Вугрі або вугрі - все ще актуальна проблема

Гарне обличчя є безмовною рекомендацією. Френсіс Бекон (Francis Bacon)

Вугрі чи вугрі?

Хоча про вугри традиційно багато пишуть і говорять, але термін «вугрі» з'явився в медицині зовсім недавно. Він вказує на те, що вугри – це не лише косметологічна проблема, а й зміна стану всього організму. Вугрі - це патологічний стан, характерний не тільки для підліткового віку. Так, розташування вугрів у жінок навколо рота та на підборідді нерідко вказує на патологію яєчників (полікістоз яєчників або так званий синдром полікістозних яєчників – полікістоз у поєднанні з ановуляторними менструальними циклами та нерідко, з гірсутизмом). У чоловіків основною причиною вугрів є зміна співвідношення різних андрогенів.

Вугри та лікарські препарати

Вугри можуть виникати і на фоні прийому різних медикаментів, наприклад, при тривалій терапії системними кортикостероїдами (так звані стероїдні акне). Описано вугри у спортсменів та культуристів, які приймають анаболічні стероїди (так звані bodybuilding acne). Вугри можуть також виникати у осіб, які отримують протиепілептичні засоби, барбітурати, протитуберкульозні препарати (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол), азатіоприн, циклоспорин А, хлоралгідрат, солі літію, препарати йоду, хлору, брому, деякі вітаміни, особливо В1 6 , 12 , D 2 .

Одвічне питання про причини

Шкіра здорової людини активно колонізується так званою сапрофітною флорою. На шкірі та у волосяних фолікулах постійно присутні такі сапрофітні бактерії, як Staphylococcus epidermidis, S. aureus та Propionibacterium acnes. При вугрової хвороби відбувається активізація бактеріальної флори шкіри та створюються передумови для розвиткузапальної реакції та появи вугрів. Найбільшу роль розвитку запалення при вугрової хвороби грають P. acnes. Закупорка гирла волосяного фолікула і скупчення в ньому шкірного сала створюють передумови для розмноження цих мікроорганізмів усередині воронки волосяного фолікула. Постійне розмноження P. acnes у фолікулі призводить до підвищення активності метаболічних процесів, наслідок – виділення медіаторів запалення. Наприклад, у процесі життєдіяльності P. acnes виділяють ліпази, які розщеплюють тригліцериди шкірного сала на жирні кислоти, що викликають ушкодження епітелію фолікула. Пошкоджуючу дію на епітелій мають і протеолітичні ферменти, що виділяються P. acnes. Нерідко, і натомість механічного вилучення вмісту камедонов, виникає вторинна інфекція, викликана штамами стафілокока.

acnes

Чим лікувати чи при всьому багатстві вибору іншої альтернативи немає?

Місцева терапія вугрової хвороби, особливо у легких та середній тяжкості випадках, є найважливішим напрямом лікування подібних уражень шкіри. Для зовнішнього застосування в цьому випадку рекомендуються насамперед антибактеріальні та очищаючі пори проток сальних залоз засобу. Для лікування вугрової хвороби часто використовуються препарати кліндаміцину, тетрацикліну та еритроміцину. Однак ряд дослідників вказують на проблему формування резистентності до антибіотиків, які широко застосовувалися в минулі роки. Так, за даними українського багатоцентрового дослідницького проекту «СтЕнт» частота резистентності клінічних штамів становить для метициліну – 33,6 %, еритроміцину – 39,6 %, тетрацикліну – 37,1 %, гентаміцину – 30,7 %, кліндаміцину – 27,1 %. %, ципрофлоксацину – 13,1 % та найбільшу для хлорамфеніколу – 43,1 % [1]. У той же час єдинимантибіотиком, що виявився активним до 879 клінічних штамів епідермального стафілококу, є фузидієва кислота. Цей факт є дуже важливим, так як у ряді випадків зовнішня (місцева) антибактеріальна терапія вугрової висипки призначається емпірично. Крім того, препарати тетрацикліну та еритроміцину можуть надавати фотосенсибілізуючу дію при нанесенні на відкриті ділянки шкіри.

Фузідерм – чиста шкіра без проблем!

В Україні фузидієва кислота представлена ​​компанією «Мегаком» - препарат ФУЗИДЕРМ (FUZIDERM):

  • крем Фузідерм - 2% фузідієва кислота на емульсійній основі II роду (тип вода в олії);
  • Мазь Фузідерм - 2% натрієва сіль фузидієвої кислоти на гідрофобній абсорбційній основі з пенетрантами.

Фузидієва кислота пригнічує синтез білка на рибосомах бактерій шляхом придушення так званого фактора елонгації (EF-G) [2]. За рахунок відмінної від інших антибіотиків структури стеранової молекули фузидієва кислота не руйнується β-лактамазами бактерій, чим і пояснюється відсутність резистентності (у тому числі і перехресної) у збудників до цього антибіотику. Крім того, у тяжких випадках застосування фузидієвої кислоти у комбінації з іншими антибактеріальними препаратами дозволяє досягти високих показників санації у вогнищах ураження за рахунок додаткового незалежного впливу на клітинний метаболізм збудників [3]. Фузидієва кислота має сильну антибактеріальну дію (МПК* — близько 0,03—2 мг/л [1]) на грампозитивні мікроорганізми — Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum та Propionibacterium acnes (у тому числі на стафілококи, стійкі пеніциліну, стрептоміцину, хлорамфеніколу, еритроміцину та інших антибіотиків) [4].

Вивчення фармакокінетики Фузідерма показало, що фузидієва кислота вивільняється через пошкоджену, так і через інтактну шкіру. Протягом 30 хв після нанесення фузидієва кислота досягає нижніх шарів шкіри в концентрації, що у 18 разів перевищує МПК [5].

Фузидерм показує високу клінічну ефективність у пацієнтів із вугровою хворобою та іншими бактеріальними інфекціями шкіри у 93,3 % випадків [6]. Для цього рекомендується наносити Фузідерм (мазь або крем) на уражені ділянки шкіри 2 рази на день протягом 7 діб, а особам з фурункулами та великими вугровими пустулами – протягом 14 діб. Пацієнтам з вугровою хворобою Фузідерм рекомендується наносити 2 рази на день протягом 14 діб. За потреби призначається відповідна системна терапія акне. Фузидерм добре переноситься протягом усього курсу лікування та не чинить фотосенсибілізуючої дії, що дуже важливо при нанесенні на відкриті ділянки шкіри, особливо у літній період.

*МПК - мінімальна переважна концентрація.

1. Страчункий Л.С., Дехніч А.В., Бєлькова Ю.А. Порівняльна активність антибактеріальних препаратів, що входять до лікарських форм для місцевого застосування, щодо Staphylococcus aureus: результати українського багатоцентрового дослідження // Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. - 2002. - № 2, Т.4. - С. 157-63.

2. Macvanin M, Hughes D (June). “Hyper-susceptibility of a fusidic acid-resistant mutant of Salmonella до різних classes of antibiotics”. FEMS microbiology letters. - 2005. - Is. 2. 247 (2). - P.215-220.