Визначення атрофії сідничних м’язів
Атрофія сідничних м'язів є, як правило, ускладненням різних захворювань, частіше невралгічного характеру або посттравматичними наслідками при повній або частковій втраті рухової здатності. У деяких випадках хвороба зумовлена спадковим фактором. М'язова тканина сідниць значно скорочується в об'ємі, стоншується, перероджується і заміщається на сполучну та жирову, іноді зникає повністю.
Причини та симптоми атрофії сідничних м'язів
М'язову атрофію поділяють на просту (або первинну) та неврогенну (або вторинну). При первинному варіанті м'язової атрофії (міопатія) уражається сама м'язова тканина внаслідок порушення іннервації (постачання м'язових волокон нервами). Істотну роль грають чинники, дають поштовх початку формування патологічного процесу – надмірні фізичні навантаження і загальний стан організму людини, різні інфекційні і невралгічні захворювання, травми.
Вторинна або неврогенна атрофія, як правило, супроводжує деякі важкі захворювання, при яких страждають рухові нейрони спинного мозку, нервових корінців або периферичних нервів. Причиною атрофії часто стає травма нервових стовбурів або інфекційні захворювання, що спричиняють загибель нервових клітин спинного мозку; неврологічні захворювання – остеохондроз поперекового відділу хребта, артрити та артрози.
Тривале вимушене бездіяльність пацієнта в результаті інсультів, паралічів, парезів також призводить до розвитку атрофії м'язів сідниць. У деяких випадках – це прогресуюча м'язова атрофія або міопатія, зчеплена зі статтю, захворювання є спадковим.
Клінічна картина залежить від першопричини виникнення та розвитку атрофії сідничних м'язів. ЯкщоЗахворювання є первинним, то для нього властиво повільний і поступовий прояв - при прогресуючій м'язовій дистрофії у хворого спостерігається специфічна "качина хода".
При вторинній формі атрофії сідничних м'язів симптоматика залежить від рівня ураження та характеру основного захворювання. При синдромі верхнього сідничного нерва відзначаються біль у верхньому відділі сідничної області та стегні. Для спадкової міопатії, що виникає лише у хлопчиків у ранньому дитячому віці, також характерний розвиток атрофії м'язів сідниць, яка в поєднанні з іншими проявами хвороби призводить до повної знерухомленості дитини.
Міопатичні явища помітно посилюються під впливом різноманітних несприятливих факторів – інфекцій, інтоксикацій, перенапруги. Відрізняються симетричністю процесу, атрофії однієї групи м'язів компенсаторно збільшуються інші. Найчастіше обсяг м'язової тканини збільшується не за рахунок м'язових волокон, а в результаті заміщення їх жирової та сполучної тканини. М'язи стають великими, але слабкими, в'ялими, вони не мають сили.
Тендиніт сідничних м'язів або міотенденіт через динамічне прогресування рухових порушень також є причиною розвитку атрофії. При цьому захворюванні уражаються сухожилля і процес переходить на м'язову тканину. Відзначається м'язова слабкість, настає атрофія, наростають рухові порушення – хворому стає важко підніматися із горизонтального положення. Прогресування хвороби нерідко призводить до розриву в місці з'єднання м'яза з сухожиллям, при цьому виникає біль після клацання та обмеження рухливості кінцівки.
Слабкість та атрофія м'язової тканини сідничної області пов'язана з порушенням їх іннервації верхнім та нижнім сідничними нервами, що призводить до певнихтруднощам при випрямленні зігнутого тулуба, розгинанні та обертанні нижньої кінцівки у стегні. Параліч великого сідничного м'яза стає помітним при бігу, стрибках, підйомі по сходах або похилій площині. При ходьбі по рівному місцю параліч не помітний.
Діагностика та лікування атрофії сідничних м'язів
Діагностика проводиться на підставі проведеного огляду та ретельного збору анамнезу, за необхідності застосовуються інші методи обстеження. Вибір тактики та варіанта лікування залежить від ступеня прогресування захворювання, а також від глибини ураження м'язової тканини.
У будь-якому випадку, в першу чергу терапія має бути спрямована на лікування основного захворювання, яке спричинило розвиток атрофії. Симптоматична терапія допоможе полегшити та покращити стан хворого. Активно застосовується не медикаментозне лікування, саме – фізіотерапія. У важких випадках проводиться тільки консервативне лікування, метою якого є запобігання погіршенню стану хворого, а також дуже важливими є моральна та психологічна підтримка, відповідний догляд.