Вишкрібання при вагітності, що завмерла - це потрібно знати
Про вагітність, що завмерла, щось чула кожна жінка, але не вдавалася в подробиці, якщо сама з нею не стикалася. Але якщо лікар виніс цей жахливий вердикт, жінка - хоче вона того чи ні - змушена дізнатися про вагітність побільше. Саме тому ми зібрали всю необхідну інформацію, приділивши особливу увагу вишкрібанню, без якого просто неможливо обійтися.
Що таке вагітність, що завмерла?
Насамперед необхідно мати уявлення про те, що ж таке вагітність, що завмерла. І чому вагітність взагалі завмирає? Лікарі так називають явище, при якому через ті чи інші причини припиняється розвиток ембріона і він, природно, гине. У жодному разі не можна плутати вагітність, що завмерла, з відстаючим розвитком плода – у другому випадку у майбутнього малюка за умови своєчасного і правильного лікування є всі шанси з'явитися на світ здоровим.
Найчастіше біда трапляється на ранніх термінах - понад 85% всіх випадків завмерлої вагітності припадає саме на першому триместрі (тобто в перші 3 місяці після зачаття). Інші ж 15% припадають на другий триместр вагітності. Ну а якщо нещастя сталося останніми місяцями, лікарі говорять не про завмирання вагітності, а про внутрішньоутробну загибель плода.
Звичайно ж, самостійно зрозуміти, щовагітність завмерла, не під силу жодній жінці – навіть лікареві знадобиться деякий час та низка досліджень. Але жінка може запідозрити недобре, якщо виявить у себе такі симптоми:
Токсикоз
Якщо у вас був токсикоз і він різко, за пару днів, зник – це привід задуматися про те, чи все гаразд з вашою вагітністю. Токсикоз розвивається під дією гормонів, які відповідають за нормальний перебіг вагітності. У більшості випадків токсикоз на початок другого триместру вагітності слабшає, але відбувається це поступово, день за днем.
Якщо ж одного прекрасного ранку ви, яка ще вчора мучилася від сильно токсикозу, встали і зрозуміли, що почуваєтеся чудово і немає ні натяку на нудоти, негайно скажіть про це своєму лікарю-гінекологу. Малоймовірно, але все ж таки існує ризик, що вагітність завмерла, рівень гормонів різко впав, внаслідок чого, власне кажучи, і припинився токсикоз.
Молочні залози
Практично у всіх жінок молочні залози зазнають змін уже на початку вагітності – нагрубають, злегка збільшуються у розмірах – дія тих самих гормонів. І якщо вагітність припинить свій розвиток і рівень гормонів знизиться, молочні залози швидко повернуться до свого дочасного стану.
Виділення з піхви
У жодному разі неприпустимо ігнорувати кров'янисті виділення з піхви, хоч би якого ступеня інтенсивності вони були. Звичайно ж, у більшості випадків лікарі усувають причину кровотечі і зберігають малюка, але тільки не випадку з вагітністю, що завмерла.
Діагностика завмерлої вагітності
"На вічко" вагітність, що завмерла, не діагностується - щоб поставити такий діагноз, лікар-гінеколог ретельно обстежує жінки, адже в даномуУ разі помилка просто неприпустима. Для цього використовуються такі види діагностики:
Ручне дослідження
Найчастіше вагітність, що завмерла на ранніх термінах, виявляється зовсім випадково - при звичайному плановому огляді гінеколог зауважує, що розмір матки не відповідає передбачуваному терміну вагітності. Але й одного цього фактора буває недостатньо, щоб з упевненістю говорити саме про вагітність, що завмерла - необхідно виключити відставання в розвитку плода.
Аналіз крові
Багато лікарів вважають за необхідне призначити дослідження крові на рівень вмісту тих чи інших гормонів – найчастіше це допомагає прояснити ситуацію.
Ультразвукове дослідження
І обов'язкова діагностична процедура – ультразвукове дослідження матки. Лікар огляне порожнину матки, плодове яйце, адекватно оцінить їх розміри та з'ясує, чи є у плода серцебиття. Достовірність ультразвукового дослідження дуже висока - ймовірність помилки не більше одного відсотка.
Видалення ембріона
Якщо вагітність підтвердилася, необхідно рятувати жінку - якщо плодове яйце залишиться в матці, дуже скоро почнуться ускладнення - від сильних запальних процесів до загального зараження крові - сепсису. Тому в першу чергу необхідно видалити плодове яйце з порожнини матки - сподіватися на мимовільний викидень не варто, та й він не дає гарантії, що все пройде гладко. Лікарі зазвичай у разі завмерлої вагітності діють так:
Медикаментозне переривання вагітності, що завмерла
Вискоблювання
Найпоширеніший і найнадійніший спосіб видалити ембріон – вишкрібання порожнини матки. Лікар хірургічним шляхом очищає матку від ембріона та плаценти. Саме про нього ми заразрозповімо докладніше.
Вишкрібання порожнини матки
Незважаючи на те, що вишкрібання – процедура далеко не нова і дуже поширена, дуже багато жінок панічно її бояться. Як правило, страх виникає через незнання того, що відбуватиметься та очікування болю.
Жодної особливої підготовки перед цією процедурою не існує. Все, що потрібно від жінки - не є напередодні процедури і видалити волосся з лобка. Як правило, практично завжди вишкрібання робиться під загальним наркозом, тому з жінкою наперед поговорить лікар-анестезіолог.
Крім того, жінку обов'язково ще раз ретельно огляне лікар-гінеколог. Справа в тому, що звичайне вишкрібання має ряд протипоказань, таких як: деякі гострі запальні процеси матки та придатків, інфекційні захворювання, підозри на порушення цілісності слизової оболонки матки. Зрозуміло, і в цих випадках плодового яйця необхідно позбутися, але сама техніка проведення вишкрібання в даному випадку буде трохи відрізнятися.
Як уже говорилося вище, найчастіше лікар проводить вишкрібання під загальним наркозом - жінка лягає в гінекологічне крісло, анестезіолог вводить лікарський препарат і ... приходить до тями жінка вже в палаті. Але якщо з тих чи інших причин застосування загального наркозу неможливе, вдаються до місцевого знеболювання – шийка та тіло матки обколюються спеціальними ліками, внаслідок чого втрачають чутливість.
Перед початком процедури лікар обов'язково обробить зовнішні статеві органи жінки спеціальним йодним розчином, а піхву та шийку матки – медичним спиртом, щоб унеможливити інфікування. У деяких випадках, якщо лікар перестарається з обробкою, кілька днів жінка можевідчувати легкий дискомфорт.
Після цього лікар введе в піхву спеціальний пристрій, за допомогою якого розширюється шийка матки. Потім за допомогою розширювачів відкрита шийка матки фіксується в такому положенні і лікар приступає безпосередньо до видалення плодового яйця. Для цього він за допомогою кюретки, що найбільше нагадує ложечку, вишкрібає слизову оболонку матки. Триває ця процедура в середньому 15-20 хвилин, якщо все йде гладко, без ускладнень.
Ускладнення після вишкрібання
Незважаючи на те, що техніка вишкрібання порожнини матки добре відпрацьована і знайома всім лікарям без винятку, не можна забувати про те, що це все ж таки хірургічне втручання. Отже, завжди залишається ризик розвитку тих чи інших ускладнень.
Перфорація стінки матки
Перфорація – це ушкодження цілісності стінки матки. Дуже грізне ускладнення, яке може спричинити серйозні проблеми, аж до необхідності серйозного хірургічного втручання. На щастя, подібне відбувається вкрай рідко – менш ніж у 1% усіх випадків вишкрібання.
Кровотеча
Іноді вишкрібання при вагітності, що завмерла, може спричинити за собою кровотечу. Залишати це явище поза увагою ні в якому разі не можна – відразу ж повідомте про це свого лікаря, навіть якщо кровотеча не сильна. В іншому випадку високий ризик, що кров'яні згустки почнуть накопичуватися в порожнині матки. А це може призвести до необхідності повторного вишкрібання. Та й залізодефіцитна анемія вам ні до чого.
Запальні процеси
Після вишкрібання матки слизова оболонка є однією великою зяючою раною. Тому в неї дуже легко проникнути будь-якій інфекції. Ретельно стежте за своїм самопочуттям – якщо підніметьсятемпература, з'являться больові відчуття, негайно повідомите про це лікаря.
Спайкові процеси
Більш віддалене ускладнення, яке може дати знати про себе лише за кілька років – це спайки в малому тазі. Больові відчуття, порушення менструального циклу, а часом навіть вторинне безпліддя – не найприємніші наслідки спайкового процесу.
Післяопераційний період
Отже, вишкрібання після вагітності позаду - настала черга післяопераційного періоду. Саме від того, як він протікатиме, залежить ймовірність розвитку різних ускладнень – тому лікарі приділяють йому стільки уваги. На особливому контролі мають бути такі показники:
Температура тіла
У першу добу після вишкрібання можливе підвищення температури до 37 – 37 і 5 градусів. Але на другу та наступну добу температура тіла має бути нормальною. І навіть найменше її підвищення є тривожним дзвіночком, який говорить про те, що можливий запальний процес.
Піхвові виділення
Вишкрібання при вагітності – процедура досить травматична, тому без крові не обійтися. Але пам'ятайте про те, що сильної кровотечі не повинно бути, тому якщо ваша прокладка просочується наскрізь швидше, ніж за годину, є привід для хвилювань. Крім того, необхідно звертати увагу і на запах виділень – якщо він стане неприємним, можна запідозрити інфікування. Як правило, якщо все йде за планом і без ускладнень, жінку довго в лікарні не триматимуть – через кілька днів вона вже буде вдома.
Але й там розслаблятися не варто – щонайменше два-три тижні тримаєте своє самопочуття під суворим контролем. На 14 добу після вишкрібання обов'язково відвідайте лікаря-гінеколога. По-перше, необхіднийогляд, який дозволить зрозуміти, чи скоротилася матка. По-друге, не обійтися і без ультразвукового дослідження – лікар повинен переконатися, що у порожнині матки не залишилося шматочків плодового яйця чи плодових оболонок.
Крім того, в деяких випадках жінці може знадобитися терапія, яка дозволить упорядкувати гормональне тло. І головне, що вам потрібно зробити – змиритися з цією трагедією та навчитися жити далі.