Все про вакцинацію від поліомієліту

Вакцинація від поліомієліту входить до переліку рекомендованих до обов'язкового проведення щеплень та затверджена у календарному плані вакцинації МОЗ. Якщо ви вирішили робити щеплення, вам слід знати, від чого воно захищає, як часто і коли його потрібно робити, як правильно до нього підготуватися, і в яких випадках щеплення від поліомієліту дітям протипоказане.

Поліомієліт є серйозною вірусною інфекцією, що поширюється крапельним і фекально-оральним шляхом. Вражає переважно нервову систему (сіра речовина спинного мозку), а також слизові оболонки носових проходів та кишечника.

У першому випадку настає паралітична форма хвороби – після поліомієліту виникають паралічі однієї або обох кінцівок (верхніх чи нижніх), або запалення оболонок головного мозку – серозний менінгіт. У деяких особливо тяжких випадках поліомієліт викликає параліч дихальних м'язів.

У другому випадку, коли вірус не вражає нервову систему, а просто циркулює в крові, він викликає клінічні симптоми властиві ГРЗ (температура, нежить, біль у горлі) або простий кишкової інфекції (прискорене випорожнення, слабкість).

Починаючи з 50-х років. XX століття провідні країни світу почали проводити масову вакцинацію від поліомієліту, а 1988 р. зусиллями ВООЗ та ЮНІСЕФ вакцинація була впроваджена повсюдно, завдяки чому випадки хвороби стали поодинокими.

Поліомієліт в Україні

В Україну одразу надійшли гуманітарні вакцини від ЮНІСЕФ, і МОЗ України оголосив про старт масової триетапної вакцинації дітей.

Види вакцини від поліомієліту

Застосовується два основних види поліомієлітних вакцин: жива поліомієлітна вакцина (ОПВ) та інактивована (ІПВ). Перша містить у собі штучно ослаблені та змінені живі вірусиполіомієліту. Ця вакцина випускається у вигляді пероральних крапель. Друга вакцина у своєму складі має вбиті віруси поліомієліту і вводиться ін'єкційно, за допомогою уколу в стегно.

І та й інша вакцини містять у собі всі існуючі типи вірусу поліомієліту, яких налічується три. Що важливо знати, то це те, що введення вакцини від поліомієліту можна комбінувати з введенням будь-яких інших вакцин, за винятком щеплення БЦЖ.

У нашій країні перших двох щеплень від поліомієліту використовується ІПВ, проте наступні робляться з допомогою ОПВ. Останні чотири рази поліомієлітну вакцину можна поєднати з щепленням від дифтерії, правця та/або кашлюку. Звичайно, за бажанням батьків, вони можуть здійснювати всі щеплення з використанням вакцини ІПВ, звернувшись до приватної клініки або самостійно купивши вакцину.

Плюси та мінуси ОПВ та ІПВ

ОПВ вводиться шляхом закапування вакцини на лімфоїдну тканину глотки або поверхню піднебінних мигдаликів. Перший варіант підходить для немовлят, другий – для дітей старшого віку. Вакцину вводять за допомогою шприца без голки крапельно – 2 або 4 краплі (залежить від концентрації вакцини).

Дуже важливо закапати вакцину точно в ці зони, тому що на них немає смакових рецепторів і дитина не відчує гірко-солоний смак вакцини, який провокує велику слинотечу. При неправильному закопуванні препарату дитина може проковтнути вакцину зі слиною, через що вона зруйнується в шлунку і не матиме жодної дії.

Якщо після закапування вакцини малюк зригнув, її вводять повторно. Якщо все поповторилося знову, введення вакцини відкладають терміном у півтора місяці. Пам'ятайте, що після введення ОПВ дитину не можна годувати та напувати цілу годину.

Після введення ОПВ вона протягом місяцязалишається в кишечнику дитини, забезпечуючи їй фактично такий самий імунітет, як і той, який розвивається у разі, якщо людина перехворіла на хворобу.

Так, на слизовій оболонці кишечнику і в крові дитини утворюються специфічні антитіла, які захищають організм від проникнення «дикого» вірусу, відбувається формування клітинного імунітету, завдяки якому віруси, що потрапили в організм, ефективно розпізнаються і знищуються спеціальними захисними клітинами.

Також ОПВ активізує продукцію інтерферону в організмі – природного антивіруса, що дозволяє організму ефективніше захищатися від грипу та інших ГРЗ.

Мінусом щеплення ОПВ є те, що у вкрай поодиноких випадках (1:250 000) вона може спровокувати виникнення у дитини так званого вакциноасоційованого поліомієліту (ВАП). Сприяючими факторами до цього є наявність у дитини вроджених патологій шлунково-кишкового тракту, а також станів, що характеризуються імунодефіцитом.

Інактивована вакцина вводиться ін'єкційно в ділянку стегна, ділянку під лопаткою або плічко. Після її введення в крові дитини утворюються специфічні антитіла. Але на слизовій оболонці кишечника їх формування не відбувається, як і не відбувається утворення клітинного імунітету до вірусу.

Незважаючи на цей недолік при введенні інактивованої вакцини немає випадків розвитку ВАП.

Поліомієліт: графік щеплень

Вакцинація від поліомієліту починається з дитинства і проходить у кілька етапів. Згідно з останнім, затвердженим МОЗ, календарним планом щеплень перша вакцина від поліомієліту вводиться малюкові у віці 2-х місяців. Власне в цьому віці вводиться щеплення акдс та поліомієліт.

Дозу №2 щеплення від поліомієліту дитині вводять у 4 місяці, потімпослідовно в 6 та 18 місяців. Ревакцинація поліомієліту здійснюється у 6 та 14 років. Вважається, що саме така кількість введення вакцини здатна забезпечити формування надійного імунітету від інфекції у дитини.

У дорослому віці вакцинацію від поліомієліту проводять тільки в тому випадку, якщо людина за певними показниками входить до групи ризику зараження хворобою.

До групи людей з високим ризиком захворюваності на поліомієліт відносяться:

люди, які подорожують до країн, де трапляються епідемічні спалахи поліомієліту (Нігерія, Афганістан, Пакистан);
люди, які є співробітниками наукових лабораторій, де проводяться роботи з вірусом поліомієліту;
персонал медичних установ, який контактує з пацієнтами, у яких підозрюється або діагностовано поліомієліт.

Для дорослих пацієнтів, які входять до цієї групи ризику і не отримували вакцину від поліомієліту в дитинстві, графік вакцинації виглядає наступним чином:

1-а доза вводиться у час;
2-я доза - після закінчення 1-2 місяців;
3 доза – після закінчення 6-12 місяців.

Якщо ж дорослий пацієнт отримував у дитинстві 1-2 дози вакцини, для нього графік вакцинації включає введення 1 або 2 доз вакцин відповідно. Ну і нарешті, ті дорослі, які пройшли курс вакцинації від поліомієліту з трьох і більше щеплень проходять повторну вакцинацію 1 раз.

Протипоказання до щеплення від поліомієліту

якщо після введення попередньої дози вакцини мали місце тяжкі ускладнення у вигляді сильної алергічної реакції, токсичної еритеми;
якщо є інформація про алергію на будь-який компонент вакцини, у разі введення Пентаксиму протипоказанням є такожалергія до глютаральдегіду, неоміцину, стрептоміцину та поліміксину В;
наявність органічних захворювань нервової системи у дитини, гідроцефалія, епілепсія або епілептичний синдром (якщо судоми спостерігаються не рідше за 2 рази на місяць);
наявність вроджених комбінованих імунодефіцитів, первинної гіпогаммаглобулінемії (зниження кількості антитіл у крові);
наявність гострого захворювання (з температурою, больовим синдромом, шкірними проявами тощо) та загострення хронічної патології (пієлонефрит, астма тощо);
проведення імуносупресивної терапії (терапія, спрямована на пригнічення імунітету при аутоімунних захворюваннях, після трансплантації органів тощо).

Усі живі вакцини (включаючи ОПВ):

наявність транзиторної гіпогаммаглобулінемії (перехідне зниження кількості антитіл у крові);
наявність злоякісних онкологічних утворень;
ВІЛ інфекція;
вагітність.

Вакцина ОПВ: за наявності селективного IgA-імунодефіциту (нестача імуноглобулінів групи А).

Як підготувати дитину до щеплення від поліомієліту?

До вакцинації від поліомієліту та будь-якого іншого щеплення потрібно підходити відповідально. Не має значення, чи ви робите одне щеплення або відразу кілька – комбінованими препаратами (Пентаксим, Інфанрікс), готуватися все одно потрібно.

Отже, перше, на що ви повинні звернути увагу, то це на стан здоров'я дитини. Він повинен добре почуватися, тобто бути цілком здоровим. Температура, пронос, висипання на шкірі є вагомим аргументом для того, щоб поговорити з лікарем і відкласти проведення щеплення до одужання малюка.

Друге, що ви повинні зробити перед проведенням щеплення, так це вимагатиме від вашого педіатравидати дитині направлення на аналізи сечі та крові. Це просте, але ефективне підстрахування в тому випадку, якщо лікар або ви самі не помітили наявність хворобливого стану у дитини.

Якщо ваш малюк перебуває на обліку у якогось лікаря з приводу хронічного захворювання, обов'язково пройдіть з дитиною попередню консультацію у цього фахівця. Він може виявити ознаки загострення хвороби, які ви не помітили, але є протипоказанням до проведення щеплення.

Заздалегідь готуйтеся до щеплення: за тиждень до дати запланованої вакцинації постарайтеся не включати до раціону своєї дитини нову або незвичну їжу. Викликана нею алергічна реакція може бути сплутана з реакцією на щеплення та навпаки.

За день до та пару днів після запланованого щеплення постарайтеся не перегодовувати дитину. Навпаки, у його раціоні має бути менше їжі та більше пиття. Звичайно, ніхто не каже вам морити дитину голодом, але не годуйте улюблене чадо і не змушуйте їсти силою.

По можливості не надягайте на дитину десять кофт, перш ніж йти робити щеплення. У кабінеті лікаря вам доведеться все це знімати, дитина спітніє, а це може призвести до застуди, яку можна буде сплутати з реакцією на вакцину або навпаки.

Що робити після щеплення від поліомієліту дітям?

Ось ви і пройшли вакцинацію на поліомієліт. Після щеплення правильний догляд не менш важливий ніж підготовка до неї. Поставтеся до цього з усією серйозністю батька, і ви знизите ризик появи різних небажаних реакцій з боку організму після проведення вакцинації.

По-перше, на перші кілька днів після щеплення захистіть свою дитину від контактів з іншими дітьми, сторонніми людьми тощо. По-друге,Постарайтеся цей час не виходити на вулицю і не купати дитину. Ці заходи потрібні для того, щоб звести ймовірність появи застуди або іншої інфекції у дитини до мінімуму.

Також не забудьте про правило не перегодовувати дитину 1-2 дні після щеплення та давати йому пити якнайбільше рідини. Екзотичні продукти, звичайно, давати в їжу теж не варто.

Перелічені поради прості і багато в чому очевидні, але краще зайвий раз їх згадати, якщо дільничний педіатр цього не зробив. А в іншому, перші дні після щеплення спостерігайте за дитиною, її самопочуттям, настроєм, поведінкою.

Щеплення від поліомієліту: реакція організму

Більшість небажаних реакцій організму, що розвиваються після щеплення від поліомієліту, пов'язують із введенням вакцини ОПВ, тобто «живої» вакцини. Вакцина ІПВ викликає їх значно рідше, але найголовніше вакцина ІПВ не здатна викликати вакциноасоційований поліомієліт (ВАП). Даний стан за частотою розвивається у співвідношенні 1:250 000 при введенні живої вакцини, тобто ОПВ, і саме його бояться батьки, які пишуть відмову від щеплення на поліомієліт.

Для того, щоб звести цей ризик до нуля, віддавайте перевагу вакцині ІПВ. Як уже говорилося, вона випускається в монокомпонентному вигляді, а також входить до складу імпортних комбінованих вакцин, що містять акдс та поліомієліт: Пентаксим, Інфанрікс гекса та інші.

Реакції після щеплення від поліомієліту, які вважаються варіантом норми та не вимагають звернення до лікаря:

невеликий розлад стільця, що триває 1-2 дні і самостійно проходить;
невелика набряклість та болючість у місці введення ін'єкції (в області стегна);
нетривале підвищення температури до38-38,5 ° C (не більше 1-2-х днів);
підвищена збудливість та нервозність у дитини;
почервоніння у місці уколу (трохи більше 8 див діаметром);
нудота, одноразове блювання.

Реакції після щеплення від поліомієліту, що вимагають негайної лікарської допомоги та госпіталізації:

поява задишки та утруднення дихання у малюка;
розвиток вираженої набряклості кінцівки, обличчя, очей;
підвищення температури вище 39°C;
поява судом у дитини;
виявлення висипки на шкірі дитини, поява сверблячки;
розвиток адинамії (відсутність рух) та незвичайної млявості.

Щеплення проти поліомієліту: робити чи ні?

Це рішення приймаєте ви як батько дитини. У вас є кілька варіантів вибору щодо цього питання. Перше, ви маєте повне право написати відмову від щеплення. За нашим законодавством ваша відмова не може бути причиною того, що вашу дитину не приймуть до садка чи школи.

Другий, ви зі своєю дитиною, як і більшість діток, проходите всі щеплення згідно з календарним планом у вашій поліклініці. А для того щоб звести всі ризики до мінімуму дотримуєтеся рекомендацій у перед-і післястаціонаційний період. Також ви маєте повне право вимагати інструкцію та упаковку до вакцини.

Для того, щоб підстрахуватися, ви також можете пройти лабораторне дослідження імунного статусу дитини. Даний аналіз включає оцінку оцінки гуморального та клітинного імунітету дитини, а також оцінку неспецифічної резистентності організму.