ВІРУС ПАПІЛОМИ ЛЮДИНИ (ВПЛ), The AIDS InfoNet
• ЩО ТАКЕ ВПЛ? • ЯК ДІАГНОСТУВАТИ ВПЛ? • ЧИ МОЖНА ПОПЕРЕДИТИ ВПЛ? • ЯК ЛІКУВАТИ ІНФЕКЦІЇ ВПЛ? • ОСНОВНІ МОМЕНТИ
Примітка: У США консультування та напрямки доступні за національною «гарячою лінією» за Вірусом папіломи людини (ВПЛ). Телефонуйте безкоштовно 877- HPV-5868 (877-478-5868.)
ЩО ТАКЕ ВПЛ?Є більше 100 вірусів, відомих як вірус папіломи людини (ВПЛ). Вони широко поширені. В результаті одного з досліджень ВПЛ було виявлено у 77% ВІЛ-позитивних жінок. ВПЛ легко передається під час сексуальної активності. Передбачається, що 75% всіх сексуально активних людей віком від 15 до 49 одержують щонайменше один тип ВПЛ-інфекції. Деякі типи ВПЛ часто викликають бородавки на руках чи ногах. Інфекція на руках та ногах, як правило, не передається при сексуальній активності. Деякі типи ВПЛ викликають генітальні бородавки (кондиломи) на пенісі, піхві та прямій кишці. Люди, які живуть з ВІЛ, можуть отримати такі ускладнення, як виразки у прямій кишці та в ділянці шиї. ВПЛ може також викликати проблеми в роті, мові або губах. Інші типи ВПЛ можуть викликати надмірне зростання клітин, відомий як дисплазія. У чоловіків і жінок дисплазія може розвинутися в анальний рак, рак шийки матки та рак пеніса. Дисплазія навколо ануса називається анальна внутрішньоепітеліальна неоплазія (AIN). Анальна внутрішньоепітеліальна неоплазія – це розростання нових аномальних клітин у складці ануса. Дисплазія шийки матки називається цервікальна внутрішньоепітеліальна неоплазія (CIN). AIN або CIN частіше зустрічаються у людей з ВІЛ-інфекцією, ніж у ВІЛ-негативних.
ЯК ДІАГНОСТУВАТИ ВПЛ?Для виявлення ВПЛ медики перш за все дивляться на проблеми,що виникають при ВПЛ: дисплазію або кондиломи. Дисплазію можна виявити шляхом цитологічних досліджень мазків пофарбованих за Папаніколау. Вони зазвичай застосовуються для дослідження шийки матки у жінок. Їх також можна використовувати для дослідження ануса у чоловіків та жінок. Мазок з області дослідження проводять для забору клітин. Клітини поміщають на скло і рассматривают1 під мікроскопом. Рефлексивне тестування на ВПЛ застосовується у разі, якщо результати мазка Папаніколау не зрозумілі. Тестування може визначити тих, хто потребує більш ретельного обстеження чи лікування. Рефлексивне тестування визначає, які типи ВПЛ присутні, і може показати, чи потрібне агресивне лікування. Деякі дослідники вважають, що анальний і цервікальний мазки слід проводити щорічно у груп людей з підвищеним ризиком: • людей, які мали анальний сексуальний контакт • жінок, у яких була цервікальна внутрішньоепітеліальна неоплазія (CIN) • тих, хто має менше 500 CD4 клітин. Водночас, інші дослідники вважають, що ретельний лікарський огляд, як і анальний тест Папаніколау, може виявити багато випадків анального раку. Кондиломи можуть з'явитися в період від кількох тижнів до кількох місяців після ризику отримання ВПЛ. Бородавки можуть виглядати як невеликі опуклості. Іноді вони м'ясисті та виглядають як маленька цвітна капуста. Згодом вони можуть ставати більше. Ваш лікар, як правило, може визначити при огляді, чи є у вас генітальні бородавки. Іноді інструмент аноскоп використовується для огляду анальної області. Якщо необхідно, тканини підозрілої бородавки можуть бути взяті на дослідження під мікроскопом. Це називається біопсія. Кондиломи викликає інший тип ВПЛ, не той, якийє причиною раку. Але, якщо у вас є бородавки, можливо, у вас є інші типи ВПЛ, які можуть спричинити рак.
ЧИ МОЖНА ПОПЕРЕДНІТИ ВПЛ?Немає простого способу дізнатися, чи інфікований хтось ВПЛ. Люди, які не мають жодних ознак або симптомів інфекції ВПЛ, можуть передавати цю інфекцію.
Презервативи не повністю запобігають передачі ВПЛ. ВПЛ можуть передаватися за безпосереднього контакту з інфікованими областями, які не підпадають під презерватив. Можливо, сексуально активні чоловіки та жінки з ВІЛ захочуть регулярно здавати анальний та/або вагінальний мазок Папаніколау для дослідження аномальних клітин або ранніх ознак бородавок. При позитивному результаті слід продовжити спостереження для того, щоб зрозуміти, чи потрібне лікування. Вакцина Gardasil була схвалена у 2006 році. Водночас вона не була випробувана або схвалена для людей, вже інфікованих ВПЛ.
ЯК ЛІКУВАТИ ІНФЕКЦІЇ ВПЛ?Прямого лікування ВПЛ-інфекції не існує. У деяких людей ВПЛ-інфекція "зникає" (вони "виліковуються"). Потім вони можуть бути інфіковані ВПЛ знову. Разом з тим, дисплазію та бородавки можна видалити. Є кілька способів зробити це: • Випалювання електричною голкою (електрокаутер) або лазером • Заморожування рідким азотом • Вирізання • Лікування їх хімічними речовинами Інші менш поширені методи лікування бородавок – це лікування препаратами 5-FU (5-флуороурацил) та інтерфероном-альфа. Для лікування кондилом схвалено новий препарат іміквімод (Aldara ®). Цидофовір (Vistide ®), спочатку розроблений для боротьби з цитомегаловірусом (CMV), також допомагає боротися з ВПЛ. ВПЛ-інфекції можуть продовжуватися протягом тривалого часу, особливо у ВІЛ-позитивних людей.Дисплазії та бородавки можуть виникати знову. Їх слід лікувати при виявленні, щоб зменшити шанси поширення чи повторного виникнення проблем.