Види зондування жовчних проток - Ваш доктор Айболіт
Дуоденальне зондування показано при запальних процесах у жовчному міхурі, а також захворюваннях жовчовивідних шляхів та печінки, які супроводжуються специфічною симптоматикою: наявність мокротиння у жовчному міхурі, нудота, гіркота у роті, концентрована сеча та болючість правого підребер'я. В даний час використовуються такі види зондування жовчних проток, як діагностичне дуоденальне дослідження та сліпе зондування.
Підготовка до процедури
Діагностику проводять на голодний шлунок. Бажано напередодні приготувати легку вечерю, з якої обов'язково виключити молоко, картопля, чорний хліб і продукти, що провокують підвищену газоутворення. За тиждень до проведення дуоденального зондування жовчних проток необхідно припинити приймати жовчогінні, антиспастичні, судинорозширювальні та проносні препарати, а також засоби, що покращують процес травлення. Перед процедурою пацієнту вводять атропін перорально або підшкірно.
Техніка проведення дуоденального зондування
Сучасна медицина використовує фракційну техніку дуоденального зондування жовчних проток, яка включає п'ять фаз. При такому способі кишковий вміст відкачується кожні п'ять хвилин, що дозволяє спостерігати його динаміку і визначати види жовчі.
На першійфазі в дванадцятипалу кишку вводять зонд, через який відбирають порцію вмісту, що складається з жовчі, а також кишкового, панкреатичного та шлункового соків. Ця фаза має тривалість трохи більше 20 хвилин.
Другу фазу проводять після введення всередину магнію сульфату, що сприяє припиненню утворення жовчі у спазмі сфінктера Одді. Зазвичай, такий етап дуоденального зондування триває 5 хвилин.
На третій фазі виділяється вміст позапечінкових жовчних проток. Найчастіше ця процедура займає трохи більше чотирьох хвилин.
На наступній, четвертій фазі проводиться виділення порції вмісту з жовчного міхура, яке складається з секреції густої міхурової жовчі темно-жовтого або коричневого кольору.
Процедура введення зонда
При дуоденальному зонді жовчних проток використовують гумовий зонд, який має на кінці металеву або пластмасову оливу, призначену для забору проби. Переважно використовують подвійний зонд, який дозволяє відкачувати шлунковий вміст. Перед проведенням процедури на зонді відзначається відстань від пупка пацієнта до передніх зубів, що дає можливість відрегулювати глибину проникнення зонда. Оливу змащують гліцерином і повільно вводять через рот пацієнту, який у цей час перебуває у положенні. Після того, як зонд досягнув шлунка, хворого кладуть на правий бік і продовжують введення зонда.
Через воротар зонд потрапляє у дванадцятипалу кишку, де й проводиться забір золотистої рідини. З моменту початку введення зонда і до початку забору проби може пройти до півтори години. Наступну порцію одержують приблизно через 30 хвилин, саме вона має вирішальне діагностичне значення. Всі види проб піддаються бактеріологічному тамікроскопічного дослідження.
Сліпе зондування
Незважаючи на всі плюси такої терапевтичної процедури, дуоденальне зондування жовчних проток не можна проводити регулярно, оскільки багато пацієнтів досить болісно і тяжко переносять процес введення стороннього тіла в стравохід. У багатьох людей при зондуванні виникають блювотні позиви, які дуже складно стримати. Однак існують і такі хворі, яким ця процедура взагалі протипоказана. До них відносяться люди із шлунково-кишковими кровотечами, розширенням вен стравоходу, гіпертонічною хворобою, ураженнями серця, а також складними викривленнями деяких відділів хребта.
За наявності таких протипоказань як профілактика печінкових кольк і з метою запобігання можливим ускладненням лікарі рекомендують проводити сліпе зондування. Така процедура дозволяє промити жовчні шляхи самостійно, в домашніх умовах. Слід пам'ятати, що вдаватися до такого виду зондування необхідно максимум двічі на тиждень.
Методика проведення сліпого зондування
Розвести у склянці теплої води десертну ложку порошку магнезії та залишити до ранку. Після сну на голодний шлунок слід випити приготований розчин, лягти на правий бік, покласти в область печінки грілку і полежати приблизно півтори години. Доза магнезії повинна бути такою, щоб стілець набув зеленого відтінку. Це стане свідченням відкриття жовчного міхура та звільнення його від застійного вмісту.
Для проведення сліпого зондування можна використовувати такі жовчогінні засоби, як ксиліт, сорбіт та настої жовчогінних трав. При такому вигляді зондування застосовуються мінеральні води, які мають стимулюючу та жовчогінну дію. Мінеральна вода має бутикімнатної температури та не містити вуглекислий газ, для цього достатньо відкрити пляшку та залишити на ніч.
Такі види зондування жовчних проток, як дуоденальне дослідження та тюбаж, не можуть виганяти жовчні камені, хоча й беруть участь у процесі ліквідації застійної жовчі, яка є причиною виникнення таких конкрементів. При цих методах дренування жовчних проток можна обійтися без очисної клізми, так як подразники, що приймаються внутрішньо, виступають в якості ефективного сильнодіючого проносного.