Внутрішньоматкові синехії - що це таке, симптоми, лікування
Що таке внутріматкові синехії?
Внутрішньоматкові синехії - це тонкі тяжі сполучної тканини, що утворюються між стінками матки. Їх виникнення є результатом запального процесу ендометрію або травми.
Причини внутрішньоматкових синіх
Причиною внутрішньоматкових зрощень можуть бути: хронічний ендометрит, оперативні втручання на матці, діагностичне вишкрібання, викидень, аборт.
Запалення чи травма призводять, як правило, до пошкодження ендометрію. Як відповідь реакції виділяється фібрин, що викликає злипання стінок матки. У матці поступово формуються спайки, що порушують її нормальне функціонування.
Виділяють три типи внутрішньоматкових зрощень :
- легкі синехії, що складаються з базального ендометрію, мають вигляд плівки та розсікаються кінчиком гістероскопа;
- середні синехії при розсіченні кровоточать, покриті ендометрієм, мають фіброзно-м'язову природу;
- важкі синехії розсікаються насилу, при розсіченні, як правило, не кровоточать, щільні, сполучнотканинні.
Симптоми внутрішньоматкових синехій
У випадках легших внутрішньоматкові синехії протікають безсимптомно, інколи ж може супроводжуватися мізерними менструаціями.
Внутрішньоматкові синехії проявляються аменореєю або гіпоменструальним синдромом, і як наслідок цього невиношування вагітності, безпліддям.
Пацієнтки скаржаться на болючі відчуття внизу живота. У однакової у відсотковому співвідношенні кількості жінок відбуваються мимовільні викидні, передчасні пологи, патологія плаценти (передлежання, щільне прикріплення).
Вагітність таких жінок має високий рівень ризику. Існує висока ймовірність ускладнень вагітності, родовогопроцесу та післяпологового періоду.
Діагностика внутрішньоматкових синехій
Діагностичні заходи починаються з діагностичної гістероскопії і лише якщо виникають сумніви, проводять гістеросальпінографію.
Гістероскопія є основним методом діагностики внутрішньоматкових синехій. З її допомогою визначають тяжі між стінками матки.
Лікування внутрішньоматкових синехій
Єдиним методом лікування внутрішньоматкових синехій є розсічення зрощень гістероскопом під прямим візуальним контролем, що не передбачає травмування ендометрію, що залишився, для відновлення фертильності і нормального менструального циклу.
Синехії, розташовані центрально, іноді поділяють тупим шляхом за допомогою корпусу гістероскопа. Також використовують гістерорезектоскоп з електродом «електроніж», ендоскопічні ножиці та щипці.