Все про діабет, Ендокринологія

Цукровий діабет

Ендокринна система

цукровий діабет

Надниркові залози

Меню Head Banner

Як дізнатися, чи є у вас діабет і що робити насамперед?

Діабет - це захворювання, що супроводжується підвищеним рівнем цукру (глюкози) у крові.

Хоч як це парадоксально, але при ЦД 2-го типу підшлункова залоза продовжує виробляти певну кількість інсуліну, іноді навіть у більших кількостях, ніж у людини без діабету.

Часто під самоконтролем при ЦД мається на увазі дослідження рівня цукру на крові.

Кожен пацієнт із цукровим діабетом отримує рекомендацію про необхідність самоконтролю цукру в крові, але дуже часто трапляється так, що розуміння навіщо це робити чи що робити з результатами немає.

Все про діабет

Цукровий діабет - група хронічних захворювань, що характеризуються підвищенням рівня глюкози в крові, причиною цього є недостатня кількість інсуліну та/або порушення його дії.

Цукровий діабет 1-го типу (інсулінозалежний цукровий діабет) - хронічне захворювання, що характеризується підвищеним рівнем глюкози в крові, яке виникає в результаті руйнування бета-клітин підшлункової залози, що призводить до абсолютного дефіциту інсуліну (інсулін в організмі не виробляється).

Цукровий діабет 1-го типу є захворюванням із спадковою схильністю. Імовірність розвитку ЦД 1-го типу у дитини, якщо хвора мати, - 5-7%, якщо хворий батько - 10%. Проте спадковість визначає розвиток цього захворювання лише на третину. Це означає, що тільки спадкового впливу недостатньо для розвитку захворювання, на цетакож впливають чинники довкілля.

Клітини, що виробляють інсулін при цій формі діабету, руйнуються в результаті аутоімунної реакції, тобто реакції, при якій клітини імунної системи атакують свій власний організм, в даному випадку - бета-клітини підшлункової залози. Через війну кількість бета-клеток поступово зменшується, зменшується продукція інсуліну, підвищується рівень глюкози у крові. Спусковий гачок (фактор довкілля) подібної агресії досі залишається невідомим, вчені бачать серед можливих причин віруси, інші чинники довкілля, нестачу грудного вигодовування, раннє годування дитини коров'ячим молоком.

Цукровий діабет 2-го типу (інсуліннезалежний) - хронічне захворювання, що характеризується підвищеним рівнем глюкози в крові, яке виникає в результаті порушення синтезу інсуліну та/або порушення його дії.

Цукровий діабет 2-го типу також є захворюванням із спадковою схильністю. Але якщо при цукровому діабеті 1-го типу чинник спадковості був негаразд значним, то при цукровому діабеті 2-го типу він має набагато більше значення. Так, за наявності одного з родичів даного захворювання ймовірність розвитку його у нащадка протягом життя становить 40-80%. Однак варто пам'ятати, що успадковується не сама хвороба, а лише схильність до неї, тому якщо проводити профілактику, цукрового діабету 2-го типу можна уникнути.

Ось фактори, що сприяють розвитку ЦД 2-го типу:

етнічний фактор
надлишкова маса тіла
малорухливий спосіб життя
високе споживання рафінованих вуглеводів
куріння
стреси

Процес розвитку ЦД 1-го типу та ЦД 2-го типу сильно відрізняються. В основі розвиткуЦД 2-го типу лежить інсулінорезистентність (зниження чутливості клітин до дії інсуліну) та підвищена маса тіла. Розвиток ЦД 2-го типу можна так: підшлункова залоза продовжує виробляти інсулін (ключі), на початковому етапі захворювання навіть у більших кількостях, ніж зазвичай. Однак на клітинній мембрані (двері) багатьох клітин або взагалі немає рецепторів (замків), або при контакті з інсуліном ці замки «заїдають» і двері відчиняються з великими труднощами. Спочатку бета-клітини вичавлюють із себе максимум інсуліну, намагаючись подолати інсулінрезистентність, і це у них виходить. Однак з часом запас міцності бета-клітин знижується, знижується кількість інсуліну, що виробляється, через це зростає рівень глюкози в крові. Все це відбувається поступово, по наростаючій, тому часто люди з ЦД 2-го типу не звертають уваги на збільшення споживання рідини або прискорене сечовипускання. Захворювання у них виявляється під час рутинного дослідження глюкози крові, скажімо, у поліклініці. Якщо діабет залишається недіагностованим, у пацієнтів наростають симптоми, спричинені незмінно високим рівнем глюкози у крові. Ці симптоми однакові всім форм діабету:

поліурія (прискорене сечовипускання). У нормі рівень глюкози крові у здорової людини коливається в середньому від 3,3 до 7,8 ммоль/л. Як ви знаєте, нирки в нашому організмі є певним фільтром, який виділяє з крові шкідливі речовини і затримує корисні. Коли рівень глюкози знаходиться в межах норми, нирки не виділяють її, але якщо цей рівень перевищує нирковий поріг (8,8–10 ммоль/л), нирки намагаються видалити зайву глюкозу з організму із сечею. За добу пацієнт з діабетом у середньому виділяє 3–4 л сечі, хоча ця цифра може бути значно більшою.
спрага. Оскільки пацієнт з діабетом втрачає багато рідини із сечею, у нього виникає спрага. Кількість споживаної рідини зростає прямо пропорційно кількості втраченої
збільшення споживання їжі. За умови, що інсуліну (ключів) мало, кількість глюкози (джерела енергії), яка проникає через мембрану (двері), знижується. Кліткам не вистачає енергії, вони «голодують», потім відчуває голод і людина. Однак підвищене споживання їжі не призводить до результату, оскільки в умовах дефіциту клітин інсуліну не може отримати глюкозу. Виникає порочне коло
невмотивоване зниження або збільшення маси тіла
загальна стомлюваність, втома, відчуття «розбитості»
свербіж шкіри та слизових оболонок
болі, оніміння, поколювання в кінцівках (у спокої чи вночі), частіше в литкових м'язах
почастішання випадків захворювання на ГРВІ, ГРЗ внаслідок зниження імунітету

Однак неможливо встановити діагноз діабету виключно за симптомами. Необхідні також огляд та лабораторні дослідження. Діагноз цукрового діабету може бути встановлений у разі дворазового визначення наступних критеріїв:

є симптоми діабету плюс рівень глюкози крові більше 11,1 ммоль/л. Не важливо, в який час доби проводиться дослідження, не важливо, коли людина їла востаннє.
при рівні глюкози у плазмі венозної крові (мінімум 8 годин голодування, максимум – 16 год) понад 7,0 ммоль/л
при дослідженні цільної капілярної крові через 2 години після прийому 75 г глюкози більше 11,1 ммоль/л

Підходи до лікування ЦД 1-го типу та ЦД 2-го типу також відрізняються. При ЦД 1-го типу на самому старті захворювання призначають введення інсуліну, а при ЦД 2-го типу призначаютьтаблетовані цукрознижувальні препарати у поєднанні зі зміною способу життя (дієтою, фізичними навантаженнями). Якщо така схема лікування є неефективною, призначають інсулін.

На жаль, ЦД 1-го типу та ЦД 2-го типу неможливо повністю вилікувати. Однак якщо у випадку ЦД 1-го типу ми говоримо про те, що захворювання практично не піддається профілактиці, то у разі ЦД 2-го типу, навіть не дивлячись на генетичну схильність, хвороби можна уникнути, тримаючи під контролем масу тіла та приділяючи час фізичним навантаженням.