Воронеж, Лікарня, добра до дитини
У президії – Володимир Ведрінцев та Володимир Бородін. Фото Михайла Квасова
Семінар-нарада «День головного лікаря» зібрав у Павловську перших осіб воронезького охорони здоров'я, керівників медичних закладів регіону. Тема семінару була позначена така: «Організація роботи педіатричної служби Воронезької області: проблеми та завдання ».
Як майданчик для розмови Павловська було обрано не випадково: у 2012 році Павлівська центральна районна лікарня отримала статус «Лікарня, доброзичлива до дитини». Що це означає насправді змогли побачити всі учасники заходу під час екскурсії, яку провів для гостей головний лікар Павлівської ЦРЛ Олександр Королюк. Маршрут пролягав через кімнату здорової дитини, де в цей час проходило заняття психолога на тему «Грудне вигодовування».
Наталія СТОЛПІВСЬКА
Наступний пункт - кабінет телемедицини, з якого на цей момент здійснювався прямий зв'язок з обласною дитячою лікарнею №2: лікар-педіатр отримував у режимі онлайн консультації щодо ведення складного пацієнта від фахівця, який перебував у обласній лікарні.
– Такі сеанси зв'язку у нас відбуваються у штатному режимі постійно, – уточнив Олександр Королюк. – За дев'ять місяців цього року ми провели понад 100 консультацій зі спеціалістами різного профілю.
Олександр Королюк проводить екскурсію. Фото Михайла Квасова
– Готуємось до відкриття міжрайонного центру перинатальної діагностики вагітних жінок, – поділився головний лікар, показуючи гостям чудово оснащені кабінети УЗД, ендоскопії, нейрофізіології. Потім медики оглянули операційний блок із протишоковим залом та екстреною операційною. Нарешті побували в пологовому будинку, деоглянули палату інтенсивної терапії для новонароджених
Фізкультурна зала – гордість лікарні. Фото Михайла Квасова
Через кабінет профілактики пройшли до дитячого відділення, в якому гостей зустріли веселі лікарняні клоуни – дітлахи, які готуються до виписки та за допомогою імпровізованого міні-виступу, що піднімають настрій своїм маленьким товаришам. Тут же, у сучасному, укомплектованому відмінними дитячими меблями відділенні, учасники семінару побачили блок фізіотерапії та лікувальної фізкультури, затишну ігрову кімнату. Завершилася екскурсія оглядом автономно працюючого блоку інтенсивної терапії, а також відділення відновлювальної терапії з масажним, логопедичним та фізіотерапевтичним кабінетами.
Було наголошено, що жодної особливої допомоги для налагодження цієї роботи район ні від кого не чекав, ні на які преференції на зміцнення своєї матеріально-технічної бази не розраховував, а шукав і продовжує шукати та використовувати власні ресурси.
– Зміцнення системи охорони здоров'я – один із пріоритетних напрямів державної політики, – сказав у вітальному слові до медиків голова Адміністрації Павлівського муніципального району Юрій Русинов. – І за останні роки наш район піднявся на якісно новий рівень розвитку, купуючи для наших медичних закладів нове обладнання, транспорт, здійснюючи капітальний ремонт лікарень, амбулаторій та ФАПів.
Голова району подякував Департаменту охорони здоров'я Воронезької області та особисто Володимиру Ведринцеву за допомогу та підтримку, які постійно надають районній медицині.
На цей раз предметом пильного розгляду з подальшим обговоренням стала робота педіатричної служби.
З доповіддю «Організація роботи педіатричної службиВоронезькій області, проблеми та завдання » виступила начальник відділу надання лікувальної допомоги матерям та дітям Департаменту охорони здоров'я Воронезької області Маргарита Кіньшина, яка розпочала розмову з аналізу ситуації щодо дитячої смертності:
- За дев'ять місяців 2013 року у Воронезькій області померло 245 дітей віком від 0 до 17 років. Серед причин смертності перше місце у перинатальної смертності, друге місці – смерть як наслідок травм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх причин, третьому місці – вроджені аномалії і вади розвитку.
– Насторожуючий факт – зростання смертності від хвороб органів кровообігу, і він потребує ретельного аналізу. Проте, останні три роки намітилася стійка тенденція до зниження дитячої смертності. Таке зниження ми пов'язуємо із помітним підвищенням якості медичних послуг. Про це свідчить різке скорочення кількості скарг, а отже – помітного зростання задоволеності батьків системою організації надання медичної допомоги, – зазначила Маргарита Кіньшина.
І все ж таки без проблем наше життя не обходиться. У педіатричній службі однієї з найгостріших залишається брак кадрів (тільки по місту Воронежу на сьогоднішній день вільна 81 ділянка). Існують певні труднощі, пов'язані із записом маленьких пацієнтів до вузьких фахівців. Існують складнощі та в організації відділень невідкладної допомоги. Особливо під час підйому сезонних захворювань. Залишається злободенним, за словами Маргарити Кіньшиної, і питання, пов'язане з відкриттям у районних поліклініках дитячих денних стаціонарів. Великий блок роботи на перспективу – організація медичних кабінетів у навчальних закладах.
Питання взаємодії установ пологової допомоги I та II рівня з перинатальним центром БУЗ ВО"ВОКБ №1" висвітлив заступник головного лікаря Сергій Хоц. Він розповів про побудовану на території Воронезької області маршрутизацію вагітних жінок з низьким, середнім та високим ступенем ризику. Координуючу роль тут відведено обласному перинатальному центру, а головну увагу приділено медичним установам, які не мають у своєму складі реанімаційних ліжок.
Також Сергій Хоц розповів про результати роботи програми РІСАР, яка є унікальною спеціалізованою регіональною медичною системою, націленою на зниження материнської, перинатальної та дитячої смертності, захворюваності на вагітних, новонароджених, а також уроджених інвалідностей дітей. До програми РІСАР, незалежно від місця проживання, може бути включено будь-яку вагітну жінку. Для цього достатньо ввести дані про майбутню маму у спеціальну базу, де всі вагітні автоматично діляться на кілька груп за рівнем ризику.
В обласному перинатальному центрі протягом усієї вагітності вестимуться спостереження за амбулаторними картами цих жінок. За потреби вони зможуть отримати своєчасні запрошення для консультацій вузьких спеціалістів.
Доповідь головного лікаря БУЗ «ДГКБ №1» Наталії Чевардової була присвячена роботі цієї структури, а також комплексному підходу до процесу медичної реабілітації.
Про розвиток служби пологової допомоги та дитинства в БУЗ ВО «Павлівська ЦРЛ» в умовах трирівневої системи надання медичної допомоги розповів головний лікар Олександр Королюк:
– Понад 26 відсотків фінансових коштів, призначених для модернізації охорони здоров'я району, а це приблизно 11 мільйонів рублів, – були спрямовані на переоснащення служби дитинства та пологової допомоги. В результаті проведено капітальні ремонти всіх профільних приміщень,придбано нове медичне обладнання А оскільки вся техніка надходила до ЦРЛ за нашими попередніми заявками, ми усвідомлюємо те, що кожен апарат повинен працювати, а фахівець – володіти методикою обстеження та лікування. Для цього спільно з Адміністрацією району ми організували та сплатили навчання наших медиків, значно підняли заробітну плату працівникам служби дитинства та пологової допомоги, мотивувавши співробітників освоювати складну та цікаву апаратуру.
За словами головного лікаря, з метою підвищення якості роботи шкільних медиків усі медичні кабінети у дошкільних та шкільних освітніх закладах на договірній основі увійшли до структури ЦРЛ.
– Добре зарекомендувала себе трирівнева система надання медичної допомоги дітям та вагітним жінкам, – розповів Олександр Королюк. - Цей механізм дозволив підвищити відсоток ранньої постановки вагітних на облік, знизити кількість абортів та підвищити раннє виявлення захворювань у дітей. Важлива роль при цьому приділяється персоналу фельдшерсько-акушерських пунктів, дільничним медичним сестрам.
Робота з диспансерною групою дітей та жінок фертильного віку, щотижневі виїзди акушерок, гінекологів, дільничних педіатрів дають можливість лікарям загальної практики та дільничним терапевтам у лікувальних амбулаторіях повністю володіти ситуацією на своїй ділянці та взаємодіяти з третім рівнем.
Робота з підлітками та допризовною молоддю – один із важливих напрямів профілактики третього рівня. Поглиблена диспансеризація 14-річних підлітків, диспансеризація 15- та 16-річних, первинна постановка на військовий облік вимагають кропіткої та якісної роботи фахівців із раннього виявлення факторів ризику соматичної патології, а також розлади репродуктивноїсистеми молодого організму
– Сьогодні ми маємо можливість консультувати хворих, використовуючи найсучасніші телекомунікаційні технології: систему телемедицини, систему телекардіографії, систему РІСАР (із 216 вагітних, які перебувають на обліку в жіночій консультації, 150 внесено до системи), – зазначив Олександр Королюк.
Взаємодія з РКЦ обласної дитячої клінічної лікарні №1 дозволила налагодити професійне спілкування реаніматолога з реаніматологом, погодинний моніторинг новонароджених та низку інших корисних заходів. Є й такий результат: за дев'ять місяців цього року реанімаційною бригадою обласної дитячої клінічної лікарні №1 на штучній вентиляції легень транспортовано семеро новонароджених. На превелику радість, всі діти живі.
За словами головного лікаря, медичними послугами пологового відділення Павлівської ЦРЛ користуються мешканки інших районів області, яких тут не менше ніж 20 відсотків. Ці та інші факти свідчать про високу якість медичних послуг, що надаються в Павлівську. Отримане у 2012 році почесне звання «Лікарня, доброзичлива до дитини» – чудове підтвердження цього. А найкраща оцінка якості роботи павлівських медиків – показник придатності до військової служби. Сьогодні він тут становить 82,6 відсотка, і за цим показником район знаходиться на четвертому місці серед усіх районів Воронезької області.