Визначення товщини комірного простору
Що таке товщина комірного простору?
Це скупчення підшкірної рідини на задній поверхні шиї дитини. Воно може бути виміряне під час ультразвукового дослідження, яке проводиться терміном 11-13 тижнів плюс 6 днів. Деяка кількість рідини є у всіх дітей, але у багатьох дітей із синдромом Дауна її кількість значно перевищує норму.
Визначення товщини комірного простору (ТВП при УЗД) – це ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити ймовірність народження дитини із синдромом Дауна. Точний діагноз можна поставити лише внаслідок таких досліджень, як біопсія ворсин хоріону або амніоцентез. Під час проведення цих обстежень існує невеликий ризик викидня.
Визначення товщини комірного простору не дає точної відповіді, чи народиться дитина з пороком розвитку чи ні. Але цей тест може допомогти вам вирішити, чи проходити діагностичний тест.
Як проводиться тест визначення товщини комірного простору?
Ультразвукове дослідження повинно проводитись на термін вагітності від 11 до 13 тижнів плюс 6 днів. Раніше 11 тижнів тест складно проводити технічно, так як плід занадто малий, а після 14 тижнів надлишки рідини поглинаються лімфатичною системою дитини, що розвивається. Як правило, проводиться звичайне УЗД. Втім, іноді необхідне вагінальне УЗД. Таке дослідження є безпечним для вас і малюка і не повинно викликати у вас неприємні відчуття. Дізнайтесь більше про вагінальний УЗД з нашої статті про обстеження та аналізи під час вагітності.
Для того, щоб точно визначити термін вагітності, лікар УЗД, вимірює плід від верхівки до куприка (це називається куточко-тім'яний розмір КТР). Потім вимірюється товщина комірного простору. Пришкіра виглядає на моніторі білою лінією, а підшкірна рідина — чорною.
Під час дослідження ви зможете побачити голову та хребет дитини, її ручки та ніжки. Суттєві відхилення можуть бути виявлені під час цього сканування, але все ж таки рекомендується зробити анатомічне УЗД плода на терміні близько 20 тижнів.
Візьміть із собою майбутнього тата чи когось із близьких, які підтримають вас під час процедури та коли буде озвучено результат.
Які показники є нормальними?
Що показник товщини комірного простору, то вище ризик розвитку синдрому Дауна та інших хромосомних порушень. У дитини на малюнкулівоширина шийної складки становить 6 мм, що говорить про високий ризик розвитку синдрому Дауна або інших хромосомних відхилень, а також проблем із серцем. На щастя, у небагатьох дітей рівень рідини настільки високий.
Як обчислюється рівень ризику розвитку синдрому Дауна?
Імовірність народити дитину із синдромом Дауна є у кожної жінки, з віком такий ризик збільшується.
Для визначення ступеня ризику враховується вік вагітної та результат тесту на визначення товщини комірного простору. Спеціальна програма показує ймовірність для жінки вашого віку народити дитину із синдромом Дауна. Це так званий фоновий показник.
Ваші особисті показники можуть бути використані для визначення ступеня ризику саме у вашому випадку. Цей ступінь може бути вищим або нижчим за фоновий показник. Про результати вам повідомлять одразу після проведення дослідження.
Що робити, якщо ризик народження дитини з вадами розвитку високий?
Більшість жінок із високим ступенем ризику народжують дітей без синдрому Дауна. Дитина із синдромом Дауна народжується в одному із 150випадків високого ризику чи навіть рідше. Навіть якщо ризик настільки високий, що становить 1 з 5, пам'ятайте, що залишається чотири проти одного, що дитина народиться без синдрому Дауна. Проте, якщо вам визначили високий рівень ризику, ви напевно хвилюватиметеся і думатимете, що робити.
Єдина можливість дізнатися точно, чи є ризик народження дитини із синдромом Дауна або з іншими хромосомними відхиленнями – це провести діагностичний тест, такий як біопсія ворсин хоріону чи амніоцентез. Це непросте рішення, тож треба все спокійно обміркувати.
Однією з переваг тесту визначення товщини комірного простору і те, що роблять на ранніх термінах вагітності. Тому біопсію ворсин хоріону (БВХ) також може бути зроблено в першому триместрі. Якщо ви не визначилися, як бути, можна почекати 16 тижнів і зробити амніоцентез. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб отримати докладнішу інформацію.
Чи можна визначити ризик виникнення інших відхилень?
У вас можуть виявити ризик розвитку двох інших хромосомних відхилень – синдрому Едвардса та синдрому Патау. Вони трапляються рідше, ніж синдром Дауна. Більшість таких вагітностей закінчуються викиднем. Дослідження зазвичай показує у дитини відхилення, спричинені цими синдромами.
Наскільки точно дослідження визначення товщини комірного простору?
У 75% дітей, які страждають на синдром Дауна, відхилення були виявлені під час дослідження для визначення товщини комірного простору.
Іноді цей УЗД показує ймовірність наявності вади у здорових дітей. Такий результат називається хибнопозитивним. Хибнопозитивними бувають 5% результатів. Це означає, що в однієї з 20 жінок помилково визначається високий рівеньризику народження дитини з відхиленнями Найточніший результат можна отримати при поєднанні результатів тесту на визначення товщини комірного простору та аналізу крові. Останній виявляє рівень вільного бета-ХГЛ та концентрацію протеїну PAPP-A (асоційованого з вагітністю плазмового білка А). У дітей із синдромом Дауна, зазвичай високий рівень вільних бета-ХГЛ та низька концентрація протеїну PAPP-A.
УЗД визначення товщини комірного простору разом із аналізом крові у 90 % випадків дає точний результат. Таке дослідження називається подвійним тестом. Прочитайте нашу статтю про тест на синдром Дауна і дізнайтеся більше про це та інші дослідження.
Де можна зробити тест на прозорість шийної складки?
Таке дослідження вам запропонують провести у будь-якому акушерському медичному центрі, жіночій консультації чи прямо в лабораторії. Це дослідження проводиться платно, як і платних медичних центрах, і у жіночих консультаціях.