Вивих зуба причини, симптоми, діагностика та лікування
Вивих зуба – травма зв'язкового апарату, внаслідок якої відбулося усунення зуба з альвеоли. Таке порушення є результатом реакції зуба на негативну силу, що надає тиск, що надійшла під певним кутом. Найчастіше травми такого типу припадають на передні зуби верхньої щелепи, значно рідше можуть травмуватися зуби нижньої щелепи.
- Причини вивиху зуба
- Клінічні прояви при вивиху зуба
- Діагностика та лікування при вивиху зуба
У стоматології вивих зуба класифікують за трьома ступенями:
Такої травми, як вивих зуба, не помітити досить складно. Перший симптом, який дається взнаки, — сильний біль. Положення зуба в щелепі відрізняється від анатомічного через його зміщення, стає помітна рухливість зуба, яка класифікується як патологічний прояв.
Досить часто при вивиху зуба травмується пародонт, а у пульпі відбуваються некротичні процеси. Якщо стався неповний вивих зуба, існує ймовірність того, що його можна вправити на своє місце. Коли вивих класифікується як вбитий, вправлення зуба може статися самостійно. Повний вивих зуба лікується методом реплантації чи видалення.
Вивих зуба є досить серйозною травмою, внаслідок якої порушуються функціональні можливості та анатомічне становище зуба. Травма вимагає негайного медичного втручання з метою запобігання подальшому травматизму та некрозу пульпи.
Високий рівень травматизму саме зубів, що розташовуються у фронтальній частині щелепи, зумовлений їх низьким рівнем захисту від ударів та ударів. Вивих зуба може статися в результаті простого пережовування їжі, коли було здійснено різкий рух, змінилася траєкторіярухи щелепи.
Причини вивиху зуба
Основний етіологічний фактор, у результаті якого зуб зміщується у бік язика чи щоки, — забій під час падіння чи удар, отриманий у ході бійки, коли сила, що спричинила у себе травму, припала на передні зуби з вертикальної чи збоку. Найчастіше страждають різці та ікла. Бічні зуби можуть бути травмовані внаслідок шкідливих звичок (наприклад, розколювання горіхів або відкриття пляшок зубами).
У разі, коли проводилася екстракція постійних зубів фахівцем, який має достатньої кваліфікації у цій галузі, може статися вивих зубів, розташованих у безпосередній близькості.
Крім цього, травма може бути отримана через розм'якшення навколозубних тканин за наявності мікротріщин на зубах. Причому для травматизму таких зубів буде досить несильної механічної дії, наприклад, у процесі пережовування твердої їжі, відкушування кірки хліба або фруктів, коли на слабкий зуб потрапляють кісточки, дрібні сторонні предмети та інше.
Слід зазначити, що як ускладнення вивиху зуба виступає вивих із травматизмом ясен. У поодиноких випадках може статися перелом основи щелепи.
Клінічні прояви при вивиху зуба
Клінічна картина вивиху зуба залежить від типу травми.
Якщо класифіковано неповний вивих, то йому характерне відхилення від нормального становища у своєму ряду. Відхилення зуба відбувається у зв'язку з тим, що його корінь трохи зміщується зі свого осередку. Також у тканинах, що розташовуються у щілиноподібному просторі, між цементом кореня зуба та пластиною альвеоли може статися розрив зв'язок. Якщо це сталося, стає помітна неприродна рухливість зуба, що супроводжується больовимсиндромом, що посилюється у процесі пережовування їжі настільки, що це стає неможливим. В результаті вивиху зуба страждає і ясна, м'які тканини уражаються, починається кровотеча. Больовий синдром не залишає пацієнта навіть у момент спокою, коли рот перебуває у закритому положенні. Це пов'язано з тим, що розташовані вгорі або внизу зуби (залежно від ураженої ділянки) чинять тиск на вивихнутий зуб. Пацієнту залишається постійно тримати рот злегка відкритим. Навіть при візуальному огляді вивих зуба помітний і відрізняється своїм становищем у порівнянні з рештою зубів.
При повному вивиху зуб випадає зі своєї лунки, що обумовлено втратою зв'язку між тканинами, що оточують його. Подібний діагноз може викликати у пацієнта психічний розлад через те, що не впевнений у можливості відновлення зуба. Однак, при своєчасному зверненні до фахівців стоматологи зроблять усе можливе для виправлення травми. Основний симптом повного вивиху зуба - больовий шок пацієнта, сильна кровотеча з ясен, відсутність зуба в місці ураження.
Вивих, класифікований як убитий, — досить рідкісне явище, основний прояв його — травма кількох зубів. Положення ураженого зуба по відношенню до інших стає значно вищим, ясна набрякає і кровоточить. Також є сильний біль, особливо при пережовуванні їжі.
Діагностика та лікування при вивиху зуба
Коли людина отримує таку травму, як вивих зуба, лікування потрібне негайне. Найчастіше пацієнт сам звертається до стоматолога для діагностики та усунення больових відчуттів. Методика лікування вивиху зуба залежить від ступеня тяжкості травми.
Найпростіший метод лікування, який часто пропонує постраждалий, - видаленняпошкодженого зуба, проте кваліфікований фахівець намагатиметься зробити все можливе для збереження. Для початку фахівець виконує оцінку кісткової тканини, яка знаходиться у безпосередній близькості до травмованого зуба. У тому випадку, якщо травма зачепила половину і менше довжини кореня зуба, він буде збережений, що дозволить пацієнту уникнути надалі такої болісної процедури, як протезування та імплантація.
Для діагностики сполучної тканини, що заповнює зуб, призначають рентгенологічне обстеження, необхідне визначення подальшого плану лікування вивиху зуба. У разі пошкодження пульпи аж до її омертвіння виконується чищення та подальше заповнення пломбувальним матеріалом кореневого каналу.
Подальше лікування залежить від типу вивиху.
Якщо діагностовано повний вивих зуба, то пацієнту необхідна реплантація - пошкоджений зуб вправляється в альвеолу. Процедура дуже болісна і проводиться лише під місцевим знеболенням. Після цього порожнину пошкодженого зуба розкривають, вичищають сполучну тканину та виконують пломбування кореневого каналу. Далі зуб повертають в анатомічне розташування та фіксують його до прилеглих зубів за допомогою медичних шин. У такому стані зуб перебуває від 1 до 2 місяців. Успіх подібного лікування більшою мірою залежить від пацієнта: чим раніше він звернеться за допомогою, тим результативнішим буде лікування.
При неповному вивиху зуба першорядно визначається стан сполучної тканини. Якщо вона не отримала будь-яких пошкоджень, то лікування полягає у закріпленні травмованого зуба до сусідніх зубів.
Найбільш складний випадок - вбитий вивих: при такій травмі пучок нервово-сполучних тканин розривається. Лікування травми виконується методом репозиції зуба, далівиконується кріплення зуба у правильному положенні до сусідніх зубів. Сполучну тканину очищають, а кореневий канал пломбують. Важливо не затягувати зі зверненням до лікаря при подібній травмі, необхідно це зробити того ж дня, інакше лікування може бути виконане лише ортодонтичним способом.