Виготовлення ясенної маски
Перш ніж розпиляти майстер-модель із областей, що відтворюються, попередньо потрібно зробити силіконовий відбиток. Після розпилювання та обточування штампиків силіконова матриця встановлюється назад, і за допомогою шприца в один або кілька отворів, зроблених у відбитку, вводиться рідкий силікон.
Для звільнення краю препарованої кукси зуба необхідно обережно сточити ясна в гіпсі. Після розпилювання моделі штампики, що знімаються, повинні точно і нерухомо вставлятися у вихідну позицію. Додаткову надійність, залежно від системи, дають валики з твердого силікону. В ідеальному випадку вони утримуються в лунках, зроблених кулястим бором на фрагментах штампиків. У такий спосіб особливо надійно встановлюються вузькі фрагменти моделі, що недостатньо фіксуються Dowel-штифтами та модельною системою. Додаткову фіксацію штампиків забезпечують лунки та пази у вигляді напівканалу. Вони робляться в гіпсі під знімними штампиками чи сегментами щелепи. Для стабільності та надійної фіксації застосовують системи, де на кожен сегмент встановлюють по два штифти. Незалежно від інструментів, що застосовуються для розпилювання моделей, треба звернути увагу на паралельність розрізів до осей зубів або до штифтів.
Моделі розпилюються не раніше, ніж через 2 години після їх виготовлення. Вологий гіпс впливає негативно на ширину та якість розрізу.
Щоб зберегти апроксимальні контакти та межі препарування, моделі краще розпилювати знизу. Моделі надпилюють між зубами! Дискова пилка зупиняється за 2-х мм від зробленого заздалегідь міжзубного надрізу. Між цими розрізами в області міжзубного сосочка створюється місце обов'язкової ломки. На ділянках,які не розрізалися, а переламувалися, між окремими сегментами виходить прямий контакт гіпсу із гіпсом. Після встановлення сегментів у цоколь моделі вони стабілізуються через ці контакти у напрямку вперед та назад.
На закінчення гострим кулястим або грушоподібним бором сточується пришийковий край ясен і під кордоном препарування робиться жолобок. Фрези, що застосовуються, використовуються тільки для цих цілей і, в жодному разі, не для обробки металу. У ситуаціях з високою клінічною коронкою зуба видимі частини кореня не повинні оброблятися фрезами. Препарований уступ там, де він нечітко впізнаємо, маркується олівцем, що не містить графіту. Підсередини на штампіках обов'язково заливаються воском. При нанесенні дистанційного лаку треба стежити, щоб межа препарування залишалася вільною.
Виконання конструкційного плану
Запропонована лікарем конструкція оцінюється на моделях, перш за все, на можливість її виконання. Особливо ретельно перевіряється наявне у розпорядженні місце та встановлюється сприятливий напрямок введення протезу. Змінюючи напрям введення, можна зменшити піднутрення, які неможливо компенсувати препаруванням. Обов'язково повинні враховуватись такі функціональні особливості, як висота фрикційних поверхонь або можливість вирівнювання поднутрений за допомогою первинної конструкції. Потрібно також приділити увагу естетичним аспектам: наприклад, не залишати жодних поднутрінь на лабіальній стороні передніх зубів. Можливість встановлення індивідуального напряму введення протезу дуже обмежена: з одного боку потрібно значно вирівняти дивергенцію зубів, з іншого боку протез повинен без проблем зніматися і вводитися. Виходячи з нульового положення моделі,напрям введення може злегка відхилятися - краще вперед або назад. Несприятливі вихідні ситуації можна у випадках поліпшити з допомогою фрезерування уступів.
Насамперед має бути реалізовано жорстке з'єднання між незнімною та знімною частиною протеза, врівноважена оклюзія та приділено увагу опорі та динаміці сідлоподібних частин протезу. Тут необхідно виконати ті ж вимоги, як і для кламерних протезів:
- периферичне положення опорної лінії
- Опора на пародонт зубів
- кінцеві сідлоподібні частини протезу не піддаються навантаженню в дистальній ділянці
- Велика площа сідлоподібних частин і т.д.
Для аналізу моделі встановлюється напрямок запровадження протеза. Пошуковим штифтом чи шабером для воску контролюють паралельність штампиків. Первинні коронки моделюються попередньо в повній анатомічній формі зубів - Wax-up. В областях, передбачених для фрезерування, застосовують фрезерний або твердий віск для коронок. У складних конструкціях рекомендується також зробити попередню постановку штучних зубів – Set-up. Це допомагає краще оцінити наявність місця та кінцевий естетичний результат. Ретельний розподіл місця між штучними, опорними та природними зубами – необхідна умова для протезу, що гармонійно доповнює зубний ряд. Особливо в областях, призначених для облицювання, треба обов'язково уникати перебільшення форми та розміру зубів.
Для тимчасової попередньої постановки та примірювання зубів шаблони краще робити з фотополімерних пластмас. Особливо в естетично складних ситуаціях в області фронтальних зубів рекомендується зробити кілька варіантів постановки. Це допоможе під час примірювання визначити положення губ. Для Set-up зуби дужепросто виготовити із пластмаси для моделей. Позиція зубів фіксується силіконовою матрицею, за допомогою якої легко встановити проміжні ланки. Приточені фасетки, що виготовляються без великих зусиль з гарнітурних пластмасових зубів, допомагають краще розподілити наявне місце. Якщо передбачена металева захисна пластина, то пластмасові зуби обточуються з орального боку так, щоб створювався рівномірний перехід між зубом і каркасом.