Вплив грязелікування на клінічні симптоми хронічних запальних та гіпогенітальних
С. К. Лісовий. "Лікування гіпооваріальних розладів грязями та ендокринними препаратами""Медгіз", М., 1950 р.Публікується з деякими скороченнямиOCR Detskiysad.Ru
а) Вплив грязелікування на розлади менструальної функції
б) Вплив грязелікування на розлади дітородної функції
в) Вплив грязелікування на розлади сексуальної функції
Переходжу до викладу матеріалів, які стосуються питання впливу грязелікування на розлади сексуальної функції жінок (ослаблення чи відсутність статевого потягу, хворобливий статевий акт чи неповноцінний щодо задоволення — оргазму). На можливість активізації в жінок статевого потягу під впливом курортного грязелікування звертали увагу Височинська та Дік, який у багатьох випадках після грязелікування відзначав появу стійкого та тривалого лібідо. Про появу відсутнього або посилення слабкого лібідо під час грязелікування доводилося нерідко чути від наших пацієнток у Саках та Євпаторії. введення грязьових тампонів, під час тривалого перебування їх у піхву, при маніпуляціях у процесі вимивання грязьової маси з піхви струменем гарячої рапи. Не можна не враховувати також і загальнозміцнюючий вплив курортних умов на нервову систему і психіку хворих. Дик вважав, що грязелікування діє посилюючим чином на сексуальну функцію, збільшуючи вироблення гормону і надходження його в кров. В даний час активізацію сексуальної функції ужінок під впливом грязелікування можна пояснити не тільки дією на статеву систему його неспецифічних факторів, але і в якійсь мірі дією специфічного естрогенного фактора, так як відомо, що препарати фолікулярного гормону і синтетичні естрогени мають цю властивість. наш погляд, представляло з'ясування впливу грязелікування на розлади статевого акту, які позбавляли жінок отримання нормального статевого задоволення. Такі розлади — далеко не рідкісне явище серед хворих на грязелікувальний курорт, які страждають переважно на хронічні запальні захворювання статевих органів та гіпогенітальні розлади. Так, із 477 хворих, які лікувалися в Саках, у яких нами обстежені віддалені результати, лише на зниження статевого почуття скаржилися 12% хворих, тоді як на розлади статевого акту – 75%, з яких 18% скаржилися лише на біль sub coitu, 12% - на повну відсутність статевого задоволення, 27% - на непостійне або рідкісне задоволення і 18% - на те чи інше у поєднанні з болями sub coitu. За допомогою обліку віддалених результатів вдалося з'ясувати, що стійкий позитивний результат лікування розладів статевого акту мав місце у 36% хворих, з яких 28% щодо знеболювання статевого акту, а 8% — щодо активізації сексуальних переживань. Погіршення було виявлено у 5% хворих. Таким чином, для значної частини жінок, які страждають на розлади сексуальної функції, грязелікування може мати нормалізуючу, активізуючу дію.
г) Вплив грязелікування на розлади зовнішньосекреторної функції
Численні клінічні приклади показують, що при грязьових процедурах, особливо вагінальних, у міру того, як слизові зовнішніх статевих частин і піхвистають соковитішими, жінки, які не помічали до того в себе білих, починають відзначати рідкі світлі виділення, іноді досить рясні. Таке посилення зовнішньої секреції слизових оболонок геніталій прийнято розглядати як один із об'єктивних симптомів осередкової бальнеологічної реакції. Посилення зовнішньої секреції у зв'язку з розвитком осередкової реакції нерідко спостерігається при грязелікуванні і у хворих, які страждають на розлад зовнішньосекреторної функції - білями. Цей симптом ми відзначали приблизно у 25% хворих. Поряд із збільшенням кількості виділень, незабаром змінюється якість секрету, який (набуває більш рідкої консистенції і світлішого, прозорішого вигляду. До кінця курсу грязелікування або після нього кількість виділень може помітно зменшитися, часто одночасно з ослабленням осередкової бальнеологічної реакції. При дослідженні флори вагінального секрету Дік (1924) виявив під впливом грязелікування поліпшення ступеня його чистоти (з переходом з 4-го ступеня в 2-у та в 1-ю) та підвищення кислотності. матеріалам, що страждали білями були першими гінекологічними хворими на курорті більше 100 років тому, причому у більшості з них були відзначені успішні результати лікування, тоді білі займали самостійне місце в переліку захворювань, показаних до грязелікування (Оже, Конівецький). стали справедливо розглядати не як самостійне захворювання, а як симптом багатьох захворювань, з яких не за всіх показано грязелікування, а за деяких навіть протипоказано (наприклад, злоякісні новоутворення). Грязелікування показано при генітальних хронічних запальних процесах, що часто супроводжуються білями, інфекційні збудники яких зазвичайвикликають у слизових статевого апарату катарральні явища. Показано грязелікування і для жінок з гіпогенітальними захворюваннями. У таких хворих можуть наступити розлади зовнішньосекреторної функції у зв'язку з розвитком у слизових гіпотрофічних катарральних процесах. Під загальним впливом зовнішніх грязьових процедур і під безпосереднім впливом грязьової маси на слизові вульви і вагіни може зникнути сухість, властива гіпотрофічній слизовій оболонці, і вони стають соковитими. Слід гадати, що нормалізуючий, активізуючий вплив грязьових процедур на гипофункциональные внутрішньосекреторні розлади у гіпогенітальних хворих має відбиватися нормалізуюче і засмученої зовнішньосекреторної функції. Стимулюванням продукції оваріальних гормонів, що активізують глікогеноутворювальну функцію піхвового епітелію, намагалися пояснити підвищення бактерицидності вагінального секрету під впливом грязьових ванн. Останнім часом у зв'язку з виявленням у грязях бактеріофагів отримані нові дані для пояснення благотворної лікувальної дії грязелікування по відношенню до білів (А. Е. Лейбензон). найближчим результатам, ми зробили з'ясування стійких віддалених результатів. Серед наших хворих 89% нарікали на білі; з них при обліку віддалених результатів 38% відзначили поліпшення в цьому відношенні, 9% — погіршення, 53% залишилися без змін. , діючи протизапально та активізуючи внутрішньосекреторну функцію статевої системи.
д) Впливгрязелікування на місцевий больовий симптом
е) Вплив грязелікування на загальний стан і працездатність жінок, які страждають на хронічні запальні захворювання геніталій та гіпогенітальні оваріогенні розлади
Патологічні генітальні симптоми при зазначених захворюваннях: болі, менструальні розлади (дисменоррея, кровотечі, аменоррея, клімактерій), знижений лібідо-, індиферентний або хворобливий статевий акт, безпліддя, білі тощо — можуть викликати вторинні розлади. — у вегетативної нервовій системі, у процесах обміну, у крові, психіці тощо. У результаті може настати погіршення самопочуття, загального стану хворих, а у зв'язку з цим зниження чи втрата працездатності. зазвичай позитивно відбивається на вторинних явищах в інших системах організму, привертає до поліпшення загального стану жінки і може призвести до підвищення зниженої або відновлення втраченої працездатності. За даними нашого обліку віддалених результатів, покращення загального стану відмічено у половини хворих, підвищення працездатності – у однієї третини.
ж) Вплив грязелікування на анатомічний стан статевих органів
На підставі викладених у цьому розділі даних про вплив грязелікування на клінічні генітальні симптоми, що виникли на грунті хронічних запальних або гіпогенітальних оваріогеїних захворювань, можна зробити висновок, що щодо місцевих болю, розладів усіх функцій статевої системи (менструальної, дітородної, сексуальної), зовнішньосекре і змін анатомо-топографічного стану статевого апарату грязелікування може надавати нормалізуючу дію, а тим самимпо відношенню до гіпогенітальних симптомів активізуючу дію. Найчастіше грязелікування виявляє болезаспокійливу дію. За допомогою нормалізуючої дії на засмучені статеві функції і на зміни статевого апарату грязелікування може надавати також нормалізуючу дію на загальний стан хворих і на їх працездатність, втрачену або знижену у зв'язку з гінекологічним захворюванням. у практиці після грязелікування невідповідність між палишторними даними та функціональними показниками статевої системи можна пояснити недосконалістю бімануального дослідження, якому доступні лише грубі анатомо-топографічні зміни статевого апарату. Однак не може бути жодних сумнівів у тому, що наступні після грязелікування функціональні зрушення так чи інакше перебувають у тісному зв'язку з відповідними змінами в анатомо-гістологічному стані нолових органів. Ці міркування знаходять об'єктивні підтвердження при гістологічному вивченні зіскрібків слизової оболонки матки, подробиці якого викладені в наступному розділі.