Все про крипторхізм (неопущення яєчка) у дітей та дорослих та його лікування

Крипторхізм: причини появи, основні симптоми та ознаки, сучасні методи діагностики та лікування

Крипторхізм - це аномалія розвитку, при якій у мошонці відсутнє одне або обидва яєчка. Основною причиною є неопущення яєчок у мошонку.

Фактори, що підвищують ризик розвитку крипторхізму у дитини: мала вага при народженні, передчасне народження, спадковість, вплив шкідливих речовин на організм матері під час вагітності (куріння, алкоголь та ін.)

Основною ознакою захворювання є відсутність одного або обох яєчок у мошонці. Яйки, що не опустилися, можуть розташовуватися під шкірою в пахвинній або в черевній порожнині.

Крипторхізм не завжди потребує лікування. У багатьох дітей яєчка самостійно опускаються у мошонку до 6-9 місяців. Якщо ж опущення не відбулося, проводиться лікування, у процесі якого використовують гормональні ліки або здійснюють хірургічну операцію.

Що таке крипторхізм?

У період внутрішньоутробного розвитку хлопчика (до його народження) яєчка розташовуються не в мошонці, а в черевній порожнині, неподалік нирок. У міру зростання та дозрівання дитини в утробі матері, яєчка поступово опускаються вниз, досягаючи мошонки приблизно до 37-40 тижневого терміну вагітності.

При крипторхізм одне або обидва яєчка з тих чи інших причин не опускаються в мошонку до моменту народження і залишаються або в черевній порожнині, або в області паху.

Причини крипторхізму

Точні причини аномального розвитку статевих органів не відомі, проте вважається, що до неопущення яєчок можуть привертати такі фактори:

Мінімальна вага при народженні: вважається, що хлопчики, народжені з вагою 2500г або менше, мають більший ризик крипторхізму, ніж решта дітей.
Передчасне народження дитини терміном до 37 тижнів.
Крипторхізм у найближчих родичів (батька, братів).
Знижений внутрішньочеревний тиск у дитини під час вагітності. Як правило, крипторхізм спостерігається у хлопчиків, які мають аномалії розвитку м'язів живота.
Синдром Дауна та інші хромосомні захворювання часто супроводжуються неопущенням яєчок у хлопчиків.
Куріння та вживання алкоголю матір'ю під час вагітності.
Вплив пестицидів (та інших шкідливих хімічних речовин) під час вагітності.

Симптоми та ознаки крипторхізму

Основний симптом крипторхізму - це відсутність одного або обох яєчок у мошонці (порожня мошонка). Так як у період внутрішньоутробного розвитку яєчка проходять великий шлях від черевної порожнини до мошонки, їхня затримка може відбутися в будь-якому місці.

Залежно від того, чи вдається лікарю промацати яєчко, що не опустилося, розрізняють 2 типи захворювання:

Крипторхізм з яйцями, що прощупуються (пальпуються): при цьому типі крипторхізму лікарю вдається промацати яєчко під шкірою в області паху. Ця форма захворювання зустрічається у 80% випадків і добре піддається лікуванню.
Крипторхізм з яйцями, що не прощупуються (непальпуються) означає, що лікарю не вдалося промацати яєчка і, ймовірно, вони розташовані в черевній порожнині. Цей вид зустрічається рідше та важче піддається лікуванню.

Крипторхізм нерідко поєднується з гіпоспадія. Гіпоспадія – це аномалія розвитку чоловічої сечостатевої системи, при якій отвір сечівника відкривається не на вершині головки статевого члена,а в іншому місці: на нижній частині пеніса, в області мошонки або навіть за нею.

Що таке хибний крипторхізм?

У хлопчиків від народження до 5-6 років може спостерігатися хибний крипторхізм, який також називають ретракцією яєчок. При помилковому крипторхізм яєчка періодично залишають порожнину мошонки за рахунок напруги м'яза, що піднімає яєчко (кремастерний м'яз). Надмірна напруга цього м'яза може спостерігатися у дітей при страху та на холоді.

Відмінність помилкового крипторхізму від істинного полягає в тому, що при помилковому крипторхізм одне або обидва яєчка незабаром самостійно повертаються в мошонку і знаходяться певний час. Хибний крипторхізм не є небезпечним, не вимагає нікого лікування і самостійно проходить до початку періоду статевого дозрівання у дитини (до 11-12 років).

Чим небезпечний крипторхізм?

Як правило, крипторхізм не викликає серйозних ускладнень та самостійно проходить у дітей до 6-9 місяців. У разі неопущення яєчок до 9-12 місяців дитині потрібно лікування. За його відсутності можливий розвиток таких ускладнень:

1. Безпліддя при крипторхізм може бути пов'язане з порушенням вироблення сперматозоїдів у яєчках. При цьому в спермограмі (аналіз сперми) виявляється мала кількість сперматозоїдів, або їх відсутність. також Все про спермограму (аналіз сперми) .

Ризик розвитку безплідності при крипторхізм найбільш високий у разі двостороннього неопущення яєчок (відсутність обох яєчок в мошонці). Вважається, що хірургічна операція з фіксації яєчок (орхіопексія), вироблена у хлопчиків до 18 місяців, значно знижує ризик безпліддя у майбутньому. Див. також Все про чоловіче безпліддя.

2. У чоловіків з крипторхізм ризик розвитку раку яєчка приблизно в 40 разів вище, ніж у інших. Особливо схильнірозвитку раку яєчка, розташовані в черевній порожнині (непальповані яєчка). Операція, проведена на початок статевого дозрівання (до 11-12 років), дозволяє значно знизити ризик раку яєчка. також Все про рак яєчка та його лікування.

3. Перекрут яєчка – це небезпечний стан, у якому відбувається порушення кровопостачання яєчок. У дітей із крипторхізмом відзначається підвищений ризик перекруту яєчок. Основні симптоми це: виражений біль у пахвинній ділянці. посиніння половини чи всієї мошонки, нудота. блювання. підвищення температури тіла та ін. При появі симптомів перекруту яєчок необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу. також Все про перекрут яєчок .

Діагностика крипторхізму

Якщо у вашої дитини в мошонці постійно немає одного або обох яєчок, вам слід проконсультуватися з дитячим урологом. Лікар огляне та обмацає статеві органи дитини та встановить орієнтовне розташування яєчок (в пахвинній ділянці, або в черевній порожнині). Для уточнення діагнозу можуть бути призначені такі обстеження:

УЗД органів мошонки та УЗД черевної порожнини допомагає уточнити розташування неопущених яєчок. Ці методи обстеження не завжди дають хороші результати, тому можуть знадобитися складніші обстеження.
Комп'ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) застосовуються у складних випадках, коли не вдається встановити розташування неопущених яєчок.
Аналіз крові на гормони може бути призначений у тому випадку, якщо лікар припускає гормональні розлади. Дослідження рівня гормонів не потрібне, якщо у дитини тільки одне неопущене яєчко, розташоване в пахвинній ділянці (що прощупується). У разі аномалій розвитку у дитини (синдром Дауна. Наявність гіпоспадії.аномалії розвитку м'язів живота та ін.) аналіз крові на гормони дозволяє підібрати більш ефективне лікування.

Лікування крипторхізму

Лікування крипторхізму потрібне не всім дітям. Яєчка найчастіше самостійно опускаються у мошонку на першому році життя.

Якщо до 9-12 місяців яєчка все ще не опустилися в мошонку, дитині необхідне лікування. Вчасне лікування дозволяє уникнути ускладнень крипторхізму (безпліддя. рак яєчка) в майбутньому.

Існує 2 варіанти лікування крипторхізму у дітей: лікарське лікування за допомогою гормонів та хірургічна операція:

1. Гормональне лікування, як правило, призначається дітям з яйцями, що пальпуються (розташованими неподалік мошонки). У лікуванні застосовуються два типи гормонів: хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) та гонадотропін-рилізинг гормон. Ліки вводять внутрішньом'язово, до 3-5 разів за курс лікування. У період лікування можлива поява побічних ефектів у вигляді потемніння шкіри в пахвинній ділянці, появи волосся на лобку, збільшення розмірів пеніса у дитини. Після закінчення лікування ці ефекти повністю проходять.

2. Хірургічне лікування є найбільш ефективним методом практично при будь-якому типі крипторхізму (односторонньому і двосторонньому, з яйцями, що прощупуються, і яєчками, розташованими в черевній порожнині).

Операція при крипторхізм називається орхіопексією. Під час операції хірург відшукує неопущені яєчка і зводить їх у мошонку, де потім закріплює кількома швами. У тому випадку, якщо яєчка розташовані високо в черевній порожнині, операція проводиться в два етапи з інтервалом 6-12 місяців.

Якщо під час операції хірург виявляє, що яєчка недорозвинені і не виконуватимуть свою функцію, проводиться їх видалення (орхіектомія).

Післяоперації при крипторхізм

Тривалість перебування дитини в лікарні після операції залежить від її самопочуття та типу операції. Як правило, дитина проводить у лікарні від 1-2 днів до тижня.

Протягом 2-3 тижнів після операції батькам слід захистити дитину від активних ігор. Приблизно через 3 тижні вам слід знову відвідати лікаря-уролога для контролю. Лікар огляне мошонку та призначить повторний контрольний огляд ще через 6-12 місяців.

Після досягнення віку 11-12 років дитині необхідно пояснити, як проводиться щомісячний самоогляд яєчок. Див. Все про рак яєчок та його лікування (розділ Профілактика раку яєчок).

Все про крипторхізм (неопущення яєчка) у дітей та дорослих та його лікування - My Life