Вправи та лікувальна фізкультура проти сколіозу у дітей
Метою лікувальної фізкультури при сколіозі є: по-перше, не допустити прогресування хвороби, по-друге, стабілізувати хребет (зміцнити м'язи, що його оточують), по-третє, домогтися корекції деформації хребта.
Рекомендується включати в спосіб життя дитини такі профілактичні заходи: достатнє перебування дитини на свіжому повітрі постійне, систематичне її загартовування відповідно до віку; повноцінне харчування із включенням достатнього споживання білків тваринного походження (м'ясо, сир, риба), мінеральних речовин, вітамінів (овочі, фрукти); більше рухатись, спати на рівній поверхні ложа; не сидіти довго в одній позі; відпочивати лежачи; рівномірно розподіляти вагу тіла на обидві ноги виховувати правильну поставу, контролюючи її у будь-якому положенні. Щоб попередити прогресування сколіозу, потрібна і вольова корекція правильної постави під час стояння та ходьби: плечі випрямлені, злегка відведені назад (м'язи міжлопаткової області напружені), голова злегка відкинута назад, живіт підтягнутий. Кілька разів на день можна перевірити поставу у вихідному положенні — ноги разом, шкарпетки (декілька розведені), руки опущені, голову тримають прямо: випинаючи крапки п'ят, литкових м'язів, сідниць, лопаток та потилиці повинні лежати на одній вертикальній прямій. Визначити це можна, ставши спиною до дверей, стіни (без плінтуса), на дотик до них названих точок.
Крім цього, при сколіозі всіх типів та ступенів корисний лікувальний масаж, особливо дітям з розвитком м'язів, а також дошкільникам та дітям молодшого шкільного віку, які не достатньо інтенсивно та ретельно виконують фізичні вправи.
Тривалість процедури масажу – 10-15 хвилин. Дитину кладуть на рівну тверду горизонтальну поверхнюу положенні лежачи на животі, руки вздовж тулуба, трохи зігнуті у ліктьових суглобах, голова нахилена убік, протилежну дузі викривлення у грудному відділі. Масаж починається з погладжування долонною поверхнею кисті всієї спини - знизу вгору (від крижка до надпліччя) з наступним розтиранням всієї спини подушечками чотирьох пальців (напівзігнутих) з опорою на основу долоні і невеликою силою тиску руки.
При І ступеня сколіозу погладжування чергуються з розтирання та розминання м'язів усієї спини (сила тиску руки то посилюється, то послаблюється), особливо вздовж хребта та в міжлопатковій ділянці. Мета – зміцнення м'язів спини.
При ІІ-ІІІ ступенях сколіозу масаж проводиться диференційовано - з вибірковим застосуванням багатьох прийомів у різних місцях. Зокрема,при комбінованому сколіозі (наприклад, правосторонній грудний або лівосторонній поперековий) — спина умовно ділиться на чотири частини: дві грудні та дві поперекові. Масажист стоїть з боку масажованої частини. В області дуги викривлення потрібні більш тонізуючі дії: погладжування, інтенсивне розтирання, натискання подушечками пальців або основою долоні, постукування подушечками напівзігнутих пальців. В області увігнутості - погладжування, легке розтирання, розтягування м'яких тканин (руки рухаються у протилежних напрямках). При розтягуванні в поперековій ділянці зліва права долоня щільно притискається до крижів, а ліва рухається від них до нижнього кута лопатки. Закінчується масаж погладжуванням усієї спини.
Форми лікувальної фізкультури проти сколіозу у дітей
Форми лікувальної фізкультури дуже різноманітні, які вибір і комбінації складаються з урахуванням характеру захворювання, стану організму хворого та її віку. Для дітей дошкільного та шкільноговіку, що мають порушення постави та сколіоз, основними формами лікувальної фізкультури, крім лікувальної гімнастики, є ранкова гігієнічна гімнастика, рухливі ігри, деякі спортивні ігри та вправи. Якщо ранкова гігієнічна гімнастика корисна всім здорових і хворих дітей, то лікувальна фізкультура дітей із порушенням постави і сколіозом має особливості за часом призначення, навантаження залежно від віку дитини, ступеня розвитку деформації, загального фізичного розвитку, стану органів прокуратури та систем організму. Зокрема, якщо для дітей із зниженими показниками розвитку опорно-рухового апарату та порушенням постави руховий режим, передбачений програмою фізичного виховання дошкільнят, не слід обмежувати, то для школярів із початковими формами сколіозу до програми фізичного виховання потрібно вносити відповідні корекції. Зокрема, із програми фізичного виховання треба повністю виключити всі види вправ, пов'язані з підтягуванням на турніку, гімнастичній стінці, розкочуванням хребта (сильне прогинання тіла вперед, назад, убік), стрибками, а також вилучити заняття асиметричними видами спорту – тенісом, фехтуванням і тому подібне.
Основною формою лікувальної фізкультури при сколіозі є вправи лікувальної гімнастики, зазвичай згруповані в комплекси, розраховані на кожен урок тривалістю 45 хвилин краще, якщо комплекси виконуються в музичному супроводі. Основна мета вправ лікувальної гімнастики полягає в тому, щоб шляхом регулярного тренування м'язів за програмою забезпечити поступове збільшення їх основних характеристик — сили, витривалості, працездатності, досягти такого розвитку, який дозволив би їм ефективно протистояти прогресуванню деформації.і навіть їх зворотний розвиток. Останнє можна досягти лише на ранніх стадіях розвитку.
Крім цієї основної мети, коригувальні вправи лікувальної гімнастики при сколіозі передбачають низку інших завдань, важливими з яких є:
- Підвищення загального тонусу організму дитини;
— розвиток у хворих на вольові якості та створення психологічного стимулу для подальшого лікування;
- формування навичок активної самокорекції та вироблення правильної постави;
- Поліпшення функції зовнішнього дихання;
- Поліпшення функції серцево-судинної системи;
- Поліпшення функції нервово-м'язового апарату.
Для забезпечення посилення функціональних можливостей організму та досягнення на цій основі бажаних рухових якостей, насамперед сили та витривалості м'язів, потрібно багаторазово виконувати фізичні вправи. Компонентами, що визначають величину навантаження, є тривалість вправ, інтенсивність їх виконання, кількість, тривалість та характер періодів відпочинку між ними. При цьому треба мати на увазі, що навантаження, які не відповідають можливостям організму, можуть викликати небажану перевтому кістякових м'язів і навіть порушення діяльності серцево-судинної системи.
На початку заняття часом відзначається підвищена втома, прискорене серцебиття, дихання. Тому інтенсивність та тривалість вправ та частоту повторень рекомендується збільшувати поступово з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.
Впоратися з цим завданням допомагає вміла побудова чергування вправ середньої та малої інтенсивності, тимчасове розподілення навантаження як протягом одного року, так на весь період заняття лікувальною гімнастикою.
Кожне заняття має складатися з початкової частини,куди входить 5-6 вправ, які готують серцево-судинну та дихальну системи, нервово-м'язовий апарат до великих навантажень основної частини уроку. До основної частини уроку повинні входити спеціальні вправи, що коректують. Третя, заключна частина уроку повинна сприяти поступовому розслабленню м'язів та заспокоєнню серцево-судинної та дихальної систем. Основна частина уроку на початку курсу лікування повинна становити 40-50% виділеного на урок часу, і наприкінці курсу лікування вона може досягати 60-75% часу. Тривалість уроку - 40 ^ 45 хвилин.
У процесі планування лікувальної гімнастики велике значення має вибір груп хворих дітей. Кожна група не повинна перевищувати 8 дітей одного віку та фізичного розвитку з однотипними спотвореннями хребетного стовпа. Для кожної групи дітей, залежно від локалізації основного викривлення та інших особливостей, комплекс вправ потрібно модифікувати відповідно до поставленими завданнями. Вправи проводяться при осьовому розвантаженні хребта, тому застосовують вихідне положення - лежачи на спині, животі, стоячи навколішки.
I. Вправи для зміцнення м'язів живота (початкове положення - Лежачи на спині).
Ноги зігнуті в колінних суглобах - підняття тазу при вдиху (з опорою на стопи, лікті, плечі). Повторити 4-6 разів.
"Велосипед" (20-30 с). Дихання довільне.
Почергове піднімання прямих ніг (4-5 разів).
Описи кіл прямими ногами (по 2 в кожну сторону).
II. Вправи для зміцнення м'язів спини (початкове положення— Лежачи на животі).
Почергове та одночасне згинання ніг у колінних суглобах (6-8 разів).
Розгинання тулуба з опорою на долоні випрямлених рук (3-4 рази).
Почергове підніманняпрямих ніг (3-4 рази).
ІІІ. Вправи для корекції (виправлення) деформації хребта (І, ІІ ступеня) застосовуються асиметричні вправи (початкове положення - лежачи на животі і стоячи).
Права рука з вигнутої сторони викривлення витягнута вгору, ліва збоку або вздовж тулуба. Піднімають корпус - вдих, повертаються у вихідне положення - видих (4-6 разів).
Відвести ногу вбік - на стороні викривлення з витягуванням руки нагору (з вигнутого боку). Повернення у вихідне положення (4-6 разів).
Нога на боці дуги викривлення відведена убік, рука на потилиці. Відвести лікті в сторони з розгинанням тулуба – вдих, повернення у вихідне положення – видих (3-4 рази).
IV. Вправи для витягування та збільшення рухливості хребта з метою випрямлення його деформації (початкове положення - на коліна).
Не зрушуючи рук з місця намагатися сісти на п'яти - видих, повернення у вихідне положення - вдих (3-4 рази).
Схема поза "кішки" - "доброї" і "сердою" (4-5 разів).
Початкове положення — лежачи на спині, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба. Потягнути шкарпетки стоп на себе з одночасним згинанням голови - дотику підборіддям грудей (видих), повернення у вихідне положення (вдих) (3-4 рази).
V. Вправи для зміцнення здухвинно-поперекового м'яза з боку, протилежної дузі викривлення (коли є початкові форми сколіозу груднопоперекового типу, якщо всі ознаки виражені нечітко).
Вихідне положення - лежачи на спині руки вздовж тулуба, нога (протилежна стороні опуклості дуги викривлення) зігнута в кульшовому та колінному суглобах на 90 градусів. Приведення коліна до живота із опором, створеним руками самої дитини (6-8 разів).
Початковестановище — так само, як у попередній вправі. На нижню третину стегна накладається манжетка, яка з'єднана з помірно розтягнутим гумовим бинтом, перекинутим через спинку ліжка, або якимось чином закріплюється. Зміст ноги у вихідному положенні 10-20 с або приведення коліна до живота з 10 до 20-25 разів, збільшуючи на один рух кожні 2 дні.
Потрібно завжди контролювати правильну поставу на початку та наприкінці заняття. А вольова корекція проводиться постійно. Сила та витривалість м'язів спини визначається так: вихідне положення - лежачи на животі на твердій поверхні руки витягнути вперед, уздовж голови, розгинати тулуб з відривом його верхньої частини та ніг від опори, утримувати позу протягом 1-2 хв у віці 6-11 років , До 2,5 хв - у віці 11-15 років. Силова витривалість м'язів живота: вихідне положення - лежачи на спині руки зігнути в ліктях над головою, утримувати кут (45-60 с) прямими ногами протягом 20-30 с (віком 6-11 років), 40-50 с (з 11 -14 років).
Протипоказані вправи для дітей зі сколіозом Для дітей зі сколіозом протипоказані стрибки, вправи з надмірною гнучкістю хребта (акробатика, художня та спортивна гімнастика), а також з вираженою силовою напругою (важка атлетика), чистий надлишкове вилучення хребта).
Рекомендується: взимку – ходіння на лижах по рівній поверхні, влітку – гра з м'ячем (елементи волейболу, баскетболу). Плавання корисне всім дітям незалежно від типу та ступеня сколіозу. Відносним протипоказанням є виражена ступінь нестабільності хребта, різниця у викривленні стоячи і лежачи понад 10 градусів. У плавання проходить природне розвантаження хребта, зникає асиметрична робота м'язів спини, відновлюються умови длянормального зростання тіл хребців, формується правильна постава. Кожній дитині стиль плавання доцільно підбирати індивідуально, хоча основним є стиль брас на грудях з подовженою паузою ковзання, тому що кролик і батерфляй збільшують мобільність (рухливість) хребта і скручування хребців.
Однак треба зазначити: для запобігання прогресу сколіозу сподіватися тільки на одну лікувальну гімнастику було б необачно. Лікувальна фізична культура та масаж — лише один із елементів комплексного лікування, необхідного для реабілітації хворих.