Види загального наркозу у дітей, особливості проведення

Необхідність проведення наркозу при операціях чи деяких видах діагностики в дітей віком нерідко лякає батьків. Нерідко можна почути про те, що наркоз шкідливий, він впливає на мозок дитини, але чи це вірно? Щоб розібратися в цьому питанні і визначитися зі ступенем впливу такого виду знеболювання на організм малюка, потрібно знати — які види наркозу існують, у чому їх особливості, чи можуть спричинити якісь наслідки.

Загальний наркоз у дітей: види

Наркоз у педіатричній практиці поділяється на види, виходячи з того, як відбувається доставка діючої речовини в організм дітей. Якщо він доставляється через легені – це інгаляційний наркоз, якщо шляхом введення всередину організму через вену – внутрішньовенний. Кожен із видів наркозу має свої переваги і недоліки, не можна однозначно сказати — що один із видів кращий, ніж інший. Конкретний вид знеболювання під час проведення тієї чи іншої операції, маніпуляції чи спеціальної діагностики потребує індивідуального підходу у виборі. Це залежить від багатьох факторів:

Самого лікаря та його досвіду роботи з тими чи іншими препаратами;
Наявність необхідних медикаментів у стаціонарі та обладнання для їх доставки;
Від того завдання, яке ставить хірург та виду доступу (зі спини, з живота, особливі положення), обсягу втручання та тривалості операції;
Від особливостей дитини, наявності у неї соматичних чи інфекційних патологій, обміну речовин, ваги, наявності алергічних реакцій на медикаменти та засоби для наркозу;
Від того, яка це операція — планова чи термінова (екстрена), що визначає обсяг необхідної до неї підготовки.

У різних стаціонарах одні й самі втручання можуть мати на увазі різний наркоз,це залежить від оснащення лікарні та її кадрового складу, наявності препаратів і навіть того, платна чи безкоштовна операція. Крім того, важливо знати, що анестезіолог у процесі втручання може комбінувати різні методи знеболювання, застосовуючи допустимі для дітей препарати, що розслабляють м'язи та відключають свідомість. Це необхідно, щоб діти не відчували у процесі втручання болю, дискомфорту і стресу, а операції (чи інші необхідні дії) пройшли успішно.

Як проводять загальний наркоз у дитячій практиці

Якщо йдеться про екстрену ситуацію, діти оперуються як можна буде за станом, і загальний наркоз здійснюють швидкими та активними прийомами, йдеться про порятунок здоров'я та життя. Лікар орієнтується по конкретній ситуації, використовуючи той метод, який буде швидшим і ефективнішим. Якщо операція планова, до неї є можливість повноцінно підготуватися, що зведе до мінімуму ризик ускладнень. Для операції та загального наркозу дитина має бути здоровою — загострення хронічної патології, гострі інфекції стануть тимчасовими протипоказаннями для втручання. У умовах загальний наркоз пов'язані з високим ризиком.

Перед проведенням загального наркозу лікар-анестезіолог проводить розмову з батьками та обстежує дитину, і лише потім вона дає дозвіл на операцію. Він докладно розповідає батькам про те, який наркоз планується і який обсяг передопераційної підготовки необхідний, що потрібно від батьків та самого малюка в міру віку.

Проведення операції під наркозом

Перед тим, як вводити малюка в наркоз, рекомендовано, щоб один із батьків (або рідних, опікунів) був безпосередньо з ним до того моменту, поки він засне та увійде до наркозного стану. Щоб ввести дитину у станнаркозу застосовуються спеціальні маски та дихальні пристрої лише дитячого типу, підібрані строго за віком.

Після того, як діти входять до медикаментозного сну, лікарі використовують препарати для того, щоб досягти максимального розслаблення мускулатури і досягти повного знеболювання. Поки дитина перебуває під наркозом, хірурги розпочинають оперативне втручання. По ходу всієї операції анестезіолог контролює показники життєдіяльності дитини, під наркозом, і, за необхідності, регулює подачу препаратів. У міру того, як операція завершиться, лікар зменшує концентрації препаратів у крапельниці або у суміші, що вдихається, що призводить до того, що дитина приходить до тями. Поки малюк знаходиться під наркозом, свідомість його повністю вимкнена, вона не відчуває больових імпульсів, дихання зазвичай відбувається за рахунок апарату ШВЛ, а на моніторах відбиваються показники пульсу та тиску, оксигенації крові та деякі інші.

Що відбувається після наркозу

Вихід із стану наркозу багато в чому визначається видом препарату та швидкістю його виведення з плазми. Повністю відійти після наркозу дитина може протягом двох і більше годин, інколи ж за рахунок використання сучасних методів — і раніше. Однак, навіть за умови гарного самопочуття та успішно проведеної операції, перші кілька годин після наркозу дитини ретельно спостерігає анестезіолог. У цей час діти нерідко скаржаться на нудоту або блювоту, може відчуватися хворобливість рани. У немовлят після наркозу на якийсь час може збиватися звичний режим.

Сьогодні за рахунок того, що операції стають менш травматичними, активізацію пацієнтів намагаються проводити вже в першу ж добу після наркозу. Якщо операція була невелика, діти можуть рухатись, а інодіі вставати вже через дві-три години, якщо операція була більша, через 4 і більше годин. Тільки при тяжкому стані або необхідності реанімаційних заходів, постійного контролю, діти переводяться до палат реанімації та інтенсивної терапії (зазвичай це буває при дуже великих і важких операціях, де велика крововтрата або тривалість втручання, багато розрізів і ран).

Чи можливі ускладнення?

При проведенні операції лікарі робитимуть все можливе, щоб звести ризик ускладнень до мінімуму, проте організм — це складна система, і не всі його реакції можна передбачити. У дітей можуть виникати ускладнення в результаті прийому медикаментів, кровотечі як результат розтину тканин, а також реакції організму на саме захворювання та непередбачені обставини, які могли з'ясуватися лише за втручання. Найбільш основними з ускладнень по праву вважають алергічні реакції, у тому числі і анафілактичний шок на медикаменти, що вводяться. Також можуть бути гарячкові реакції на застосування наркозу, це вимагатиме проведення особливої політичної терапії в процесі втручання. Крім того, можуть виникати ускладнення самої операції - кровотечі, тромбози, які лікарі своєчасно усувають і, по можливості, попереджають.