Відповіді до іспитів - 1 Ортопедична стоматологія як медична наука
8СВИСКОВО-НИЖНЬОЩЕРБНИЙ СУСТАВСкронево-нижньощелепний суглоб. Будова. Методи дослідження. Взаємини елементів СНЩС при рухах. Сагітальний, бічний (кут Бенетта).СНЩС: забезпечує зчленування нижньої щелепи з скроневою кісткою. До його анатомічних особливостей відноситься інконгруентність, наявність суглобового диска, що не трапляється в інших суглобах людини. -суглобова головка н/год, суглобова ямка вис. кістки, внутрішньосуглобовий диск, суглобовий горбок, суглобова капсула, пучки латерального крилоподібного м'яза, верхня суглобова щілина, нижня суглобова щілина. Зв'язковий апарат екстра- та інтракапсуллярний. Форми: плоска, середня, крута. Методи дослідження: опитування, пальпація (мануальна діагностика), КТ, РГ, аудіо, електроміографія м'язів, дослідження рухів (визначення дискоординацій). Нижня щелепа здійснює рухи в трьох площинах: вертикальної (поперемінне скорочення м'язів піднімають і опускають н/год, опускання скорочення щелепно-під'язкової, двочеревної, під'язично-язикової при фіксованій під'язикової кістки, піднімання скорочення скроневої, скроневої височної, скроневої височної). Суглобові головки стоять біля краю суглобового горбка при максимально відкритому роті. Сагітальні рухи вперед двостороннє скорочення латеральних крилоподібних м'язів у 2 фази. Сагітальний суглобовий шлях-відстань, яка проходить суглобова голова при русі щелепи вперед, характеризується кутом утворюється перетином лінії, що лежить на перетині, що лежить на продовженні сагіттального суглобового шляху. з оклюзійною (протетичною площиною) за даними Гізі 33 град. Сагіітальний різцевий 40-50 град. Бічні(трансверзальні) внаслідок одностороннього скорочення латерального крилоподібного м'яза. Суглобова головка з одного боку обертається навколо осі, з другого боку головка з диском ковзає по суглобової поверхні горбка. Кут Бенета- на боці м'яза, що скоротився, суглобова головка зміщується вниз, вперед, всередину. Шлях її знаходиться під кутом до сагітальної лінії суглобового шляху (бічний кут) = 17 град. Трансверзальний різцевий кут 100-120 град.
4Кожен зуб має анатомічні ознаки, що дозволяють визначити його групову приналежність.Такими ознаками є форма коронки, ріжучого краю або жувальної поверхні, кількість коренів. Поруч із існують ознаки приналежності зуба до правої чи лівої щелепи: ознаки кривизни коронки, кута коронки, ознака кореня. Ознака кривизни коронки виявляється у тому, що найбільша опуклість вестибулярної (зубної, щічної) поверхні розташована мезіально. Ознака кута коронки виражається в тому, що мезіальна поверхня і ріжучий край різців і іклів утворюють гостріший кут, ніж кут між ріжучим краєм і латеральною поверхнею. Ознака кореня у тому, що коріння різців і ікол відхиляються в задньосторонньому напрямі, а премолярів і молярів - у задньому від поздовжньої осі кореня. Оцінку стану зубів проводять за допомогою зонда та дзеркала.починають осм.зубів з правого боку в/год, потім оглядають ліву з переходом на н/год, продовж. оцінку ліворуч направо.проводять перкусію зуба, зондування, пальпацію( пальпаторно або за допомогою пінцета опред.рухливість зуба). , форму зубних дуг, положення та рівень кожного зуба, рівень оклюзійної поверхні (готівкадеформації). З.ряд в / год - еліпс, н / год - парабола. Зуби належать один до одного обр. опуклими пов-ми коронок контактні пункти. К.пункти розташовані близько до жуватий і реж.пов.зубів. з віком через наявність фізіологічної рухливості у кожного зуба і тертя зуба про зуби в точках їх дотику к.пункти прев.в виражений. контакт.майданчики. через стирання зубів у місцях зіткнення з віком з.ряд вкорочується. Конт.пункти зміцнюють зубний ряд при навантаженні на отд.зуби і предохр.ясенний край з апроксимал.сторон зубів від травматизації його їжею. У напрямку від місць зіткнення зубів до ясенного краю м/у зубами обр. Зубний ряд верхньої щелепи нахилений дещо назовні. Ріжучі краї і жувальні поверхні премолярів утворюють оклюзійну поверхню. В області жувальних зубів оккл.поверхн. опред.до 11-13років. Окклюз.крива утворюється з різниці розташування молярів проти іншими зубами. Це особливо виражено у других і третіх молярів. Окл. крива починається від медіал. поверхні першого моляра і закінчується у дистального бугра 3 моляра. Стійкість зубного Ому ряду верхньої щелепи і кожному зубу окремо надають велике коріння зубів і більше їх число в порівнянні з числом зубів нижньої чол. Зубний ряд н/год характеризується тим, що різці і ікла розп.перпендикулярно по відношенню до альвеол.відростка, жуватий зуби неск. Ознаки нормального співвідношення зубних рядів наступні:1)при змиканні зубних рядів кожен зуб верхній і нижній. чол. має контакт із антагоністом; 2) середня сагітальна площина проходить міжцентрал.резцами верхньої і нижньої щелеп; 3) кожен зуб верхньої і нижньої щелеп змикається з однойменним зубом-антагоністом, який називають головним, і дистально стоїть - зубом, який називають побічним. Виняток становлять центр. різці нижньої щелепи та треті моляри верхньої щелепи, котор. стуляються тільки з однойменними антагоністами.23 Клінічні Лабораторні етапи виготовлення штампованої коронкипрепарування зуба, отримання зліпків,отримання гіпсових моделей,визначення центральної оклюзії,моделювання коронки воском,виготовлення гіпсового штампика,виготовлення штампиків з легкоплавкого сплаву, попереднє штампування, припасування коронки,остаточне штампування шліфування, полірування, фіксація коронки