Високий передньобічний інфаркт
Високий передньобічний інфаркт. При цій локалізації вогнища патологічні вектори QRS спрямовані зверху ліворуч вниз праворуч назад, тобто до мінусу осей відведення aVL та високих грудних відведень. На ЕКГ - збільшений зубець Q (QR), зміщення сегмента S-Т нагору і негативний коронарний зубець Т у відведеннях aVL, V2-V6.
Інфаркти задньої стінки лівого шлуночка. Заднедіафрагмальний інфаркт. Вогнище некрозу розташоване внизу на тій частині задньої стінки серця, що прилягає до діафрагми. Ця область займає праву половину задньої стінки лівого шлуночка. Інфаркт цієї локалізації нерідко поширюється на задню половину міжшлуночкової перегородки і систему Гіса, що проходить в ній. Патологічні вектори Q та Т орієнтовані вгору та вліво від інфаркту, розташованого внизу та праворуч. Ці вектори спрямовані на негативний полюс відведень II, III, aVF.
Вектор S-Тспрямований вниз і вправо (до вогнища некрозу), у бік позитивного полюса відведень III, II, aVF. На ЕКГ глибокий і широкий зубець Q (типу QS або QR) у відведеннях III, aVF. Сегмент S-Т III, aVF зміщений вгору від ізолінії, зубець ТIII, avf негативний, коронарний. У II відведенні також нерідко, але не завжди, відзначаються дещо збільшений зубець Q, зміщений вгору від ізолінії сегмент S-Т та негативний зубець Т. Інфаркти даної локалізації часто супроводжуються порушенням ритму та провідності.
Заднібоковий інфаркт міокарда. Уражається головним чином нижня ліва нижня половина задньої стінки лівого шлуночка. Патологічні вектори Q і Т орієнтуються вгору і вправо до негативного полюса II відведення. На ЕКГ – глибокий і широкий зубець QII, а також збільшення зубця Q у відведеннях III, aVF, V5, б, причому у III відведенні комплекс QRS часто типу QS. Однак цей зубець QS вздебільшого є зубцем S, збільшеним внаслідок електричної осі серця вліво.
Це підтверджуєтьсячастим зникненням зубця QIIIпри рубцювання задньобокового інфаркту, коли комплекс QRS набуває форми rS.
Заднебазальний інфаркт міокарда. Іноді його називають істинно заднім, так як він локалізується у верхній частині задньої стінки (поблизу лівого передсердно-шлуночкового відведення), в ділянці серця, діаметрально протилежній його передній стінці. Природно, що патологічні вектори QRS у своїй прямують лише вперед. Таке відхилення векторів може спричинити ЕКГ збільшення зубця Rvi-3. Патологічний зубець Q не реєструється в жодному із загальноприйнятих відведень ЕКГ.
Слід враховувати, щовисокийзубець RV1 із зубцем S V1