в якому вона перебуватиме після накладення пов'язки. При накладанні пов'язки на частини тіла, що мають форму конуса (стегно, гомілка, передпліччя) - для кращого облягання пов'язки необхідно через кожні 1-2 оберти бинта робити перекрут його. Наприкінці пов'язки бинт закріплюється. Кінець бинтанадривають або надрізають ножицями в поздовжньому напрямку, потім кінці, що виходять, перехрещують один з одним і зав'язують.
Закінчивши бинтування, необхідно перевірити та дізнатися про самопочуття хворого.