Вроджена катаракта – що робити
Уроджені катаракти становлять до 60% всіх аномалій розвитку очного яблука та зустрічаються приблизно у 0,4% новонароджених дітей. Більшість уроджених катаракт є показанням до операції, але в деяких випадках, коли помутніння в кришталику знаходиться на периферії і не знижує центрального зору, хірургічне лікування не потрібне.
Причин розвитку вродженої катаракти небагато, до них відносять:
інфекційні захворювання матері на першому триместрі вагітності, зокрема токсоплазмоз, краснуха, герпес;
цукровий діабет у матері;
метаболічні порушення в організмі дитини;
патологічні метаболічні порушення у організмі матері під час виношування дитини.
Скільки коштує операція з видалення катаракти на засланні.
1. Направити до педіатра для лікування будь-якого захворювання, внаслідок якого могла розвинутись катаракта.
2. Лікування супутніх очних захворювань.
3. Екстракція катаракти, зазвичай, протягом кількох днів або тижнів після виявлення – для попередження незворотної амбліопії – виконується за наступних умов:
— Зорова вісь перекрита, і розвиток зорових функцій перебуває під загрозою.
— Прогресування катаракти загрожує стану ока (наприклад, при первинному персистуючому гіперпластичному склоподібному тілі).
4. Після екстракції катаракти лікуйте амбліопію у дітей віком до 9-11 років.
5. Мідріатик (наприклад, 2,5% розчин фенілефрину 3 рази на день. 2% розчингоматропіну 3 рази на день або 0,25% розчин скополаміну 1 раз на день) може бути використаний як тимчасовий захід, дозволяючи периферичним світловим променям проходити навколо помутніння кришталика і досягати сітківки. Цей захід рідко дає ефект тривалий час.
6. Односторонні катаракти, які не є настільки великими, щоб перекривати зорову вісь і тому вимагати видалення, все ж таки можуть викликати амбліопію. Лікуйте амбліопію, як описано вище.
1. Немовлят та дітей молодшого віку, яким не проводилося оперативне втручання, ретельно спостерігають з точки зору прогресування катаракти та амбліопії.
2. Розвиток амбліопії менш ймовірний у дітей старшого віку, навіть якщо катаракта прогресує. Тому цю вікову групу оглядають із меншою частотою.
Дітей із краснухою слід ізолювати від вагітних жінок.
У дорослих
Як правило, уроджена катаракта виявляється у перший рік після народження дитини. Вона називається дитячою. Але іноді під час обстеження лікарі виявляють уроджене помутніння кришталика у дорослої людини. Тому офтальмологи вважають, що вроджена катаракта у дорослих та дітей – рівнозначні терміни.
Існує кілька видів цього вродженого захворювання. Капсулярна катаракта є ізольованим помутнінням задньої, або передньої капсули (сумки) кришталика. На ступінь зниження зору впливають форма та величина помутніння, яка може бути найрізноманітнішою. Найчастіше вроджений різновид капсулярної катаракти викликаний внутрішньоутробними запаленнями жінки в період вагітності.
Іншим видом уродженого захворювання очей є полярна катаракта. У цьому випадку уражається не тільки капсула, але також задня або передня частина самогокришталика. Як правило, полярна катаракта буває двосторонньою, тобто поширюється на обидва ока. Тут гострота зору також залежить від форм та розмірів ушкодження.
Найбільш поширеним різновидом даного вродженого захворювання у дорослих вважається зонулярна (шарувата) катаракта. Найчастіше вона двостороння і спостерігається у центрі навколо ядра кришталика. Зір знижується досить значно.
При ядерній вродженій катаракті уражається більшість ядра кришталика. Найчастіше це захворювання має сімейно-спадковий характер і розвивається на обох очах. У цьому зір падає дуже низького рівня.
Повна катаракта відноситься до вродженої форми захворювання. У цьому випадку весь кришталик ока каламутний, а зниження зору залежить від ступеня помутніння кришталика. Людина може дуже засліпнути, або лише розрізняти світло. Повна катаракта нерідко поєднується з іншими дефектами органів зору – косоокістю, ністагмом, гіпоплазією жовтої плями. Іноді повна катаракта може розсмоктуватися та залишати на ділянці зіниці плівку.
Нарешті розрізняють ускладнену форму вродженої катаракти. Основною причиною розвитку ускладненої катаракти є тяжкі захворювання (наприклад, вірусна краснуха, цукровий діабет, галактоземія) або вроджені дефекти (глухота, порок серця та ін.).
Видалення вродженої катаракти протягом 17 тижнів після народження забезпечує розвиток зору та зорових шляхів кори головного мозку. Катаракти видаляють шляхом аспірації через маленький розріз. У багатьох дітей можна імплантувати штучний кришталик. Післяопераційна корекція зору за допомогою окулярів, контактних лінз або й того, і іншого, необхідна для того, щоб досягти гарного зору.
Після видаленняодносторонньої катаракти, якість зображення від оперованого ока виявляється гіршою, ніж неоперованого (вважаючи, що друге око нормальне). Оскільки перевага надається краще бачить оку, мозок пригнічує зображення гіршої якості, і розвивається амбліопія (див. раніше). Таким чином, лікування амбліопії необхідне для розвитку нормального зору в оперованому оці. У деяких дітей, незважаючи на це, не розвивається гарна гострота зору. На відміну від цього у дітей з двосторонньою катарактою, у яких якість зображення однакова від обох очей, частіше розвивається однаковий зір в обох очах.
Деякі катаракти є частковими (задній лентиконус) та помутніння розвивається протягом перших 10 днів життя. Часткова вроджена катаракта має найкращий прогноз для зору.